院內(nèi)溶栓與急診溶栓治療急性心肌梗死的效果對比分析

王明飛

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

急性心肌梗死即是指患者因為冠狀動脈急性閉塞，而使得患者心肌供血時間延長，導(dǎo)致心肌因此而壞死，臨床表現(xiàn)主要為微循環(huán)障礙、心律異常、心力衰竭等，臨床病死率較高，病情變化快，予以有效及時的臨床治療方案，可促進(jìn)患者救治率提升[1]。對此，此次實驗特此隨機(jī)選擇了我院88例急性梗死患者，作為此次實驗對象，探討急診溶栓與院內(nèi)溶栓治療的結(jié)局。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇于2014年10月至2015年10月間我院收治的急性心肌梗死患者88例，作為本次研究對象。排除患有血液疾病、夾層動脈瘤、出血性疾病、惡性腫瘤以及肝腎功能不全的患者；排除缺血性腦卒中、視網(wǎng)膜出血患者；排除腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。全部患者均與臨床急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將此所隨機(jī)選擇的實驗對象分為兩組，其中研究組44例患者，男性患者24例，女性患者20例，年齡34～68歲，平均（52.22±6.77）歲；常規(guī)組44例患者，男性患者22例，女性患者22例，年齡33～67歲，平均（51.78±6.24）歲。均簽署知情同意書，經(jīng)過比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料均無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：研究組患者予以急診溶栓，具體方法如下：急救人員對發(fā)病后的患者進(jìn)行常規(guī)檢查和病史采集，密切觀察患者生命體征以及心電圖狀況。治療前予以吸氧、止痛、鎮(zhèn)靜等常規(guī)療法，保證患者對溶栓無任何禁忌證之后方可實施急診溶栓方案。首先靜脈推注4000 U肝素，混合瑞替普酶10 U與氯化鈉溶液10 mL 0.9%，以靜脈推注的方式給藥，急診溶栓治療12 h之后，檢查凝血情況，若結(jié)果正常，則予以皮下注射5000萬U低分子肝素鈣，12小時/次，持續(xù)治療5 d?？诜练ニ?0毫克/次，口服貝那普利10毫克/次，均1次/天。若患者心律失常、心功能不穩(wěn)時，按照患者病情實際服用一定劑量的美托洛爾。這個治療過程中需詳細(xì)檢查患者各項指標(biāo)，保證治療可靠安全。

常規(guī)組患者予以院內(nèi)溶栓治療，急診人員對發(fā)病后的患者實施常規(guī)檢查，等到患者病情稍微穩(wěn)定之后再將其送入ICU重癥監(jiān)護(hù)室，實施溶栓治療，其療法與研究組相同。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、平均CPK峰值、CK-MB峰值時間、心臟事件發(fā)生率，并予以統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分?jǐn)?shù)：研究組患者平均CK-MB、CPK峰值時間明顯低于常規(guī)組，且左室射血分?jǐn)?shù)顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分?jǐn)?shù)(±s)

表1 對比兩組患者平均CK-MB、CPK峰值時間、左室射血分?jǐn)?shù)(±s)

研究組 44 12.45±7.46 13.21±4.46 58.01±6.32常規(guī)組 44 19.79±7.13 19.78±6.35 46.02±7.20 t 4.718 5.616 8.301 P 0.000 0.000 0.000

2.2 分析兩組患者心臟事件發(fā)生率：研究組心臟事件發(fā)生1例，發(fā)生率為2.27%；常規(guī)組心臟事件發(fā)生9例，發(fā)生率為20.45%；兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者心臟事件發(fā)生率

3 討 論

在臨床內(nèi)科中，急性心肌梗死是一種多發(fā)病，其特點為病情危急且發(fā)展快。故而患者發(fā)病后需及時進(jìn)行早期溶栓治療，這樣方可緩解患者臨床表現(xiàn)，確?；颊甙踩】?，促進(jìn)臨床救治率提升[2]。有實驗發(fā)現(xiàn)，若冠狀動脈粥樣斑塊存在破裂，進(jìn)而形成局部血栓，引起血管堵塞，使患者因為急性心肌梗死而威脅到生命安全。當(dāng)下，臨床救治急性梗死，主要采用溶栓治療方案，但選擇溶栓治療的時間不同，救治的效果也存在著較大的差異[3]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈血管急性閉塞20 min后，會導(dǎo)致透壁MI發(fā)生，若急性閉塞3 h后則會發(fā)生高達(dá)60%左右的病死率，若6 h后，患者病死率就會升至80%[4]。若這個時候?qū)颊哌M(jìn)行溶栓治療，則難以挽回患者生命?；诖耍?dāng)患者冠狀動脈急性閉塞之后的30 min內(nèi)，予以早期急診溶栓，可有效避免心肌遭受壞死[5]。

此次實驗結(jié)果表1、表2也證實，急診溶栓治療臨床效果顯著高于常規(guī)組，且心臟事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，急診溶栓治療急性心肌梗死患者，可有效避免心肌壞死，降低心臟時間發(fā)生率，促進(jìn)患者血管再通，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊聶麟,丁玲.急性心肌梗死院內(nèi)溶栓與急診溶栓治療的療效對比[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(23):45-46.

[2] 衛(wèi)瑞芳.院內(nèi)溶栓與急診溶栓治療急性心肌梗死的效果比較研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016(5):77-78.

[3] 蔣建,戚文航,沈衛(wèi)峰,等.急性心肌梗死急診溶栓與院內(nèi)溶栓治療療效對比研究[J].急診醫(yī)學(xué),1995,4(2):67-70.

[4] 吳愛華.急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(16):140-141.

[5] 申方群.急性心肌梗死急診溶栓治療臨床效果分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(1):79-81.