4種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

劉春陽

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

癌性疼痛為腫瘤患者常見癥狀之一，是造成腫瘤患者痛苦的重要原因。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示[1]，腫瘤晚期患者中約80%左右患者伴有不同程度疼痛，其中一半患者疼痛劇烈，對其健康造成極大威脅。自從“三階梯止痛”方案的實施，多數(shù)晚期癌痛患者均可控制疼痛，因此臨床用藥選擇上，藥物治療效果及費用作為主要參考依據(jù)。本研究主要對4種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)情況分析，旨在為選擇療效好價格低的藥物治療方案提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取2013年1月至2015年7月我院接收的癌性疼痛患者200例，患者均伴有不同程度穩(wěn)定性疼痛，主要包括肝癌、胰腺癌、肺癌、骨轉(zhuǎn)移癌等患者，預(yù)計生存期均＞3個月，所有患者無明顯呼吸抑制或呼吸相關(guān)疾病，肝腎功能及血常規(guī)均基本正常，無本研究藥物過敏史，均簽訂知情同意書。A組患者男32例，女18例，年齡為40～72歲，平均（59.32±3.13）歲；B組患者男34例，女16例，年齡為42～73歲，平均（59.37±3.11）歲；C組患者男31例，女19例，年齡為40～72歲，平均（59.32±3.13）歲；D組患者男30例，女20例，年齡為44～71歲，平均（59.41±3.07）歲。對比四組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法。A組：鹽酸嗎啡緩釋片，30毫克/次，q12h；B組硫酸嗎啡緩釋片，30毫克/次，q12h；C組鹽酸羥考酮控釋片，30毫克/次，q12h；D組芬太尼透皮貼劑外用，4.2毫克/次，q72h。四組患者治療期間若存在爆發(fā)性疼痛可給予硫酸嗎啡即釋片治療，用藥1個月后對其療效進(jìn)行評定。

1.3 臨床療效判定。臨床療效：借助疼痛評估指標(biāo)對患者治療情況進(jìn)行評定，將疼痛劃分為0～10級，其中0表示無痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示極度疼痛。疼痛消失為完全緩解；疼痛減輕超過3/4表示明顯緩解；疼痛緩解超過1/2表示中度緩解，疼痛緩解1/4表示輕度緩解；無明顯緩解為未緩解。有效率=（中度緩解+明顯緩解+完全緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4 成本計算：成本包括藥物治療花費費用，包括藥物價格、檢查治療費用、床位護(hù)理費以及消耗時間費用等。為確保本研究可比性，將檢查費、床位費、護(hù)理費、時間消耗費等不具有可比性內(nèi)容去除。成本計算概念為，從接受治療開展至治療30d內(nèi)所用藥物費用（治療藥物及不良反應(yīng)控制藥物、藥物注射器等）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究借助率“%”描述臨床療效及成本效果比等計數(shù)資料，使用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；以上研究采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 四組患者臨床療效分析：A組患者疼痛緩解有效率為90.00%（45/50）、B組疼痛緩解有效率為92.00%（46/50）、C組疼痛緩解有效率為94.00%（47/50）、D組疼痛緩解有效率為94.00%（47/50）。對比四組患者疼痛緩解有效率無明顯差異（P＞0.05）。

2.2 四組患者用藥治療成本分析：A組患者成本效果比為14.21，B組為14.87，C組為16.03，D組為21.44。四組治療成本相比A組成本效果最好，其次為B、C、D組（P＜0.05），見表1。

3 討 論

癌性疼痛主要是指疼痛部位修復(fù)或自行調(diào)節(jié)期間產(chǎn)生的信息經(jīng)神經(jīng)中樞系統(tǒng)傳輸后產(chǎn)生的感覺，是癌癥晚期患者病痛的主要原因，癌性疼痛已經(jīng)發(fā)展為全球化健康問題，值得關(guān)注[2]。有研究指出[3]，癌性疼痛患者通過應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物可緩解疼痛效果較好，但是多數(shù)癌癥患者在接受治療緩解疼痛的同時還要考慮長期用藥帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，因此選擇藥物時不僅要考慮效果還要考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。成本效果分析開展的主要目的為尋找某種藥物在達(dá)到一定治療效果的同時花費成本最低的治療方案，在成本與治療效果間尋找平衡點[4]。成本效果比（C/E）可將二者進(jìn)行有機結(jié)合，主要采用單位效果內(nèi)花費費用進(jìn)行成本表達(dá)，比值越小表示成本效果越好[5]。

表1 四組患者成本效果分析

本研究結(jié)果顯示，4種阿片類鎮(zhèn)痛藥在癌性疼痛治療中疼痛緩解有效率相比無明顯差異。其中A組患者應(yīng)用鹽酸嗎啡緩釋片治療的成本效果比顯著低于其他用藥治療組別。提示，4種藥物均可作為癌性疼痛治療藥物應(yīng)用，其中鹽酸嗎啡緩釋片治療成本效果最好，值得臨床推廣。

綜上所述，癌性疼痛治療中選擇鹽酸嗎啡緩釋片治療效果較好且花費費用較低，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李湘輝,李翠兵,周曉峰,等.四種阿片類鎮(zhèn)痛藥用于癌性疼痛治療的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2013,21(1):169-171.

[2] 劉文萍,劉緒林.三種阿片類強效鎮(zhèn)痛藥治療癌性疼痛的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價[C].2016:386,389.

[3] 袁毫,喬炳禮.癌性疼痛患者使用阿片類鎮(zhèn)痛藥所致藥物性便秘的中醫(yī)治療效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2015,21(9):1287-1289.

[4] 房文通,戴惠珍,陶琳,等.疼痛規(guī)范化治療開展后南京地區(qū)非靜脈阿片類鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用分析[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2016,22(8):632-634.

[5] 曹文婕.穴位按摩配合通便湯預(yù)防阿片類鎮(zhèn)痛藥治療后便秘43例[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(9):674.