探討腫瘤患者PICC護(hù)理對并發(fā)癥的影響研究

于蕾 黃大平 張宏 梁桂春

【摘 要】 目的：研究有效的護(hù)理干預(yù)措施對于腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥的干預(yù)的影響。方法：本研究選擇的所有研究對象均來自本院在2016年1月至2017年12月收治的腫瘤患者，選擇48例患者作為研究對象，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，每組患者均為24例。對照組患者配合常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者根據(jù)患者的PICC置管并發(fā)癥進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，評價(jià)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：對于本研究兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染、導(dǎo)管堵塞以及靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)，兩組患者存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于腫瘤患者在進(jìn)行PICC置管的過程中，為患者配合有針對性的護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的主觀感受。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤患者；PICC置管；并發(fā)癥

臨床有研究認(rèn)為，腫瘤對于人類的生命安全會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的威脅，但是現(xiàn)如今從治療角度來看，對患者治療包括藥物治療和機(jī)械治療，這些治療會(huì)對人體產(chǎn)生較大的刺激[1]。本研究選擇2016年1月至2017年12月收治的腫瘤患者，對于所有患者進(jìn)行PICC置管，并且探究有效護(hù)理干預(yù)措施對于患者出現(xiàn)并發(fā)癥的影響，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對象均來自本院在2016年1月至2017年12月，所有患者均為腫瘤患者，本研究選擇48例患者作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為24例。本研究對照組患者中有男性患者和女性患者分別為13例和11例，患者的年齡為56～83歲，平均年齡為（72.5±11.4）歲；本研究選擇的觀察組患者中，有男性患者和女性患者各12例，患者的最大年齡為84歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（70.6±11.5）歲。本研究所有患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)均被確診為腫瘤患者，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)和比較研究，兩組患者之間沒有顯著的差異性，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者配合常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理方法因篇幅有限不做詳細(xì)的贅述。對于本研究觀察組患者根據(jù)患者的PICC置管，為患者進(jìn)行針對性的護(hù)理，具體的護(hù)理方法為：強(qiáng)化對于PICC置管患者并發(fā)癥和患者配合治療依從性的護(hù)理內(nèi)容。因?yàn)镻ICC置管需要較長時(shí)期的將PICC導(dǎo)管留滯在患者的靜脈當(dāng)中，所以在一定程度上提升了導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生幾率，通過利用導(dǎo)管用藥或者是對患者進(jìn)行導(dǎo)管抽血等，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞，甚至使患者出現(xiàn)靜脈炎。所以需要對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，全面對患者的一般情況進(jìn)行評估，要包括對患者的心理狀況和穿刺部位的血管情況進(jìn)行了解。為有效提高患者的治療依從性，護(hù)理人員應(yīng)該對患者講解相關(guān)PICC置管的知識(shí)，根據(jù)患者的個(gè)體需求，對患者進(jìn)行心理健康教育[2]。為患者選擇采用宣傳欄和圖片等方式，告知患者在置管過程當(dāng)中的副作用，以及置管的治療方法[3]。為患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)和患者進(jìn)行面對面的交流，了解患者的心理狀況，選擇采用聽音樂等方式在患者的治療過程中，減輕患者的痛苦，在對患者進(jìn)行制管的過程中避免患者上肢浮腫或者敷料弄濕情況，要定期對患者進(jìn)行消毒處理[4]?；颊呷绻嬖谟袑ν鉂B液情況或者導(dǎo)管阻塞情況，需要對患者進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，當(dāng)存在血栓的時(shí)候，必須選擇采用注射器將血栓吸出，在治療結(jié)束之后，為患者進(jìn)行沖管，并且利用0.9%的氯化鈉溶液進(jìn)行干預(yù)，處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，并且對患者的親屬進(jìn)行必要的安撫，提高患者治療的依從性[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有的數(shù)據(jù)均需要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)，本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進(jìn)行調(diào)查，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間采用P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者護(hù)理干預(yù)結(jié)束之后，出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染，導(dǎo)管堵塞以及靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行評價(jià)，兩組患者存在有明顯的差異性，而且觀察組明顯比對照組更低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要評價(jià)并且研究對于腫瘤患者在進(jìn)行PICC置管的時(shí)候，配合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)對于患者并發(fā)癥的影響，從本研究的結(jié)果可以看出，對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)措施能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率[6]。對患者進(jìn)行PICC置管治療可以降低腫瘤患者治療時(shí)的痛苦，治療方法也比較方便，但是在置管的過程當(dāng)中容易導(dǎo)致患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加，通過對患者的護(hù)理干預(yù)，能夠重視患者在置管過程當(dāng)中相關(guān)的并發(fā)癥情況[7]，并對患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，做到了預(yù)防的效果，可以在很大程度上防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠在一定程度上提高患者接受治療的依從性[8]。綜上所述，對于腫瘤患者在進(jìn)行PICC置管的過程中，為患者配合有針對性的護(hù)理干預(yù)措施可以有效降低置管并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的主觀感受。

參考文獻(xiàn)

[1] 諶紅英.腫瘤患者PICC護(hù)理對并發(fā)癥的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（09）：148-150.

[2] 王玉心.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦腫瘤患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017，32（02）：136-138.

[3] 宋靜.循證護(hù)理對晚期腫瘤患者PICC術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，15（05）：66-67.

[4] 許妍.循證護(hù)理對減少腫瘤病人PICC術(shù)后并發(fā)癥的效果[J].全科護(hù)理，2014，12（20）：1882-1883.

[5] 沈紅五，繆愛梅，茅志娟，等.PICC兩種置管途徑在新生兒中應(yīng)用的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（04）：351-352.

[6] 李力.新生兒下肢靜脈PICC可行性研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（07）：51-52.

[7] 王煥云.風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防PICC導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（06）：110-111.

[8] 李芳.風(fēng)險(xiǎn)管理方法在新生兒PICC護(hù)理中的運(yùn)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：107-108.