急診腹腔鏡、傳統(tǒng)手術（開腹）治療輸卵管異位妊娠的療效分析

胡建云

（南昌市青山湖區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，江西 南昌 330000）

異位妊娠對于孕婦的危害較大，不僅影響到患者的正常生活，而且還會為危及到患者的生命安全，近年來我國異位妊娠發(fā)生率有了上升趨勢，在異位妊娠中最常見的就是輸卵管異位妊娠，對于明確診斷的輸卵管異位妊娠應及時采用手術方法進行治療[1-2]。腹腔鏡微創(chuàng)技術的應用為輸卵管異位妊娠治療提供了新的方法[3]，本文結合整理的患者資料，就急診腹腔鏡、傳統(tǒng)手術（開腹）治療輸卵管異位妊娠療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究中以我院2014年5月至2016年6月期間接收的80例輸卵管異位妊娠為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中年齡23～33歲、平均年齡（29.8±1.9）歲，其中有生育史的13例、無生育史的27例；對照組中年齡22～36歲、平均年齡（30.1±2.0）歲，其中有生育史的15例、無生育史的25例，所有患者臨床表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血、停經(jīng)、惡心、嘔吐等，所有患者均確診為輸卵管異位妊娠，兩組患者在基礎資料方面無差異性（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 方法：對照組患者按照常規(guī)開腹手術方法完成治療，觀察組則采用急診腹腔鏡手術治療，具體方法為：術前對患者進行全面檢查，常規(guī)消毒、麻醉處理，在患者臍孔正中位置上緣約1 cm位置做一切口，切口長度為1 cm，建立二氧化碳氣腹，并以肚臍點、麥氏點以及反麥氏點作為三點進行穿刺，從肚臍穿刺點置入腹腔鏡，常規(guī)探查患者腹腔，然后將操作儀器從其余兩個穿刺點置入，綜合患者的妊娠部位、生育要求、輸卵管發(fā)育情況選擇最佳的治療方法，取出胚胎后，常規(guī)清洗腹腔，關腹以及術后護理。

1.3 觀察指標。本次研究中主要觀察指標有：①手術治療基本指標，具體的有手術時間、術中出血量、開始排氣時間、下床活動時間、住院時間；②術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：將本次研究中觀察指標所需要的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一分類整理，并借助于統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對整理的數(shù)據(jù)進行分析處理，并發(fā)癥發(fā)生情況使用率（%）表示，手術治療各項指標使用平均值±標準差表示，組間比較使用卡方或者t檢驗，有統(tǒng)計學意義的檢驗標準為：P＜0.05。

2 結 果

2.1 手術指標：在手術時間、術中出血量、開始排氣時間、下床活動時間、住院時間等手術指標方面，觀察組和對照組存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術基礎指標比較（±s，n=40）

表1 兩組患者手術基礎指標比較（±s，n=40）

組別術中出血量(ml)手術時間(min)排氣時間(h)下床活動時間(h)住院時間(d)觀察組 10.8±1.6 45.3±6.2 18.8±3.6 19.5±0.6 3.8±0.7對照組 78.4±11.858.1±10.5 31.6±5.3 30.9±1.1 8.3±1.7 t 7.382 5.741 10.968 5.052 7.693 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯的高于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

輸卵管異位妊娠屬于異位妊娠中較為常見的一種類型，輸卵管異位妊娠早期，可造成患者陰道不規(guī)則出血、腹部疼痛等，在不及時治療的情況下，隨著受精卵的生長，可造成輸卵管的破裂，引起大出血，直接危及患者的生命安全，因而對于輸卵管妊娠需要早診斷、早治療[4]。

常規(guī)輸卵管異位妊娠治療中采用開腹手術，開手術可以幫助患者解除痛苦，但是在治療中創(chuàng)傷較大，而且極易對患者的輸卵管造成損傷，術后并發(fā)癥發(fā)生率較高，影響到患者的實際預后[5]。

微創(chuàng)技術的發(fā)展，使得腹腔鏡在輸卵管異位妊娠治療中也得到了重要應用。相對于常規(guī)的開腹手術治療方法，現(xiàn)階段的腹腔鏡手術治療方法已經(jīng)較為成熟，在手術治療過程中對患者的傷害較小，根據(jù)患者的實際情況，能夠最大程度減少對患者輸卵管的損傷，保證患者的生育需求[6]。不僅如此，腹腔鏡能夠同步實現(xiàn)對輸卵管異位妊娠的診斷和治療，依靠內鏡技術保證術野要求，降低手術操作中對腹腔器官可能產(chǎn)生的影響。在具體手術操作中能夠綜合患者的實際情況采用最佳的治療方法，保證患者治療效果[7]。

本研究結果表明，對于輸卵管異位妊娠患者采用急診腹腔鏡治療能夠取得較好的治療效果，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，當然具體應用中需要排除腹腔鏡手術治療禁忌證患者。

綜上所述，輸卵管異位妊娠患者采用急診腹腔鏡相對于傳統(tǒng)開腹手術治療方法，不僅能夠保證較好的治療效果，而且有有助于降低術后并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王小衛(wèi).腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療輸卵管異位妊娠癥患者的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2016,29(13):111.

[2] 毛紅妮,周娟,張小倩.循證護理在腹腔鏡下輸卵管異位妊娠術后的應用[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(7):734.

[3] 孫震.腹腔鏡手術和開腹手術治療輸卵管異位妊娠的對比分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(1):93-94.

[4] 鄒慕秋.腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠臨床對比觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2015,15(8):54-55.

[5] 余荷花.腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠的臨床效果[J].當代醫(yī)學,2014,20(33):37-38.

[6] 雷娜.腹腔鏡與開腹手術治療輸卵管異位妊娠療效分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(34):188.

[7] 董毅,黃子嬌.急診腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術治療輸卵管異位妊娠療效觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(9):1403-1404.