集束化護(hù)理模式對(duì)腦出血手術(shù)患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察

林道艷 劉采 薛培杰 馬研 朱小燕 李曉芳

【摘 要】 目的：在臨床上，研究對(duì)腦出血手術(shù)患者采取集束化護(hù)理模式的方案進(jìn)行護(hù)理后的價(jià)值。方法：選取本院腦出血手術(shù)患者，例數(shù)合計(jì)為200例，選取時(shí)間是2015年5月5日至2018年3月5日，將其依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法原則分兩組，每組各100例。一組給予基礎(chǔ)臨床方案為主護(hù)理（稱為對(duì)照組），另一組再聯(lián)合使用集束化護(hù)理模式（稱為觀察組），對(duì)比兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：觀察組腦出血手術(shù)患者在護(hù)理后，其上述2項(xiàng)指標(biāo)均顯示優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：實(shí)施集束化護(hù)理模式方案于腦出血手術(shù)患者當(dāng)中的效果理想。

【關(guān)鍵詞】 集束化護(hù)理模式；腦出血手術(shù)；下肢深靜脈血栓；護(hù)理的滿意程度

在臨床實(shí)施腦出血手術(shù)后，出現(xiàn)的并發(fā)癥較多，其中較為嚴(yán)重的一種即為下肢深靜脈血栓[1]，此階段的患者需要及時(shí)采取護(hù)理干預(yù)，才能將患者的狀況進(jìn)行最大化的控制，保證患者的身體健康和生命安全[2]。本研究當(dāng)中，對(duì)本院2015年至2018年這段時(shí)間收治的腦出血手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理方面的分析和總結(jié)，見(jiàn)正文展示。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院的200例腦出血手術(shù)患者，所選時(shí)間是2015年5月5日至2018年3月5日，將此階段的200例患者作為研究對(duì)象。

200例腦出血手術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對(duì)照組100例。

觀察組男女比例為80∶20；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：76歲，下限32歲，平均值（60.72±10.57）歲。

對(duì)照組男女比例為81∶19；年齡方面統(tǒng)計(jì)，上限：74歲，下限33歲，平均值（60.59±10.97）歲。

在使用SPSS 20.0軟件處理后，對(duì)比兩組腦出血手術(shù)患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)核算表示對(duì)比微弱，兩組情況旗鼓相當(dāng)，說(shuō)明P>0.05，由此兩組腦出血手術(shù)患者可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組腦出血手術(shù)患者的護(hù)理以基礎(chǔ)臨床方案為主，例如對(duì)患者的病情進(jìn)行隨時(shí)的觀察、保持患者呼吸道通暢，每日做好患者的口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、翻身叩背護(hù)理等，并將患者的雙下肢抬高10°～20°，做好每日的補(bǔ)液工作等[3]。

而觀察組腦出血手術(shù)患者在基礎(chǔ)臨床方案護(hù)理的同時(shí)，結(jié)合進(jìn)行集束化護(hù)理模式：1）由于腦出血疾病的發(fā)病非常急促，故在護(hù)士趕到之前，陪伴在患者身邊的家屬責(zé)任更加重大，不僅需要做到第一時(shí)間通知護(hù)理人員，并同時(shí)需要做好照顧患者的準(zhǔn)備工作，而護(hù)理人員可以在平時(shí)給家屬進(jìn)行健康教育，講解疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，深靜脈血栓發(fā)生的臨床表現(xiàn)（四肢麻木無(wú)力、肢體腫脹和疼痛等），緊急護(hù)理應(yīng)當(dāng)做到的操作等，以此提高家屬對(duì)患者的護(hù)理能力，從而在第一時(shí)間能夠保護(hù)患者、通知護(hù)理人員并配合完成護(hù)理[4]。2）對(duì)患者的集束化早期預(yù)防，在手術(shù)后，可在和家屬進(jìn)行良性溝通后，共同輔助和勸導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉（在患者疾病狀況允許的前提下），運(yùn)動(dòng)當(dāng)以對(duì)稱按摩為主，指導(dǎo)家屬給患者進(jìn)行下肢按摩，部位為患者的雙側(cè)腿部、髖部、膝部、踝關(guān)節(jié)等，例如將患者的腳踝握住，通過(guò)足尖外翻和內(nèi)翻進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中，需要考慮循序漸進(jìn)，關(guān)注患者的情緒變化，盡量穩(wěn)定患者的情緒，使得其能夠配合護(hù)理和運(yùn)動(dòng)。在后期患者能夠自我適應(yīng)運(yùn)動(dòng)后，采取空氣波氣壓治療儀進(jìn)行輔助治療，頻率為1天2次，1次30分鐘。3）集束化觀察患者的病情，檢測(cè)患者的血凝指標(biāo)[5]，包括D2D、TT、APTT、PT、PLT等，以此預(yù)測(cè)患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)概率，其中在對(duì)患者進(jìn)行D2D檢測(cè)時(shí)，需要做到非常重視，觀察患者的下肢皮膚溫度和顏色，間隔3天就需進(jìn)行一次雙下肢周徑的測(cè)量[6]，若差距范圍在±1.50cm之內(nèi)，則考慮患者發(fā)生下肢深靜脈血栓概率較低，反之則高。4）靜脈保護(hù)，護(hù)理人員需選擇健側(cè)上肢進(jìn)行靜脈穿刺，進(jìn)行靜脈補(bǔ)液以維持患者機(jī)體機(jī)能，盡量做到一次穿刺成功，保證血管內(nèi)壁完整。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)兩組腦出血手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，記錄患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件為：SPSS 22.0版本，其中兩組腦出血手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率、患者對(duì)護(hù)理的滿意概率實(shí)施“%”形式反映，并采取卡方值檢驗(yàn)，結(jié)果顯示為P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組腦出血手術(shù)患者的上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

觀察組腦出血手術(shù)患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生概率是1.00%、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度是98.00%，前者低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，后者高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。如表1。

3 討論

集束化護(hù)理模式由于具有護(hù)理主動(dòng)性、能夠遵循臨床系列的措施展開(kāi)護(hù)理等優(yōu)勢(shì)，故該方式在應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者當(dāng)中具有顯著的科學(xué)性和及時(shí)性，使得患者能夠享受到合理且主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，相比傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理，其針對(duì)性更強(qiáng)，能夠更好的穩(wěn)定下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，取得患者滿意的護(hù)理效果[7]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組腦出血手術(shù)患者在采取集束化護(hù)理模式的方案進(jìn)行護(hù)理后，其下肢深靜脈血栓發(fā)生情況總概率僅有1.00%、而患者對(duì)護(hù)理的滿意程度較高，達(dá)到了98.00%，均體現(xiàn)為優(yōu)于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對(duì)照組腦出血手術(shù)患者，P<0.05。此現(xiàn)象表示為兩組在對(duì)比下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度方面，觀察組腦出血手術(shù)患者的情況較對(duì)照組有明顯的優(yōu)勢(shì)。

總而言之，在臨床上給予腦出血手術(shù)患者使用集束化護(hù)理模式的方案護(hù)理，其在改善患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生情況、提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度方面能夠達(dá)到可觀的效果。

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