規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響分析

劉佃霞

[摘要] 目的 探究規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響。方法 將2015年3月—2017年3月收治于該院的86例妊娠糖尿病患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例；對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予規(guī)范化治療，對比兩組患者的妊娠結局及血糖指標。結果 從妊娠結局角度來看，對照組妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大兒及胎兒窘迫指標與觀察組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；從血糖指標來看，對照組治療前后空腹血糖指標及餐后2 h血糖指標與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在治療妊娠糖尿病患者的過程中，實行規(guī)范化治療效果顯著，能改善患者妊娠結局控制空腹血糖及餐后2 h血糖，有利于產(chǎn)后機體康復及新生兒成長。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[關鍵詞] 規(guī)范化治療；妊娠糖尿病；妊娠結局

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0006-02

[Abstract] Objective To study the effect of standardized treatment on the gestational outcome of gestational diabetes. Methods 86 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation gro use upd the standardized therapy， and the gestational outcome and blood glucose indexes were compared between the two groups. Results The differences in the pregnancy induced hypertension， amniotic fluid， premature rupture of membranes， macrosomia and fetal distress between the two groups were obvious， with statistical significance（P<0.05）， and the differences in the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose between the two groups were obvious， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of standardized treatment in patients with gestational diabetes can improve the gestational outcome， and control the fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose， which is conducive to the postpartum organ recovery and growth of newborns， therefore， it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Standardized treatment； Gestational diabetes； Gestational outcome

按誘發(fā)時機，妊娠糖尿病可分為糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，而糖尿病合并妊娠指妊娠前確診為糖尿病，妊娠期糖尿病指妊娠前期糖代謝異常或糖耐量衰退直至妊娠期誘發(fā)確診為糖尿病[1-2]。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，妊娠糖尿病發(fā)病率高呈逐年遞增趨勢，截至2017年我國妊娠糖尿病患者突破3%大關且約超過85%妊娠糖尿病患者，為妊娠期糖尿病[3-4]。如何規(guī)范治療妊娠糖尿病患者降低其產(chǎn)后2型糖尿病發(fā)病風險，是醫(yī)務人員在實際工作過程中所面臨的主要挑戰(zhàn)。一旦治療方法不得當則直接影響患者分娩結局威脅產(chǎn)婦及產(chǎn)兒生命健康安全。鑒于此，該文選取2015年3月—2017年3月收治的86例患者為研究對象，重點探究規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結局的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將收治于該院的86例妊娠糖尿病患者作為研究對象按隨機數(shù)字表法分為兩組，各43例。其中，對照組43例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為33歲，中位數(shù)年齡（26.1±2.4）歲，中位數(shù)孕期（29.6±1.3）周；觀察組43例患者均為女性，最小年齡為23歲、最大年齡為32歲，中位數(shù)年齡（25.6±2.8）歲，中位數(shù)孕期（28.7±1.2）周。兩組患者在一般資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有納入對比研究價值。兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容，并簽署實驗同意書。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予規(guī)范化治療，即：①飲食治療；醫(yī)務人員以不引起饑餓性酮體產(chǎn)生餐后高血糖且提供足夠能量及營養(yǎng)滿足產(chǎn)婦及產(chǎn)兒熱量需求，促使產(chǎn)兒正常生長發(fā)育為基本原則，結合孕婦標準體重計算每日熱量攝入量，納入孕周、體重指數(shù)及血糖指標合理配餐控制熱量攝入，治療期間每隔2 d檢查1次空腹血糖及餐后2 h血糖。②運動治療；醫(yī)務人員以飲食治療方案為出發(fā)點指導患者開展戶外運動嚴格控制戶外運動量，以慢走或瑜伽為最佳選擇，每周鍛煉3～4次每次不得低于15 min不得超過30 min，尤其是上臂活動安全性較高，避免發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)育遲緩等問題，控制產(chǎn)婦心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。③胰島素治療；針對經(jīng)飲食治療及運動治療血糖控制效果不佳的產(chǎn)婦實行短效胰島素治療，即三餐前30 min內(nèi)皮下注射胰島素，促使患者血糖指標下降至原有的15%～30%，預防產(chǎn)兒胰島素指標過高引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)臨床或亞臨床性低血糖情況，并且胰島素用量遵循低劑量使用原則，初始劑量不得超過10～30 U/d，結合患者血糖指標變化幅度遞增或遞減2～4 U/d。si5護理人員組織經(jīng)飲食治療及運動治療所有患者進行血糖大輪廓試驗，納入糖化血紅蛋白、血脂及腎功能指標進行測定檢查眼底，對于血糖控制效果良好的患者可正常出院每周實行2～3次血糖小輪廓試驗，一旦發(fā)現(xiàn)血糖指標異常的患者立即調(diào)整胰島素用量。

1.3 判定標準

統(tǒng)計兩組患者是否存在妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大兒及胎兒窘迫等情況，納入空腹血糖指標及餐后2 h血糖指標評估其治療前后血糖控制效果。

1.4 統(tǒng)計方法

該次使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗；計數(shù)資料采取百分率（%）表示，使用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者妊娠結局對比

從妊娠結局角度來看，對照組妊娠高血壓、羊水過多、胎膜早破、巨大兒及胎兒窘迫指標與觀察組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血糖指標對比

從血糖指標來看，對照組治療前后空腹血糖指標及餐后2 h血糖指標與觀察組相比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨物質(zhì)水平提高及生活方式改變，妊娠糖尿病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，一旦治療方法不得當則直接影響患者分娩結局，存在引發(fā)多種圍產(chǎn)期并發(fā)癥的可能性。由此可見，正規(guī)合理篩查對于提早預防診斷妊娠糖尿病具有不可比擬的積極作用。有研究資料表明，妊娠糖尿病尚不存在確切的誘發(fā)因素，其誘發(fā)機制與脂聯(lián)素減少、氧化應激、代謝紊亂、炎癥反應、胰島β細胞功能缺陷、胰島素抵抗及傳染易感性存在著密切聯(lián)系[5-6]。同時，正常產(chǎn)婦妊娠中晚期糖皮質(zhì)激素、孕酮及雌激素等指標驟然上升，但是妊娠糖尿病患者存在嚴重胰島素抵抗或胰島β細胞功能缺陷的可能性導致第1時相胰島素分娩銳減引發(fā)糖代謝紊亂。飲食治療不止能控制孕婦體重控制其血糖指標，更能提高靶組織對胰島素敏感程度增強與胰島素結合能力，并且運動治療能增強患者細胞內(nèi)糖的新陳代謝及胰島素反應能力，對于控制餐后血糖具有顯著價值作用。此外，短效胰島素作用發(fā)揮快且維持時間段能調(diào)整其用藥劑量。

綜上所述，在治療妊娠糖尿病患者的過程中，實行規(guī)范化治療效果顯著，能改善患者妊娠結局控制空腹血糖及餐后2 h血糖，有利于產(chǎn)后機體康復及新生兒成長。因此值得在臨床治療中推廣及使用。

[參考文獻]

[1] 陳秀華，尚立敏.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響分析[J].中國醫(yī)學工程，2014，7（7）：77.

[2] 劉芳.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，19（19）：22.

[3] 王婷婷.妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，17（17）：99.

[4] 張景凱.妊娠期糖尿病診治現(xiàn)狀和應對措施[J].糖尿病新世界，2017，23（13）：67-68.

[5] 林柏珠.妊娠期糖尿病患者個體化營養(yǎng)膳食應用的效果評價[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，35（5）：56.

[6] 張鑫越.妊娠期糖尿病治療對妊娠結局的影響研究[J].實用糖尿病雜志，2015，34（4）：99-100.

（收稿日期：2017-09-21）