隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效與臨床優(yōu)越性分析

張 穎

（綿陽市肛腸病醫(yī)院肛二科，四川 綿陽 621000）

在臨床肛腸科疾病中，肛瘺比較常見，其主要對肛管產生侵犯，包括內口、瘺管、外口3個部分，表現(xiàn)為肛門周圍肉芽腫性管道。該病癥在任何年齡中均有發(fā)生，而一般以男性青壯年居多，且由于其反復流膿、局部腫脹疼痛、經久不愈、病情變化快、間歇反復發(fā)作等，所以對患者的生活質量存在嚴重影響[1]。在目前臨床治療肛瘺的過程中，常用術式為肛瘺掛線術、生物膠封堵術、括約肌結扎術、肛瘺切除術、肛瘺切開術、肛瘺脫線術等[2]。因此本文選取我院收治的單純性肛瘺患者100例為對象進行臨床研究，利用計算機將其隨機分為觀察組與對照組，各50例，即對隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效與臨床優(yōu)越性進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的單純性肛瘺患者100例為對象進行臨床研究，利用計算機將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。納入標準：①符合中華中醫(yī)醫(yī)藥學會肛腸分會制定的診斷標準中關于單純性肛瘺的診斷標準。②所有患者均經本院檢查確診為單純性肛瘺。排除標準：①排除不耐受手術者，其存在嚴重肝腎功能損傷或者其他嚴重系統(tǒng)疾病。②排除近期有外傷史或者肛周手術患者。③排除可能影響肛瘺診治的腸道疾病患者，如直腸肛管腫瘤破潰、克羅恩病、慢性腹瀉、腸結核等形成肛瘺。其中，對照組男28例，女22例，年齡為18～60歲，平均年齡為（40.2±3.8）歲。病程1～6年，平均病程為（3.2±1.4）年。觀察組男30例，女20例，年齡為19～61歲，平均年齡為（41.3±2.7）歲。病程為1～5年，平均病程為（2.8±1.6）年。 兩組基礎資料比較，P＞0.05。

1.2 方法：觀察組采取隧道式拖線術治療，即從外口將銀質球形探頭探入，然后對患者內口位置進經探針進行觀察，將內外口貫穿鏈接，將內外口壞死組織清理后，將十股醫(yī)用絲線經球頭探針牽拉至主管道內，將兩端打結，保持絲線松弛并放置在瘺管內。術后換藥2～3次/天，注意做好局部清潔。對照組采取傳統(tǒng)掛線療法。即從外口位置探入銀球探針，內口位置明確后，從內口將銀球探針穿入至肛門，切除所有管道后，設置引流。如果患者存在高位肛瘺，則需切開外口至齒線上0.5 cm處，然后將上部組織采用橡皮筋懸掛，采用低位肛門療法治療下部組織。術后換藥2～3次/天。采用生肌散充填創(chuàng)面，以快速恢復創(chuàng)面。

1.3 觀察指標：比較兩組療效、治愈時間以及不良反應。①療效判定[3]：治愈：患者經治療后其肛管內外閉合，創(chuàng)面完全修復，隨訪6個月無任何患者復發(fā)；好轉：患者經治療后肛管內外基本閉合，創(chuàng)面基本修復，隨訪6個月無任何患者復發(fā)；無效：經治療后其肛管內外未閉合，創(chuàng)面未修復，隨訪6個月有患者復發(fā)。治療有效率＝（治愈＋顯效＋有效）÷總例數(shù)×100.0%。②對兩組患者的治愈時間進行觀察和記錄。③不良反應如惡心、頭暈、大小便失禁等。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0對研究所得最后數(shù)據進行數(shù)據處理。在處理數(shù)據的過程中，計量資料t值檢驗，卡方檢驗計數(shù)資料，組間差異經P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組治療有效率為96.0%（48/50），其中治愈37例、好轉11例、無效2例，而對照組治療有效率為80.0%（40/50），其中治愈28例、好轉12例、無效10例，觀察組與對照組相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治愈時間對比：觀察組治愈時間（21.3±1.0）d，對照組治愈時間（33.5±2.1）d，觀察組與對照組相比顯著較少，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組不良反應對比：觀察組不良反應發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組不良反應發(fā)生率為16.0%（8/50），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討 論

在臨床肛門直腸疾病中，肛瘺的發(fā)病率占據第3位，已有研究顯示，我國發(fā)生肛瘺的概率明顯低于國外。但近些年，由于人們生活習慣的轉變，臨床上發(fā)生肛瘺的概率不斷增加，而發(fā)病原因主要為肛周膿腫、直腸肛管外傷繼發(fā)感染、肛門裂反復感染等[4]。目前在臨床治療單純性肛瘺患者的過程中，常用的手術方式主要為掛線療法。已有研究顯示，在影響肛門結制功能的關鍵因素中，主要包括瘢痕組織、內管括約肌反射性、括約肌完整性等造成的肛門缺損。因此采用何種手術治療單純性肛瘺患者的過程中，需注意預防肛門失禁和包括肛門括約肌。以往采用括約肌保留術以及括約肌切斷術治療單純性肛瘺患者的過程中，前者能有效防止肛門功能受損，同時還能促進患者術后快速恢復。對于患者而言，采用開放式手術、括約肌切斷術等方法治療后容易對肛門周圍組織產生較大創(chuàng)傷，同時還會引發(fā)肛門循環(huán)不良以及愈合時間延長等。而通過采用隧道式脫線術治療此類患者，其能利用脫線將中藥帶入，該中藥的作用為脫腐，因而能夠將膿腐組織取出，并促進新生肉芽組織生長，所以能有效加速創(chuàng)面恢復。同時其還能有效保留周圍的肌肉組織，從而盡可能的防止損傷肛門周圍組織，所以能在一定程度上確保肛門直腸的完整功能以及正常形態(tài)，進而起到有效保護肛門的目的[5]。

本文的研究中，觀察組采取隧道式拖線術治療，對照組采取傳統(tǒng)掛線療法，結果顯示：觀察組采取隧道式拖線術治療，對照組采取傳統(tǒng)掛線療法。結果顯示：觀察組治療有效率為96.0%（48/50），其中治愈37例、好轉11例、無效2例，而對照組治療有效率為80.0%（40/50），其中治愈28例、好轉12例、無效10例，觀察組與對照組相比顯著較高，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。這表明采用隧道式脫線術治療單純肛瘺的效果更為顯著。觀察組治愈時間（21.3±1.0）d，與對照組（33.5±2.1）d相比顯著較少，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。這表明采用隧道式脫線術治療單純肛瘺能有效縮短患者治愈時間。觀察組不良反應發(fā)生率為6.0%（3/50），對照組不良反應發(fā)生率為16.0%（8/50），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。這表明采用隧道式脫線術治療單純肛瘺能有效減少患者各種不良反應。因此可以看出，隧道式拖線術治療單純性肛瘺具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效非常顯著，且能有效縮短治愈時間，減少患者各種不良反應，因而具有良好的臨床優(yōu)越性，值得應用推廣。

參考文獻

[1] 陳君華,張進領.隧道式拖線術治療單純性肛瘺的療效評價[J].大家健康(學術版),2014,8(18):78.

[2] 李忠孝,徐萬琳.隧道式拖線術治療單純性肛瘺的臨床效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐,2015,28(15):2023-2024.

[3] 林茂,雷燕,謝守勇.用隧道式拖線術治療單純性肛瘺的效果探析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(20):199-200.

[4] 徐曉波.隧道式拖線術治療單純性肛瘺療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,8(18):63-65.

[5] 吳樹山.隧道式拖線術治療單純性肛瘺40例臨床觀察[J].河南醫(yī)學高等?？茖W校學報,2016,28(5):374-376.