自制護理床頭交接班表格在醫(yī)院船ICU病房中的應(yīng)用

閆娓娓 胡明鑫

（1 中國人民解放軍海軍機關(guān)門診部急診科，北京 100841；2 北京市殘疾人輔助器具資源中心，北京 100028）

2013年11月至12月海軍“和平方舟”醫(yī)院船在菲律賓執(zhí)行國際人道主義救援任務(wù)。重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院船的重要組成部分，在整個救援任務(wù)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。醫(yī)院船每日收治患者病情復(fù)雜，均為外籍人士，病員相對流動較大，護理人員數(shù)量有限，護理工作量大，護理人員工作壓力相對增加，為保證患者安全，防范護理風(fēng)險發(fā)生，每日護士床頭交接班工作顯得極為重要。床頭交接班是交班護士對患者前24 h病情變化、治療、護理工作的總結(jié)，也是接班護士對患者實施護理工作計劃的評依據(jù)。因此，為確保醫(yī)院船ICU患者床頭交接班的有效進行，特設(shè)計《護理床頭交接班表格》，取得了很好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2013年11月至12月醫(yī)院船ICU病房共收治51例患者，主要特點為：①多數(shù)為外科手術(shù)患者，部分為老年慢性心血管及呼吸系統(tǒng)疾病患者；②大多數(shù)患者用當(dāng)?shù)胤坡少e語交流，少數(shù)患者能用英語交流。其中女性25例，男性26例，年齡4～76歲，平均年齡46.6歲。

1.2 方法

1.2.1 床頭交接班表格的設(shè)計：本《護理床頭交接班表格》內(nèi)容包括交接班日期、班次、原有患者人數(shù)、出院患者人數(shù)（包括姓名）、現(xiàn)有患者人數(shù)、病重病?；颊呷藬?shù)、一級護理人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重及手術(shù)患者的病情及治療護理、交班人簽字、接班人簽字等十五部分。具體內(nèi)容見表1。

1.2.2 床頭交接班表格的使用對象：本表格適用于危重、一級護理、當(dāng)日手術(shù)、預(yù)手術(shù)等需要床頭交接班的ICU患者。

表1 護理床頭交接班表格

1.2.3 床頭交接班表格的使用方法：在每次進行床頭交接班時，由交班者攜帶本表格至患者床前與接班者進行床頭交接班。一般情況下，危重、一級護理、手術(shù)患者病情治療護理一欄必填的內(nèi)容有：患者的床號/姓名；生命體征波動范圍；病情變化；手術(shù)患者需記錄患者安返病房的時間、麻醉方式；導(dǎo)管評估；輸液情況（包括液體名稱、滴速、輸液穿刺部位）；皮膚情況；飲食；有意識不清者，需交待患者的神志及瞳孔大小、對光反射情況。以上內(nèi)容先由交班者如實填寫，簽名，經(jīng)接班者確認(rèn)無誤后，再在《護理床頭交接班表格》上簽名。

2 結(jié) 果

43例醫(yī)院船ICU病房患者，無1例因交接班不清楚，影響患者治療的情況發(fā)生。

3 討 論

3.1 床頭交接班是護理安全管理的需要[1]：由于醫(yī)院船收治患者，均為外籍人士，具有較為深遠(yuǎn)的政治意義和外交意義，護理工作者的重任重大。對于危重、一級護理、手術(shù)患者實施床頭交接班，縮短了接班護士熟悉患者病情的時間，同時也加深了護士對患者病情及相關(guān)治療的了解，本表格的應(yīng)用，使交班的內(nèi)容一目了然，減輕了護士工作的壓力，有效的防范了護理差錯的發(fā)生。

3.2 明確了交接班雙方的責(zé)任，加強了工作責(zé)任心：本表格實行了雙簽名，使交接班雙方都明確了責(zé)任，有利于接班護士在最短的時間熟悉患者病情，從而最大限度地減少了因交接班不清而造成的責(zé)任推諉現(xiàn)象，真正體現(xiàn)“接班時發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)的問題，由接班者負(fù)責(zé)”[2]。床頭交接班制度落實到位，使得當(dāng)班護士主動巡視病房的意識增強，并認(rèn)真觀察患者病情、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力，避免了因思想松懈所致的工作失職，保證了護理工作的連續(xù)性、準(zhǔn)確性和安全性。

3.3 增進了護患感情，拉近護患之間的心理距離：每天早晚兩次的床頭交接班，讓醫(yī)院船外籍患者倍受尊重。護士以良好的精神面貌、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)展現(xiàn)在每位患者面前，給患者以康復(fù)的勇氣和信心[3]。對患者的人文關(guān)懷是通過護士的言行舉止所體現(xiàn)出來的，盡管床頭交接班只有很短的時間，但對護士的技能、服務(wù)、禮儀、溝通等方面都有著很高的要求，是護士綜合素質(zhì)的一種集中體現(xiàn)，是展示中國軍隊護士職業(yè)修養(yǎng)的一幅畫面，同時也是對我“文明之師，威武之師”大國形象良好的詮釋。

3.4 有針對性的重點進行交班，有利于觀察病情，提高了護理管理效能：床頭交接班時按照病房床號逐一進行，查看醫(yī)院船全部ICU患者，有重點的交接新入院、危重癥、一級護理、手術(shù)及特殊治療患者，使接班護士心中有數(shù)，重點突出，有利于觀察病情[4]。交接班質(zhì)量是確保護理質(zhì)量的重要一環(huán)。建立《護理床頭交接班表格》后，要求床頭交接班落實到位，不流于形式。從每個班次的交接過程，可檢查當(dāng)班護士的護理工作完成情況，促進了護理工作的落實和開展，有效地提高了護理質(zhì)量，彌補了護理管理在交接班環(huán)節(jié)中的縫隙，從而使護理管理更加具有科學(xué)性、規(guī)范化，使護士長管理有據(jù)可依，提高了護理管理效能。

參考文獻

[1] 馬雪霞,陳鳳霞,陳潔瑜.護士床邊交接班的管理體會[J].全科護理,2011,9(11):3079-3080.

[2] 甘香,張愛芳,吳淑華.床頭交接班記錄表在呼吸內(nèi)科的應(yīng)用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,13(2):240-241.

[3] 申小梅,和寶蘭,張振清.晨間床頭交接班流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對提高交接班質(zhì)量的研究[J].中國實用醫(yī)刊,2009,36(2):73-74.

[4] 鄧嫣紅.床頭交接班中存在的問題與對策[J].當(dāng)代護士,2011(2中旬刊):174-175.