醫(yī)學(xué)不同專業(yè)在病理學(xué)授課中的幾點(diǎn)教學(xué)反思

梁美婷 郭彥萍 任芳

病理學(xué)是基于解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生物化學(xué)等學(xué)科，運(yùn)用現(xiàn)代科技技術(shù)研究疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化特點(diǎn)、并發(fā)癥以及臨床發(fā)展過程的學(xué)科，同時也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁。其本身內(nèi)容涉及廣泛，點(diǎn)多面廣，在新疆這個少數(shù)民族聚集地，學(xué)生學(xué)習(xí)能力各有不同，不同專業(yè)的學(xué)生層次差異更是明顯，基礎(chǔ)能力層次不同，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，并不能真正的體現(xiàn)因材施教，反而使得各別專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)起來更加費(fèi)勁和困難，因此不同專業(yè)的學(xué)生在講授過程中重點(diǎn)及難點(diǎn)因略顯差異，這樣不僅可提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和積極性，還在其今后的就業(yè)方向上能起到一定的指導(dǎo)作用。本文目前針對臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像技術(shù)這五個專業(yè)在病理學(xué)授課中的教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)與反思，以尋求更好的教學(xué)方式，不僅可以引起學(xué)生對病理學(xué)的重視，增加對學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，更是提升自身的教學(xué)能力。

1 分析總結(jié)不同專業(yè)在病理學(xué)授課中的特點(diǎn)

1.1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)專業(yè)中是一門應(yīng)用實(shí)踐很強(qiáng)的一門學(xué)科專業(yè)，致力于培養(yǎng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識、基本的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力和醫(yī)療預(yù)防技能；畢業(yè)后能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門從事醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研以及預(yù)防等方面工作的醫(yī)學(xué)類高級人才。這就意味著這些高級別人才在今后的工作中所涉及的范圍是疾病的診斷、治療、預(yù)防這三個主要方面，因此在病理學(xué)授課過程中，需要著重強(qiáng)調(diào)結(jié)合病理學(xué)的角度來診斷疾病，以及疾病所出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)后方面的內(nèi)容，同時在授課過程中要多列舉尸解案例，從這些舉例中引導(dǎo)學(xué)生推斷該患者死亡的原因，包括疾病發(fā)生至死亡的整個過程中所出現(xiàn)的病理變化，提高學(xué)生的邏輯思維能力，為今后在學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。

1.2護(hù)理學(xué)專業(yè)

護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生首先基礎(chǔ)水平相對較弱，自學(xué)能力相對欠缺，依賴性較強(qiáng)，故在授課過程中對教學(xué)大綱重點(diǎn)內(nèi)容要進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，結(jié)合課堂提問的方式，幫助學(xué)生對重點(diǎn)內(nèi)容的記憶；其次，就其專業(yè)性質(zhì)而言，對疾病需要有一個系統(tǒng)的認(rèn)識，比如說，在講解局部血液血環(huán)障礙中氣體栓塞這個內(nèi)容時，可以涉及在打點(diǎn)滴的過程中，需排空管內(nèi)氣體，避免在輸液過程中出現(xiàn)氣體栓塞，延展這個內(nèi)容，如若病人在輸液時出現(xiàn)過敏反應(yīng)會出現(xiàn)哪些癥狀，一步步引導(dǎo)學(xué)生查找原因，追根溯源，會發(fā)現(xiàn)過敏屬于炎癥范疇，這樣對炎癥的概念、發(fā)病機(jī)制、病理變化及預(yù)后會有一個比較系統(tǒng)的認(rèn)知，在這個過程中，學(xué)生會發(fā)現(xiàn)所學(xué)習(xí)的內(nèi)容同自己的生活息息相關(guān)，激發(fā)激發(fā)主動學(xué)習(xí)，避免被動學(xué)習(xí)。

1.3醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)

醫(yī)學(xué)檢驗是將病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行化驗，以獲取病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等相關(guān)資料；其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門學(xué)科。由此來看，針對此專業(yè)的學(xué)生在學(xué)習(xí)病理學(xué)的過程中，首先需要著重強(qiáng)調(diào)鏡下形態(tài)特點(diǎn)，例如在講解損傷的修復(fù)中纖維性修復(fù)所涉及的肉芽組織，就需要對肉芽組織的鏡下特點(diǎn)進(jìn)行觀察，尤其要區(qū)分各類炎癥細(xì)胞，包括：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等；以及由此疾病引發(fā)的其他鏡下改變，如：炎癥血行蔓延造成的菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥；其次在講解病態(tài)鏡下形態(tài)的同時，需要在授課過程中，將正常鏡下情況比對說明，運(yùn)用比較教學(xué)法。例如在講解大葉性肺炎時，部分學(xué)生對正常肺組織的鏡下特征已遺忘，所以需要結(jié)合正常與異常比較記憶。

1.4口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生普遍學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)，所以在授課過程中除了對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)外，需要進(jìn)一步對上課內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)充及延展，如在講解腫瘤這一章節(jié)時，針對其專業(yè)特點(diǎn)，可以講解一些頜面部的腫瘤病例特點(diǎn)、鑒別及預(yù)后。該專業(yè)后期會進(jìn)一步學(xué)習(xí)口腔組織病理學(xué)，病理學(xué)總論內(nèi)容為學(xué)習(xí)口組病奠定基礎(chǔ)，在講解過程中對總論內(nèi)容需要精講、細(xì)講，結(jié)合部分習(xí)題，鞏固重點(diǎn)知識。

1.5醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生普遍基礎(chǔ)知識較扎實(shí)，但對學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性相對較弱，故在講解過程中需要結(jié)合其自身專業(yè)特點(diǎn)，采用比較教學(xué)法及案例教學(xué)法，反被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，帶動學(xué)習(xí)氛圍。例如在講解肝癌、肺癌及胃癌的大體類型時，可結(jié)合相關(guān)影像學(xué)資料，將相關(guān)病理學(xué)內(nèi)容與影像學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來，幫助同學(xué)對病理學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容的掌握；在骨折愈合過程中，所經(jīng)歷的四個階段在影像檢查上是有區(qū)別的，可以通過上述方式多舉臨床案例，增加學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的積極性，以進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。

2 小結(jié)

綜上所述，病理學(xué)是一門橋梁學(xué)科，其邊緣學(xué)科及交叉學(xué)科廣泛，這也正是體現(xiàn)了病理學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中有著舉足輕重的地位。針對不同專業(yè)學(xué)生，需多元化授課，尤其是要結(jié)合其本身的專業(yè)特點(diǎn)，多與其交叉學(xué)科相互交融貫通，找出共同點(diǎn)，提高學(xué)生的綜合思維能力，提高教師的教學(xué)效果。

通訊作者：任芳

（作者單位：新疆醫(yī)科大學(xué)厚博學(xué)院（克拉瑪依校區(qū)）