微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒的應(yīng)用與有效性評(píng)價(jià)

周劍美

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院口腔科，遼寧 本溪 117000）

齲齒是口腔科最多發(fā)的疾病之一，俗稱蛀牙、蟲牙，發(fā)病因素是由于細(xì)菌的感染造成牙體組織的破壞，如不加以控制，常發(fā)展成牙髓炎、根尖周炎和頜骨炎癥等[1]。臨床上根據(jù)齲洞累及的深度不同會(huì)導(dǎo)致患牙對(duì)冷熱酸甜出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者的正常生活造成影響[2]。本次研究針對(duì)齲病患者，應(yīng)用微創(chuàng)去腐術(shù)進(jìn)行治療以研究臨床治療的有效性，結(jié)果顯示臨床效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院收治的需要充填治療的齲齒患者130例作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2015年10月至2016年10月，按照隨機(jī)分組法分成微創(chuàng)組（n=65）和對(duì)照組（n=65）。微創(chuàng)組患者：男女患者性別比例為33∶32，平均年齡為（33.39±3.37）歲，對(duì)照組患者：男女患者性別比例為31∶35，平均年齡為（34.14±2.96）歲，對(duì)比兩組患者的基本資料，P＞0.05。所有患者經(jīng)檢查均符合齲齒的診斷，且均為開放性齲洞，排除存在全身系統(tǒng)性疾病及不能配合治療者，所有患者均知情并自愿參加本次研究，經(jīng)本市倫理委員會(huì)同意后開始本次研究。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)去腐質(zhì)備洞治療：使用高速渦輪手機(jī)+球轉(zhuǎn)磨除腐質(zhì)，去除無機(jī)釉，根據(jù)齲壞部位制備相應(yīng)的洞型以增加充填物固位，窩洞制備完成后，進(jìn)行干燥，對(duì)齲洞較深的患牙使用光固化氫氧化鈣進(jìn)行墊底，使用光固化納米樹脂常規(guī)分層固化進(jìn)行窩洞充填，充填完成后調(diào)整咬合關(guān)系并做拋光處理。

微創(chuàng)組患者進(jìn)行微創(chuàng)去腐術(shù)的治療：術(shù)前常規(guī)隔濕患牙，在齲洞位置涂抹適當(dāng)?shù)难诺淠z并靜置30 s，待齲洞內(nèi)腐質(zhì)充分軟化并出現(xiàn)溶解后，使用挖勺去除軟化的腐質(zhì)，多次涂抹凝膠直至去凈腐質(zhì)，當(dāng)使用探針無法探入牙本質(zhì)，搔刮時(shí)發(fā)出皮革樣聲音，窩洞內(nèi)凝膠清澈干凈即為腐質(zhì)去除干凈。常規(guī)進(jìn)行光固化納米樹脂充填，充填方法及材料同對(duì)照組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療3個(gè)月后，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，優(yōu)：患牙無任何臨床癥狀，無繼發(fā)齲出現(xiàn)；良：患牙臨床癥狀明顯改善，無繼發(fā)齲出現(xiàn)；差：患牙臨床癥狀未見明顯改善，部分出現(xiàn)繼發(fā)齲?；颊邔?duì)治療過程中疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，1～5分，分?jǐn)?shù)越高代表疼痛越重。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以率表示計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)代表存在統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

微創(chuàng)組治療優(yōu)良率高達(dá)93.85%，相比對(duì)照組高出12.31%；微創(chuàng)組治療時(shí)間和患者對(duì)術(shù)中疼痛程度評(píng)分均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05，差異明顯。見表1、表2。

表1 兩組患者治療優(yōu)良率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者治療時(shí)間和術(shù)中疼痛程度評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 兩組患者治療時(shí)間和術(shù)中疼痛程度評(píng)分對(duì)比(±s)

分組 例數(shù) 治療時(shí)間(min) 術(shù)中疼痛程度評(píng)分(分)微創(chuàng)組 65 8.39±3.32 1.16±0.36對(duì)照組 65 15.13±4.18 3.72±0.62

3 討 論

臨床上根據(jù)齲病累及的范圍將齲齒分為淺齲、中齲和深齲，當(dāng)受到冷熱酸甜等刺激時(shí)可表現(xiàn)出不同程度的疼痛，發(fā)病部位主要集中在窩溝點(diǎn)隙、鄰接區(qū)和不易清潔的[3]。臨床上主要的治療方法是通過高速渦輪手機(jī)去除腐質(zhì)后進(jìn)行窩洞充填，缺點(diǎn)是在去腐過程中，高速手機(jī)產(chǎn)生的氣體和冷水對(duì)牙齒造成冷刺激從而產(chǎn)生疼痛，且磨除過程中產(chǎn)生的噪音會(huì)使患者產(chǎn)生心理恐懼，從而導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)，治療過程中患者疼痛感明顯；對(duì)于較深的齲洞，在去腐過程中容易發(fā)生意外露髓從而導(dǎo)致醫(yī)源性牙髓感染；且對(duì)腐質(zhì)的判斷具有主觀性，在去除過程中容易造成破壞健康牙體組織和腐質(zhì)的殘留，從而影響遠(yuǎn)期效果[4]。

目前臨床治療中主張無痛治療，微創(chuàng)去腐術(shù)受到了極大的推崇，通過多次使用雅典凝膠軟化溶解齲壞組織，使用挖勺將腐質(zhì)去凈。雅典凝膠為偏堿性物質(zhì)，不會(huì)對(duì)牙髓產(chǎn)生不良刺激，通過軟化溶解腐質(zhì)，避免了使用高速手機(jī)的不足，且不易產(chǎn)生玷污層，整個(gè)治療過程中患者疼痛感明顯降低，從而可以更好的配合治療，使治療時(shí)間縮短，提高治療效果[5]。微創(chuàng)去腐術(shù)治療過程中幾乎不產(chǎn)生疼痛，特別適合于兒童，孕婦及心臟病患者等特殊情況者。

通過本次研究可見，使用微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲病臨床效果確切，治療優(yōu)良率明顯提高，患者對(duì)治療過程中疼痛評(píng)分明顯降低，從而也縮短了治療時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高，值得在臨床工作中廣泛推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黎晶.微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒的效果研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(24):84-85.

[2] 趙海英.用微創(chuàng)去腐術(shù)治療齲齒的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(3):194-195.

[3] 劉敬學(xué).論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(34):256-257.

[4] 呂欣.伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(1):94-95.

[5] 華志祥,蔡傳寶.齲齒治療中微創(chuàng)去腐技術(shù)的臨床觀察[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,32(6):652-653.