加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的效果評(píng)價(jià)

孫紅　王魯冰　蔣美惠

[摘要] 目的 研究加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的臨床療效。 方法 該院2016年5月—2017年3月收治的選取94例早期糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各47例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味生地六味湯。觀察對(duì)比2組治療總有效率及治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）等指標(biāo)變化情況。 結(jié)果 觀察組治療總有效率（97.87%）高于對(duì)照組（80.85%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前FBG、2 hPG、UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)無明顯變化；治療后，UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)均有改善，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在早期糖尿病腎病的常規(guī)治療中給予加味生地六味湯效果顯著，可準(zhǔn)確改善患者血糖等指標(biāo)，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 加味生地六味湯；早期糖尿病腎病；空腹血糖

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0155-02

早期糖尿病腎病是臨床常見病，由糖尿病發(fā)展而成，也是該疾病患者最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一。隨著老齡化社會(huì)越來越嚴(yán)重，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升之勢(shì)。據(jù)了解，糖尿病患者中有近30%～40%會(huì)發(fā)展為早糖尿病腎病，而該病一旦發(fā)展為顯性腎病，就會(huì)嚴(yán)重影響患者生活及身體健康。因此，盡早給予治療干預(yù)和控制對(duì)患者預(yù)后尤為重要。目前，在臨床中多以單純西藥治療位置，雖具有一定療效，但因該疾病具體發(fā)病機(jī)制與血糖、血脂代謝及部分細(xì)胞炎性因素有關(guān)，給予單純西藥治療效果并不理想。因此，有必要給予其合理且有效的治療手段，在保證其自身狀態(tài)的同時(shí)，提高治療效果。臨床指出[1]，加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的效果良好，可通過改善患者血糖狀態(tài)提高治療效果。該研究為證實(shí)上述理論，在該院選取2016年5月—2017年3月收治的94例患者為研究對(duì)象開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施，選取病例均為早期糖尿病腎病患者，共94例，所有入選病例均符合該次研究標(biāo)準(zhǔn)，且無1例患者出現(xiàn)中途退出。將94例早期糖尿病腎病患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各47例。觀察組男性25例，女性22例，年齡40～67歲，平均年齡（53.4±1.5）歲。對(duì)照組男性24例，女性23例；年齡41～68歲，平均年齡（53.5±1.6）歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法，并選擇腎臟損害較小的藥物急性治療。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味生地六味湯，由山藥15～20 g、丹皮10 g、茯苓10 g、山茱萸15～30 g、澤瀉10 g、生黃芪20～30 g、生地30～90 g、菟絲子10～15 g、太子參15～20 g、丹參15～20 g、金櫻子15～20 g等組成，煎服，1劑/d，分2次服用，4周為1療程。

1.3 研究指標(biāo)

觀察對(duì)比2組治療總有效率及治療前后FBG、2 hPG、UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)變化情況。治療總有效率以患者治療后血糖情況為判定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效、無效；顯效：患者經(jīng)治療，尿白蛋白排泄率較治療前減少50%以上，空腹及餐后血糖接近正常水平，無臨床癥狀；有效：尿白蛋白排泄率較治療前減少25%～49%，空腹及餐后血糖有所改善，臨床癥狀明顯緩解；無效：患者經(jīng)治療，血糖指標(biāo)異常，臨床癥狀無改善；治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件表格中，計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率97.87%（46/47）高于對(duì)照組80.85%（38/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 空腹血糖、餐后2 h血糖等指標(biāo)比較

治療前，2組患者FBG、2 hPG、UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)無明顯變化，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，觀察組UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)均有改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者全身微血管病性合并癥之一，具有多發(fā)且難治的特點(diǎn)。隨著糖尿病發(fā)病率的不斷上升，該合并癥呈上升趨勢(shì)[3]。據(jù)相關(guān)臨床資料[4-5]機(jī)制，該癥具體發(fā)病機(jī)制并不清除，但可以肯定與遺傳因素、血糖代謝異常有關(guān)。糖尿病腎病病發(fā)時(shí)往往會(huì)伴隨其他器官或系統(tǒng)的微血管病，對(duì)患者生活及身體狀態(tài)造成嚴(yán)重影響。在臨床治療中，往往控制血糖為主，且越早控制治療效果越好。

據(jù)中醫(yī)資料[6]記載，認(rèn)為糖尿病的主要病因是陰虛燥熱，病變以肺胃腎為中心，給予治療應(yīng)三臟兼顧，以下消為主，兼顧肺部和胃部。加味生地六味湯由山藥、丹皮、茯苓、山茱萸、澤瀉、生黃芪、生地、菟絲子、太子參、丹參、金櫻子等中草藥組成，太子參、生地養(yǎng)陰、黃芪補(bǔ)氣升清，可提高黃患者免疫能力，山藥具有補(bǔ)氣補(bǔ)陰等功效、茯苓則健脾利濕，其他中草藥也兼顧各臟器的溫養(yǎng)，將其用于治療早期糖尿病腎病具有顯著效果[7]。該研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（97.87%），而對(duì)照組則為（80.85%），觀察組明顯高于對(duì)照組。而且，應(yīng)用加味生地六味湯可準(zhǔn)確改善患者UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)，促使其盡快康復(fù)。

綜上所述，在早期糖尿病腎病的常規(guī)治療中給予加味生地六味湯效果顯著，可對(duì)患者UAER、TC、TG、BUN、SCr等指標(biāo)進(jìn)行改善，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 竇莉莉.加味生地六味湯治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（35）：276.

[2] 郭補(bǔ)林，郭亞平.加味生地六昧湯治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（14）：1518-1519.

[3] 于曉瑜，蒙向欣，趙威.加味芪黃飲治療早期糖尿病腎病臨床研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2014，43（2）：30-31.

[4] 孫亞娟.中西醫(yī)結(jié)合治療早期糖尿病腎病臨床分析[J].河南中醫(yī)，2014，23（b6）：34.

[5] 張操，黃文霞，王麗云.益氣養(yǎng)陰活血中藥治療早期糖尿病腎病的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：53-54.

[6] 朱俊.糖尿病腎病早期的臨床治療研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志：電子版，2014（10）：1764-1764.

[7] 王英明.早期糖尿病腎病采用益氣化瘀湯治療的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：187.

（收稿日期：2017-09-15）