霧化吸入法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床效果評價(jià)

塔曉紅

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種比較常見的呼吸系統(tǒng)病癥，多見于老年群體，具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對患者生活與工作造成了極大的影響[1]。在病原菌感染、抵抗力下降等因素作用下，患者癥狀易突然加重，即COPD急性加重期，致使易并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及患者生命安全[2]。在臨床治療中，霧化吸入方法的療效良好，值得臨床借鑒與應(yīng)用。本文通過對我院2016年1月至2017年4月期間收治的98例COPD急性加重期患者的研究，分析鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院2016年1月至2017年4月期間收治的98例COPD急性加重期患者為觀察對象，根據(jù)抽簽法均分為兩組，即對照組與試驗(yàn)組，各49例。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組患者中，女24例，男25例；年齡在57～81歲，平均為（68.1±6.4）歲。試驗(yàn)組患者中，女22例，男27例；年齡在55～83歲，平均為（68.7±6.1）歲。對比分析兩組患者的一般資料可知，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對照組患者給予常規(guī)治療，即抗感染、鎮(zhèn)咳、化痰、擴(kuò)張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂、平衡酸堿等。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療，即15 mg鹽酸氨溴索＋4 mL生理鹽水，2次/天，15分/次。兩組患者均連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者臨床總有效率、喘息緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后，患者咳嗽等癥狀基本消失，肺部無啰音，痰量明顯減少；有效：治療后，患者咳嗽等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部啰音與痰量有所減少；無效：治療后，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重趨勢。臨床總有效率為有效率與顯效率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將兩組患者臨床總有效率、喘息緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及濕啰音消失時(shí)間數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，用百分比形式表示計(jì)數(shù)資料，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，用（±s）形式表示計(jì)量資料，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t值檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，說明組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的臨床療效：試驗(yàn)組患者臨床總有效率為95.9%，明顯高于對照組患者的83.7%，對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n（%）]

2.2 比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間：試驗(yàn)組患者喘息緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間均短于對照組患者，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間（±s，d）

表2 比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間（±s，d）

組別 喘息緩解時(shí)間喘鳴音消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間濕啰音消失時(shí)間試驗(yàn)組(n=49) 3.2±1.3 4.8±1.6 4.9±1.5 4.8±1.7對照組(n=49) 4.7±1.3 6.1±1.0 6.6±1.4 6.4±1.6 t值 5.711 4.823 5.800 4.798 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

在急性加重期，COPD患者因?yàn)檠装Y加重，致使氣道阻塞，臨床癥狀主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、喘息、呼吸困難等，嚴(yán)重者多存在多系統(tǒng)損害[4]。所以，在臨床治療中，應(yīng)快速改善患者臨床癥狀與體征，恢復(fù)肺功能，以免病情惡化，進(jìn)而預(yù)防呼吸衰竭與窒息。

霧化吸入就是對藥物予以霧化，之后以顆粒形式送入患者體內(nèi)，對靶器官直接產(chǎn)生作用，進(jìn)而達(dá)到治療目的。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，作用機(jī)制如下：①對肺泡上皮細(xì)胞產(chǎn)生刺激作用，進(jìn)而促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)分泌與合成，減小肺泡表面張力與黏液黏著力，調(diào)節(jié)氣道黏膜纖毛上皮黏液層運(yùn)輸功能，以此稀釋痰液，便于咳出[5]。②可促進(jìn)支氣管腺體分泌與肺泡表面活性物質(zhì)生成，阻斷痰液中酸性粘多糖纖維，稀釋痰液，進(jìn)而易于排出。③可強(qiáng)化柱狀上皮細(xì)胞纖毛擺動、抗粘連、抗倒伏的能力，提高黏液清除率，降低滯留量，以此改善患者呼吸功能。④可抑制肥大細(xì)胞與白細(xì)胞釋放白三烯、組胺等炎性因子，避免了肺損傷，對減輕肺部炎癥有著十分積極的意義。同時(shí)，可抑制氣道平滑肌收縮，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)解痙平喘的效果[5]。⑤可提高抗生素在肺組織與分泌液的濃度，進(jìn)一步增強(qiáng)了殺菌能力，縮短了抗生素使用時(shí)間，臨床應(yīng)用效果非常好。本文研究結(jié)果顯示；同對照組患者相比，試驗(yàn)組患者臨床總有效率明顯升高，喘息緩解時(shí)間、喘鳴音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間明顯縮短，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相近，進(jìn)一步說明鹽酸氨溴索霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床效果更佳。

總而言之，COPD急性加重期患者應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療的臨床效果更加確切，能夠有效縮短患者癥狀消失時(shí)間，是一種值得臨床全面應(yīng)用與普及的治療方式。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳世謀.用普米克令舒聯(lián)合可必特霧化吸入法治療中重度AECOPD的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):16-17.

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