探討高通量血液透析（HFHD）對糖尿病腎病血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響

李莎莎

[摘要] 目的 將高通量血液透析（HFHD）應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析患者中，探討對其氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)的影響作用。方法 將2017年1—10月該院收入并治療的22例糖尿病腎病血液透析患者納入研究對象，依據(jù)是否采用高通量血液透析（HFHD）分組，低通量血液透析予以參照組，高通量血液透析（HFHD）予以實驗組，關(guān)注兩組治療前后的氧化應(yīng)激指標和微炎癥指標。結(jié)果 實驗組治療之后的血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值、白介素-6數(shù)值、腫瘤壞死因子數(shù)值、丙二醛數(shù)值、過氧化物歧化酶數(shù)值、谷胱甘肽過氧化酶數(shù)值對比參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 糖尿病腎病血液透析患者采用高通量血液透析（HFHD）可改善其氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞] 高通量血液透析（HFHD）；糖尿病腎病；血液透析；氧化應(yīng)激；微炎癥狀態(tài)

[中圖分類號] R692 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0172-02

[Abstract] Objective High-throughput hemodialysis （HFHD） is used in hemodialysis patients with diabetic nephropathy to investigate its effect on oxidative stress and microinflammatory state. Methods 22 patients with diabetic nephropathy hemodialysis who were hospitalized and treated in this hospital from January to October 2017 were included in this paper. Depending on whether they were on a high-throughput hemodialysis （HFHD） or not， low-dose hemodialysis was given in the control group and high fluence hemodialysis （HFHD） was given to the experimental group， concerned about the two groups before and after treatment of oxidative stress indicators and micro-inflammatory indicators. Results The values of serum high-sensitivity C-reactive protein， interleukin-6， tumor necrosis factor， malondialdehyde， peroxide and glutathione peroxidase in the experimental group after treatment were compared with the control group， the difference was statistically significant. Conclusion Patients with diabetic nephropathy hemodialysis using high-throughput hemodialysis （HFHD） can improve their oxidative stress and micro-inflammatory status.

[Key words] High-throughput hemodialysis（HFHD）； Diabetic nephropathy； Hemodialysis； Oxidative stress； Micro-inflammatory status

糖尿病腎病患者行血液透析的時候，容易發(fā)生微炎癥和氧化應(yīng)激現(xiàn)象，使患者的并發(fā)癥增加。高通量血液透析（HFHD）是一種血液凈化手段[1]，在臨床上逐漸推廣應(yīng)用。該文實驗?zāi)繕耸?017年1—10月該院收入并治療的22例糖尿病腎病血液透析患者，探討將高通量血液透析（HFHD）用在糖尿病腎病血液透析患者中對其氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)的影響作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此文納入研究的資料是該院收入并治療的22例糖尿病腎病血液透析患者，依據(jù)是否采用高通量血液透析（HFHD）進行分組，參照組歸入11例患者，男性6例，女性5例，年齡從28～59歲，年齡平均值是（44.69±2.87）歲；實驗組歸入11例患者，男性7例，女性4例，年齡從29～57歲，年齡平均值是（44.66±2.86）歲。兩組糖尿病腎病血液透析患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

低通量血液透析用于參照組，將表面積設(shè)置成1.3～1.4 m2，將透析量設(shè)置成500～800 mL/min，將超濾系數(shù)設(shè)置成10 mL/（h·mmHg），將血流速率設(shè)置成200～300 mL/min，4 h/d。高通量血液透析（HFHD）用于實驗組，將表面積設(shè)置成1.3～1.4 m2，將透析量設(shè)置成500～800 mL/min，將超濾系數(shù)設(shè)置成60 mL/（h·mmHg），將血流速率設(shè)置成200～300 mL/min，4 h/d。

1.3 指標觀察

①關(guān)注兩組患者治療之前及之后的微炎癥相關(guān)指標；②關(guān)注兩組患者治療之前及之后的氧化應(yīng)激相關(guān)指標。

1.4 統(tǒng)計方法

22例患者數(shù)據(jù)加入SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值、白介素-6數(shù)值、腫瘤壞死因子數(shù)值等用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究兩組患者治療之前及之后的微炎癥相關(guān)指標

實驗組治療之前的血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值、白介素-6數(shù)值、腫瘤壞死因子數(shù)值對比參照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。實驗組治療之后的血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值、白介素-6數(shù)值、腫瘤壞死因子數(shù)值對比參照組，見表1。

2.2 研究兩組患者治療之前及之后的氧化應(yīng)激相關(guān)指標

實驗組治療之前的丙二醛數(shù)值、過氧化物歧化酶數(shù)值、谷胱甘肽過氧化酶數(shù)值對比參照組。實驗組治療之后的丙二醛數(shù)值、過氧化物歧化酶數(shù)值、谷胱甘肽過氧化酶數(shù)值對比參照組，見表2。

3 討論

糖尿病腎病患者多需行血液透析，高通量血液透析（HFHD）的生物相容性比較好[2]，能減少炎癥反應(yīng)和補體激活情況[3]，有助于清除機體炎癥因子[4]，改善其微炎癥相關(guān)狀態(tài)，將其營養(yǎng)不良狀況糾正等。此文中，實驗組治療之后的血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值（6.4±1.0）mg/L、白介素-6數(shù)值（10.1±1.0）ng/mL、腫瘤壞死因子數(shù)值（46.1±4.0）ng/mL、丙二醛數(shù)值（4.3±1.0）nmol/L、過氧化物歧化酶數(shù)值（62.0±5.0）nU/mL、谷胱甘肽過氧化酶數(shù)值（250.4±12.0）U/L對比參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。易曄等[5]研究報告中，實驗組治療之后的血清高敏C反應(yīng)蛋白數(shù)值（6.57±0.48）mg/L、白介素-6數(shù)值（10.07±3.85）ng/mL、腫瘤壞死因子數(shù)值（46.35±1.11）ng/mL、丙二醛數(shù)值（4.41±0.31）nmol/L、過氧化物歧化酶數(shù)值（61.16±1.45）nU/mL、谷胱甘肽過氧化酶數(shù)值（247.25±9.62）U/L對比參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。和此文數(shù)據(jù)結(jié)果一致。

綜上所述，糖尿病腎病血液透析患者采用高通量血液透析（HFHD）能有效改善其氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)。

[參考文獻]

[1] 張洪源，馮現(xiàn)竹.高通量血液透析對糖尿病腎病血液透析患者細胞免疫功能的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2015，16（10）：905-907.

[2] 張紅霞，王貴霞，李振翮，等.不同血液透析方式對非糖尿病腎病透析患者胰島素抵抗的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（29）：4081-4084.

[3] 肖勝，簡訊，胡詩德，等.高通量血液透析和血液灌流聯(lián)合血液透析對終末期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015（7）：1112-1114.

[4] 楊靜，蔣文勇，于黔，等.高通量血液透析對糖尿病腎病維持性血液透析患者氧化應(yīng)激和微炎癥狀態(tài)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（18）：2784-2786.

[5] 易曄，盧遠航，冀倩倩，等.高通量血液透析對糖尿病腎病透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015， 44（19）：2667-2669.

（收稿日期：2017-11-06）