圍絕經(jīng)期婦女激素補(bǔ)充的臨床分析

郭立蘭

【摘 要】 目的：探究分析圍絕經(jīng)期婦女激素補(bǔ)充的臨床治療效果。方法：將自2018年1月至2018年4月在本院進(jìn)行治療的30例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對象，對其進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，觀察治療前后臨床治療效果如絕經(jīng)期癥狀、靜脈血（Follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH）、靜脈血（Estradiol，E2）、子宮內(nèi)膜厚度、體質(zhì)量、血壓的變化并加以比較和分析。結(jié)果：患者治療后臨床癥狀均得到不同程度的改善，Kupperman評分由治療前（22.35±3.15）分到治療后（3.53±3.08）分顯著降低;靜脈血FSH由治療前的（30.85±10.15）IU/L到治療后的（20.07±6.93）IU/L顯著降低，而靜脈血E2由治療前的（42.37±14.59）pmol/L到治療后的（79.16±10.03）pmol/L顯著升高;子宮內(nèi)膜厚度由治療前的（3.52±1.56）mm到治療后的（5.35±2.58）mm增加。上述指標(biāo)在治療前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）?；颊咧委熐昂蠡颊咴隗w質(zhì)量、血壓方面均無顯著變化;結(jié)論：圍絕經(jīng)期婦女激素補(bǔ)充，可有效改善患者臨床癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 圍絕經(jīng)期;激素補(bǔ)充療法;臨床療效

研究顯示，隨著人類壽命長度的延長，當(dāng)今社會(huì)中大約有75%的婦女將度過45～55歲圍絕經(jīng)期。圍絕經(jīng)期主要以女性雌激素的下降為誘因，卵巢功能的衰退為主要病癥，患者可伴有生理、心理及代謝等方面的變化[1]。臨床上患者主要表現(xiàn)為面色潮紅、潮熱、頭痛、易激動(dòng)等，部分患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的絕經(jīng)期綜合征癥狀，給患者及家人的生活帶來了非常不利的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[2]。目前臨床上對于圍絕經(jīng)期患者的治療多采用激素補(bǔ)充療（Hormone repla cement therapy，HRT）進(jìn)行治療[3]。替勃龍片（商品名：利維愛），可人為模擬正常非絕經(jīng)期婦女體內(nèi)雌、孕、雄三種甾體激素活性，臨床上用于自然絕經(jīng)及因手術(shù)絕經(jīng)等引起的圍絕經(jīng)期患者的治療，筆者現(xiàn)就本院圍絕經(jīng)期患者在經(jīng)替勃龍片治療前后的臨床治療效果做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將30例自2018年1月至2018年4月在本院進(jìn)行治療的圍絕經(jīng)期婦女作為研究對象，患者年齡45～55歲，平均年齡（50.35±4.15）歲?；颊呔袊^經(jīng)期的表現(xiàn)如失眠、煩躁、關(guān)節(jié)痛、潮熱及泌尿系統(tǒng)感染等。

1.2 方法

所有患者均給予替勃龍片（商品名：利維愛，生產(chǎn)廠家：南京歐加農(nóng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051085）口服，每次2.5mg，1次/d，連續(xù)治療4個(gè)月。治療周期結(jié)束后按照Kupperman標(biāo)準(zhǔn)測定患者圍絕經(jīng)期評分;抽取患者治療前后靜脈血測定血中FSH及E2變化;使用陰道B超測定患者治療前后子宮內(nèi)膜厚度的變化;患者血壓及體質(zhì)量的測定按常規(guī)方法測定。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

患者于治療周期結(jié)束后對如下指標(biāo)進(jìn)行觀察和評定。觀察指標(biāo)如下：Kupperman評分;靜脈血中FSH及E2變化;子宮內(nèi)膜厚度;體質(zhì)量、血壓變化;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及率表示，兩者分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者治療前后圍絕經(jīng)期癥狀評定結(jié)果、靜脈血中FSH及E2變化、子宮內(nèi)膜厚度變化情況、子宮內(nèi)膜厚度變化情況如下：Kupperman評分治療前為（22.35±3.15）分，治療后為（3.53±3.08）分，評分顯著降低，差異具有顯著意義（P<0.05）;患者治療后FSH水平由（30.85±10.15）IU/L降至（20.07±6.93）IU/L，患者治療后E2水平由（42.37±14.59）pmol/L升高至（79.16±10.03）pmol/L，子宮內(nèi)膜厚度由治療前的（3.52±1.56）mm升至（5.35±2.58）mm;患者治療前后在FSH、E2及子宮內(nèi)膜厚度上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后FSH及E2變化、子宮內(nèi)膜厚度變化情況、子宮內(nèi)膜厚度變化情況比較（±s）

3 討論

圍絕經(jīng)期主要是由患者體內(nèi)雌激素的下降引起，患者卵巢功能隨著雌激素的降低出現(xiàn)不同程度的衰退，進(jìn)而引發(fā)包括生理、代謝等在內(nèi)的身體生理功能的減退[5]。患者在圍絕經(jīng)期間可能會(huì)出現(xiàn)潮紅、潮熱、易激動(dòng)、心悸等臨床表現(xiàn)，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的絕經(jīng)期綜合征癥狀，具體表現(xiàn)為患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生、泌尿生殖系統(tǒng)的感染及心腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量[6]。因此，如何對圍絕經(jīng)期患者進(jìn)行有效的治療成為了臨床醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)。臨床上對圍絕經(jīng)期患者治療的重點(diǎn)集中在如何對其體內(nèi)的激素進(jìn)行補(bǔ)充上，利維愛作為臨床上對于上述患者常用的藥物，其主要作用機(jī)制是作為雌、孕、雄三種甾體激素的人為補(bǔ)充手段，可以顯著改善患者體內(nèi)雌激素下降的癥狀，在臨床上對上述患者的治療取得了不錯(cuò)的治療效果[7]。

本次研究結(jié)果顯示，治療周期結(jié)束后，患者在治療后的臨床癥狀均得到了不同程度的改善。我們主要從患者在治療前后的絕經(jīng)期癥狀、靜脈血E2水平、靜脈血FSH水平、子宮內(nèi)膜厚度、體質(zhì)量、血壓幾個(gè)方面的變化予以分析和討論?；颊叩慕^經(jīng)期癥狀由Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，Kupperman評分顯著降低;FSH治療后為（20.07±6.93）IU/L，F(xiàn)SH水平顯著降低;患者的靜脈血E2治療后為（79.16±10.03）pmol/L，E2水平顯著升高;患者子宮內(nèi)膜厚度治療后為（5.35±2.58）mm，子宮內(nèi)膜厚度顯著上升?；颊呱鲜雠R床癥狀的改變在治療前后的比價(jià)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）?；颊唧w質(zhì)量及血壓均無顯著變化。

綜上所述，對圍絕經(jīng)期患者采用激素補(bǔ)充療法可有效改善患者臨床癥狀，且治療效果顯著，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建芳.小劑量和超小劑量激素補(bǔ)充治療改善圍絕經(jīng)期婦女生活質(zhì)量的臨床研究[D].浙江大學(xué)，2017.

[2] 劉海霞.圍絕經(jīng)期婦女心理保健和激素補(bǔ)充治療臨床效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（12）：74-75.

[3] 李蓉.戊酸雌二醇用于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后激素補(bǔ)充治療65例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（15）：2503-2504.

[4] 張曉莉，張菊，曹美琴.克齡蒙用于圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療30例臨床分析[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，09（12）：192.

[5] 李泓，李潔.克齡蒙用于圍絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療35例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（25）：89-90.

[6] 辛云霞.圍絕經(jīng)期婦女激素補(bǔ)充76例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（08）：137-138.