奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆患者的臨床觀察

丁云橋

（大連港醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 大連 116015）

血管性癡呆疾病為臨床常見老年疾病，主要由腦出血、缺血及缺氧癥狀誘發(fā)，與高齡、吸煙、低血壓癥狀、反復發(fā)作性腦卒中等因素相關[1]。臨床主要表現(xiàn)為大腦皮層或皮層下區(qū)域缺血、認知功能障礙、注意力波動、神志錯亂、失語等癥狀[2]。臨床主要應用擴血管、抗血小板凝聚藥物治療，但因血腦屏障導致藥物滲透率較低，臨床療效不理想。為提高臨床療效，目前臨床應用奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平藥物治療血管性癡呆患者[3]。奧拉西坦可有效修復缺血性腦組織損傷，恢復腦神經(jīng)功能損傷及缺失，改善智力及記憶力，聯(lián)合尼莫地平應用緩解腦血管痙攣，拮抗鈣離子進入細胞內(nèi)引起平滑肌痙攣，提高藥物的血腦屏障滲透率，增強臨床療效。我院對血管性癡呆患者應用奧拉西坦膠囊聯(lián)合尼莫地平治療方案，有效恢復患者認知功能及智力水平，取得理想臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年7月至2016年7月在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的血管性癡呆患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組30例，其中年齡42～73歲，平均年齡（62.3±2.5）歲，對照組30例，年齡43～71歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：納入病例診斷標準符合《腦血管疾病臨床診療指南》中的血管性癡呆診斷標準，神經(jīng)心理學評估患者認知能力減退，社會功能水平降低；臨床輔助檢查確診腦組織缺血缺氧狀態(tài)及相關腦組織疾??；發(fā)病后3～6個月出現(xiàn)癡呆癥狀，呈波動性進行性加重。

1.3 排除標準：①鈣通道拮抗劑藥物過敏患者；②曾接受治療患者，并應用擴血管、抗血小板藥物治療患者；③惡性腫瘤疾病患者；④嚴重肝膽及心血管疾病者；⑤腦組織萎縮患者。⑥拒絕接受治療患者。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者治療前后MMSE簡易智力評估水平。

1.5 治療方法：對照組應用奧拉西坦治療方案，入院后完善相關輔助檢查，評估腦組織病變程度，監(jiān)測患者血壓、血糖、心電圖、腦電圖等生命體征，口服奧拉西坦膠囊（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031033，商品名 歐來寧，0.4 g）0.8 g，日3次口服。試驗組在對照組的基礎上，聯(lián)合尼莫地平片（哈藥集團三精制藥四廠有限公司，國藥準字H23020496，30 mg）60 mg，日2次口服。兩組均連續(xù)用藥6周為1個療程，治療1個療程后通過MMSE簡易智力評定量表評估兩組患者認知能力及智力水平。

1.6 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析，計數(shù)資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

試驗組治療后MMSE評分水平明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后MMSE評分比較（±s）

注：*組間比較P＜0.05

試驗組(n=30) 16.91±3.24 19.75±3.26*對照組(n=30) 16.95±3.11 17.21±2.79

3 討 論

血管性癡呆是由于多種病因引起大腦皮層及皮質(zhì)下神經(jīng)元細胞缺血缺氧狀態(tài)，誘發(fā)神經(jīng)功能損害及喪失等癥狀[4]。臨床試驗證明，腦組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)會造成慢性進行性損傷，對腦細胞神經(jīng)元組織造成不可逆損害，影響遠期療效[5]。傳統(tǒng)治療主要通過銀杏葉片、阿司匹林等擴血管及抗血小板藥物治療，但血腦屏障阻隔藥物滲透，影響臨床療效。目前臨床應用奧拉西坦藥物促進腺苷酸激酶活性，增加腦組織中蛋白質(zhì)及核酸合成速率，改善腦組織中ATP及ADP比例，加速腦組織代謝，提高神經(jīng)元細胞對氧及葡萄糖的利用率，聯(lián)合尼莫地平阻斷鈣離子進入細胞，緩解腦血管平滑肌痙攣，提高血流量及通透性，增加藥物滲透血腦屏障，保證腦血流量的同時促進腦組織代謝，有效恢復缺血狀態(tài)導致的智力及認知功能障礙。

本文選取自2015年7月至2016年7月大連港醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的血管性癡呆患者60例，應用奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療方案，觀察治療前后MMSE簡易智力評估水平。結(jié)果證實奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平可有效促進腦組織血流量，修復受損腦組織，緩解血管痙攣，提高血藥濃度，促進腦組織代謝效率，恢復缺血缺氧狀態(tài)導致的認知能力及智力水平喪失，臨床取得良好療效，可廣泛推廣應用。

參考文獻

[1] 王素香.血管性癡呆的治療[J].中國全科醫(yī)學,2004,7(4):219.

[2] 王體強,徐楠.新型益智藥奧拉西坦的藥理與臨床應用進展[J].四川生理科學雜志,2002,24(2):145-148.

[3] 劉燕鳳,楊志新,徐斌.血管性癡呆中醫(yī)研究進展[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2013,15(12):134-136.

[4] 陳戈.奧拉西坦聯(lián)合尼莫同治療血管性癡呆的臨床研究[J].當代醫(yī)學,2012,18(27):85-86.

[5] 趙潔皓,王麗娟.尼莫地平治療皮層下血管性癡呆的療效和安全性評價[J].循證醫(yī)學,2005,5(6): 335-337,340.