傳染病在新形勢下的流行特點(diǎn)和預(yù)防控制分析

蔡金堂

【摘 要】 目的：對傳染病在新形勢下的流行特點(diǎn)進(jìn)行分析，并總結(jié)預(yù)防控制要點(diǎn)。方法：對本縣2017年1月至2017年12月的傳染病流行特點(diǎn)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在該時(shí)間段內(nèi)，本縣共發(fā)生2起暴發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人群占該區(qū)域總?cè)巳旱?.5%以上。具體病種為手足口病、水痘、流行性感冒和急性出血性結(jié)膜炎。所有病人中共有43例幼兒，97例學(xué)生，其他為工人。幼兒的罹患率為14.53%，學(xué)生的罹患率為8.34%，工人的罹患率為2.78%。傳染病多發(fā)季節(jié)為3月、4月、6月、9月。結(jié)論：傳染病疫情的多發(fā)人群為幼兒、學(xué)生和工人，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，做好傳染病疫情的監(jiān)控工作。

【關(guān)鍵詞】 傳染病；流行；預(yù)防控制

傳染病的控制歷來是每年醫(yī)學(xué)工作的重點(diǎn)，傳染病歷史由來已久。在20世紀(jì)初期，大范圍的流感曾引起世界人民的恐慌。在我國甲型H1N1流感爆發(fā)時(shí)期，多數(shù)群眾出于恐慌，聽信謠言，繼而前往超市搶購食鹽。由此可見，人們對于傳染病是十分恐懼的。隨著醫(yī)學(xué)與科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳染病的發(fā)生與傳播基本得到了控制。但是新形勢下，新型流感病毒的傳播渠道產(chǎn)生了較大的變化，需要進(jìn)一步研究。本文作者選取本縣2017年1月至2017年12月的感染病流行特點(diǎn)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，在該時(shí)間段內(nèi)，本縣共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本縣2017年1月至2017年12月2起暴發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病進(jìn)行研究。男性患者4402例、女性患者4500例，患者年齡均在2個(gè)月～68歲，平均年齡為（28.16±3.57）歲。其中，共有43例幼兒，97例學(xué)生，其他為工人。8902人感染者多為手足口病以及流行性感冒。

1.2 方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，之后由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員通過描述性病學(xué)分析研究2017年1月至2017年12月2起疫情的患病人群特點(diǎn)、患病人群比例等。

2 結(jié)果

本縣2017年1月至2017年12月共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人數(shù)占該區(qū)域總?cè)藬?shù)的2.5%以上。具體病種為手足口病、流行性感冒。如表1所示，所有病人中共有43例幼兒，97例學(xué)生，其他為工人。幼兒患者人數(shù)占區(qū)域總比14.53%，學(xué)生患者占該區(qū)域總比8.34%，工人患者人數(shù)占改與總比為2.78%。綜合看來，傳染病多發(fā)季節(jié)為3月、4月、6月、9月[2]。

3 討論

人們生活習(xí)慣的改變與社會(huì)的進(jìn)步使人類賴以生存的家園發(fā)生了較大的變化，全球氣候變暖、濫砍濫伐、肆意排污等問題日益嚴(yán)峻。氣候變暖為昆蟲與細(xì)菌的繁殖提供了契機(jī)，使部分地區(qū)在春季爆發(fā)登革熱疫情。NRAS病毒等新型傳染病不斷出現(xiàn)，給人類的生存與發(fā)展帶來了新的挑戰(zhàn)。交通運(yùn)輸技術(shù)的進(jìn)步使人員的流動(dòng)性加劇，使細(xì)菌傳播的范圍更廣、傳播速度更快。此外，我國有關(guān)部門對食品生產(chǎn)把控不嚴(yán)，導(dǎo)致部分食品生產(chǎn)企業(yè)并未嚴(yán)格遵守食品加工流程，并未做好生產(chǎn)車間的消毒工作，造成“病從口入”的情況屢見不鮮。

研究結(jié)構(gòu)顯示，本縣2017年1月至2017年12月，共發(fā)生2起爆發(fā)疫情，8902人患有共發(fā)病，患病人數(shù)占區(qū)域總?cè)藬?shù)的2.5%以上。具體病種為手足口病流行性感冒。如表1所示，所有病人中共有43例幼兒，97例學(xué)生，其他為工人。幼兒患者占比為14.53%，學(xué)生患者占比為8.34%，工人患者占比為2.78%。綜合看來，傳染病疫情的多發(fā)人群為幼兒、學(xué)生和工人，應(yīng)該加強(qiáng)宣傳教育，做好傳染病疫情的監(jiān)控工作。

新形勢下做好傳染病預(yù)防控制工作并非易事，有關(guān)部門應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：1）加大傳染病預(yù)防與控制的宣傳力度。通過公益廣告、宣傳手冊、社區(qū)與校園講座的形式普及新形勢下傳染病的特點(diǎn)、傳播方式、危害等，并向群眾傳播預(yù)防傳染病的方法，強(qiáng)化群眾預(yù)防傳染病的意識(shí)。2）地方防疫部門積極與區(qū)域政府合作，可通過一定獎(jiǎng)勵(lì)手段提高群眾參與傳染病預(yù)防與控制工作的積極性。推動(dòng)區(qū)域疫苗接種工作的開展，盡可能地降低傳染病暴發(fā)概率，降低區(qū)域性流感的暴發(fā)幾率。同時(shí)，積極推動(dòng)垃圾分類、保護(hù)水源工作的開展，與地區(qū)食品、環(huán)境等部門聯(lián)合執(zhí)法，積極治理區(qū)域生態(tài)環(huán)境，從而減少細(xì)菌的產(chǎn)生，減少“病從口入”的現(xiàn)象。3）加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生監(jiān)管。傳染病的種類多樣，一旦爆發(fā)區(qū)域性傳染病，需立即對區(qū)域傳染病的發(fā)展情況實(shí)時(shí)檢測，全面統(tǒng)計(jì)傳染病的感染人數(shù)、死亡人數(shù)以及感染群體，并從中分析傳染病的產(chǎn)生原因、傳播途徑、病原體特征等，并根據(jù)歷史情況進(jìn)行歸納總結(jié)。強(qiáng)化傳染病的定點(diǎn)監(jiān)測工作，尤其是甲類、乙類、丙類疾病等法定傳染病的監(jiān)測工作。4）完善區(qū)域公共衛(wèi)生管理體系。制定一系列的衛(wèi)生疾病預(yù)防體系、控制體系、疾病監(jiān)測體系等。建立健全區(qū)域衛(wèi)生信息采集與決策體系。5）做好區(qū)域檢疫工作。地方衛(wèi)生檢疫部門需做好市場食品等工作，做好食品衛(wèi)生檢查工作等，進(jìn)一步減少攜帶較多病菌的食品等出現(xiàn)在市場上。除此之外，地方衛(wèi)生建檢疫部門需做好區(qū)域消毒工作與隔離工作。如果發(fā)生局部傳染情況，應(yīng)立即隔離感染人員，并做好感染人員的篩查工作，快速控制傳染病的傳播。

宏觀層面，國家立法部門要建立健全我國傳染病防治法律制度。1）深化傳染病防治法的內(nèi)容。現(xiàn)階段，我國傳染病防治法仍未形成系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化的法律體系，使新法規(guī)與舊法規(guī)的沖突性較大，難以為地區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作提供參考，導(dǎo)致部分地區(qū)的傳染病預(yù)防、控制工作存在較大的不足。因此，我國有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)關(guān)注社會(huì)的變化，積極調(diào)整有關(guān)法律規(guī)范，使傳染病防治法能夠適應(yīng)社會(huì)發(fā)展新形勢。針對新法與舊法沖突的問題，國家立法部門應(yīng)及時(shí)廢止舊條例，使地區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作有法可依。2）傳染病的監(jiān)測與治療是防治與控制工作的重中之重。新形勢下，若不對現(xiàn)行的規(guī)章制度、法律合理調(diào)整，將會(huì)嚴(yán)重影響到傳染病監(jiān)測與控制工作的開展。對于并未嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施的企業(yè)，我國相關(guān)法律只對該類企業(yè)進(jìn)行罰款處理，違法成本低使部分企業(yè)仍舊忽視消毒工作。面對這一問題，應(yīng)明確各部門的責(zé)任，加大對該類企業(yè)的懲治力度。同時(shí)，可適當(dāng)賦予區(qū)域衛(wèi)生部門的權(quán)力，使我國衛(wèi)生管理部門、地區(qū)衛(wèi)生管理部門可以吊銷違規(guī)操作醫(yī)療衛(wèi)生人員的從業(yè)證書。3）制定嚴(yán)格的消毒產(chǎn)品監(jiān)管機(jī)制。現(xiàn)階段，我國的醫(yī)療企業(yè)需經(jīng)過國家衛(wèi)生部門等機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)才可進(jìn)入市場，消毒產(chǎn)品需要在衛(wèi)生管理部門備案才可研發(fā)與銷售。醫(yī)療用品與消毒用品的經(jīng)營的實(shí)行索證制度，從實(shí)際情況看來這種制度并不利于消毒產(chǎn)品的推廣。面對這一情況，筆者認(rèn)為可以通過數(shù)據(jù)庫儲(chǔ)存消毒產(chǎn)品信息，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管消毒產(chǎn)品的生產(chǎn)與經(jīng)營，提高消毒產(chǎn)品的審查效率。國家立法機(jī)構(gòu)還要在法律中制定明確的、可行的不合格消毒產(chǎn)品與醫(yī)療產(chǎn)品的召回制度，使不合格醫(yī)療產(chǎn)品的召回即可以由醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)，還可以由衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，降低不合格醫(yī)療產(chǎn)品在市場上流通的可能性。國家傳染病防治法中應(yīng)明確消毒產(chǎn)品的監(jiān)測細(xì)則，可通過匿名舉報(bào)制度進(jìn)一步查處不合格的消毒產(chǎn)品。4）制定系統(tǒng)化的疫情控制制度。為了有效阻止病原體的傳播，隔離治療是阻止傳染病擴(kuò)散的常見處理手段。我國傳染病防治法中明確指出，對于拒絕隔離治療的傳染病患者，公安機(jī)關(guān)有權(quán)力將其強(qiáng)制送往醫(yī)療衛(wèi)生部門采取隔離治療。但是我國各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平存在較大的差異，部分醫(yī)療結(jié)構(gòu)對于新型傳染病可能不具備相應(yīng)的救治能力。所以在隔離治療時(shí)，對于較為復(fù)雜、程度較重的傳染病，衛(wèi)生行政部門應(yīng)選擇資質(zhì)較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在授予權(quán)力的過程中，國家立法部門應(yīng)該認(rèn)識(shí)到地方衛(wèi)生行政部門是傳染病預(yù)防與控制的主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是輔助部分，因此只有衛(wèi)生行政部門與公安部門才有強(qiáng)制隔離的權(quán)力。部分病人存在一定的潛伏期，但是我國現(xiàn)有的衛(wèi)生法律中并未明確指示該類病人是否需采取強(qiáng)制隔離的措施，這對于發(fā)現(xiàn)與治療早期傳染病是十分不利的。筆者建議我國相關(guān)法律中進(jìn)一步明確各類傳染病病人的觀察與隔離制度，便于衛(wèi)生行政部門傳染病防控工作的進(jìn)行。對于強(qiáng)制隔離的患者，需及時(shí)告知患者家屬隔離理由與隔離方案。并嚴(yán)格規(guī)定隔離對象的隔離時(shí)間與撤銷隔離措施的流程。5）建立健全醫(yī)療廢品管理機(jī)制。目前市場上出現(xiàn)了不少銷售孕婦胎盤的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象往往是由于醫(yī)院并未做好醫(yī)療廢品的管理工作，為不法分子提供了可乘之機(jī)。筆者建議可將輸液瓶、胎盤等由衛(wèi)生行政管理部門以及食品藥品管理部門統(tǒng)一管理，盡可能地防止胎盤等流入市場，減少病菌的擴(kuò)散。在處置醫(yī)療衛(wèi)生廢品時(shí)，應(yīng)選擇集中處理的方式，在農(nóng)村或城鎮(zhèn)周邊建設(shè)醫(yī)療垃圾集中處理廠，降低醫(yī)療廢品的運(yùn)輸成本，改善醫(yī)療廢品的處理效果，減少對環(huán)境的污染以及細(xì)菌的傳播。6）制定系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生行政部門法規(guī)，進(jìn)一步明確我國衛(wèi)生行政管理部門的職責(zé)范圍。完善內(nèi)部處分與上級部門處罰制度。如果民營醫(yī)院未及時(shí)上報(bào)疫情，導(dǎo)致傳染病在院內(nèi)進(jìn)一步擴(kuò)散，上級衛(wèi)生主管部門可對醫(yī)院做出行政處罰，并對醫(yī)院的相關(guān)責(zé)任人追責(zé)。面對企業(yè)、醫(yī)護(hù)人員不同程度的違規(guī)行為，應(yīng)增加行政違規(guī)處罰類型，使違法懲治更加合理與科學(xué)。倘若以有關(guān)機(jī)構(gòu)、個(gè)人隱瞞傳染病病情，并未做好疫情消毒、防治工作的，可通過加大懲戒力度、停業(yè)整頓等措施提高衛(wèi)生行政部門執(zhí)法的可行性。7）完善監(jiān)督制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)成立衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)，并制定完善的監(jiān)管流程，明確衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律地位。衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)可與衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合監(jiān)管區(qū)域公共衛(wèi)生、傳染病防治工作等。我國傳染病的監(jiān)管工作僅僅憑借相關(guān)規(guī)范是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我國立法部門應(yīng)積極制定衛(wèi)生監(jiān)管法律，為傳染病的預(yù)防與控制工作提供法律的支持。

本縣傳染病多暴發(fā)與春秋季節(jié)，幼兒、學(xué)生受感染的可能性與成年人相比較大。因此，本縣的傳染病防治工作需要切實(shí)關(guān)注幼兒、學(xué)生這兩類人群。

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