心理行為干預(yù)對腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果

殷順麗

【摘?要】

目的?：?分析心理行為干預(yù)對腎穿刺活檢術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法?：?選擇本院2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術(shù)患者為研究對象。劃分為A組和B組，均是75例。A組給予心理行為干預(yù)，B組給予常規(guī)護(hù)理。對比護(hù)理效果。結(jié)果?：?A組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，B組為26.67%，對比差異明顯（P<0.05）;A組的護(hù)理滿意度為97.33%，B組為88.00%，對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論?：?為腎穿刺活檢術(shù)患者行心理行為干預(yù)可減少其并發(fā)癥情況，且護(hù)理滿意度較高，具有較佳的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 ?心理行為干預(yù);腎穿刺活檢術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理效果

腎臟病的臨床發(fā)病率較高，且會導(dǎo)致多種并發(fā)癥。臨床中多采用腎穿刺活檢術(shù)進(jìn)行疾病分型與病情程度診斷，并以此為依據(jù)決定治療方案。但該術(shù)式屬于有創(chuàng)操作，會對患者機(jī)體造成一定損傷[1]。若患者配合不佳，還可能導(dǎo)致穿刺失敗或是術(shù)后并發(fā)癥等不良后果。本研究選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術(shù)患者為研究主體，旨在探究心理行為干預(yù)對該術(shù)式患者術(shù)后并發(fā)癥的影響，如下文。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院于2016年5月至2018年5月收治的150例腎穿刺活檢術(shù)患者為研究對象。本研究經(jīng)倫理委員會直接批準(zhǔn)。隨機(jī)劃分為A組和B組，均是75例。A組中，男43例，女32例;年齡是41～79歲，平均（55.14±0.38）歲。B組中，男42例，女33例;年齡是40～78歲，平均（55.05±0.42）歲。對比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2?方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即健康宣教、生命體征監(jiān)測、病情評估和應(yīng)急處理等。A組給予心理行為干預(yù)，具體如下。

1.2.1?行為干預(yù)?術(shù)前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的出血病史，并協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)檢查。術(shù)前1d指導(dǎo)其進(jìn)行屏氣30s、床上大小便和穿刺體位等訓(xùn)練。術(shù)前遵照醫(yī)囑給予止血藥治療，并與B超室聯(lián)系，使其做好準(zhǔn)備工作，同時準(zhǔn)備手術(shù)用品。術(shù)中嚴(yán)格進(jìn)行無菌化操作，并指導(dǎo)患者有效配合，通過交談等方式分散其注意力，減輕痛感，同時監(jiān)測生命體征，如有異常立即報告醫(yī)生。術(shù)后壓迫穿刺點(diǎn)10min，并涂抹碘伏，使用無菌紗布覆蓋再用膠布固定。保持俯臥體位15min，束縛多頭腹帶，將其送入病房。術(shù)后于平板床上休息24h，若術(shù)后8h生命體征穩(wěn)定則可解除腹帶，避免出血。術(shù)后共取5次尿標(biāo)本，給予病情動態(tài)觀察。每15～30min監(jiān)測1次脈搏與血壓等生命體征，若連續(xù)監(jiān)測4次均平穩(wěn)，則改為每1h監(jiān)測1次。觀察其尿液顏色與量、穿刺點(diǎn)出血與腰痛情況，并指導(dǎo)患者在術(shù)后3～5d適度進(jìn)行床下活動。術(shù)后給予止血、抗生素等常規(guī)治療。

1.2.2?心理干預(yù)?患者于圍術(shù)期會出現(xiàn)明顯的恐慌、抑郁與焦慮等心理，護(hù)理人員應(yīng)于患者入院時為其講解疾病知識，普及病情發(fā)展與控制原則，穿刺治療的目的與作用，并告知其治療方案，使其掌握疾病知識，進(jìn)而有效配合，防止出現(xiàn)術(shù)后排尿困難等并發(fā)癥。同時應(yīng)評估患者的性格特征，了解其負(fù)面情緒發(fā)生原因，并針對性實(shí)施心理護(hù)理。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者的疼痛、排尿困難、感染、肉眼血尿、腎周血腫和過度緊張焦慮等并發(fā)癥情況;并利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，共100分，分為滿意、較滿意與不滿意。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，B組為26.67%，對比差異明顯（P<0.05）。詳見表1。

2.2?對比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為97.33%，B組為88.00%，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3?討論

腎穿刺活檢術(shù)是腎臟疾病的主要診斷方法，可科學(xué)指導(dǎo)疾病治療方案，改善預(yù)后。其具有痛苦度低、創(chuàng)傷性小和恢復(fù)較快等優(yōu)勢，被認(rèn)為是腎臟疾病的首選診斷方法[2]。但患者于術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，研究中針對過度緊張焦慮并發(fā)癥，采用心理干預(yù)措施，可提高其對于該術(shù)式治療的認(rèn)知度，進(jìn)而減輕精神負(fù)擔(dān)，使其主動配合檢查，以提高穿刺成功率。對于疼痛癥狀采取屏氣、臥位等預(yù)先練習(xí)措施，可指導(dǎo)其科學(xué)止痛。若患者疼痛難忍，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，禁止擅自用藥，可確保治療安全性[3]。對于血尿癥狀，采取術(shù)后臥床休息、床上大小便和穿刺點(diǎn)壓迫等措施控制出血情況。對于排尿困難癥狀，采取床上大小便和科學(xué)指導(dǎo)咳嗽等方式緩解。對于腎周血腫癥狀，可通過適度床下活動和科學(xué)排尿進(jìn)行預(yù)防。此外，B超室提前準(zhǔn)備、病房提前消毒隔離、術(shù)中無菌化操作與術(shù)后抗生素治療等措施可降低感染幾率[4]。通過心理行為干預(yù)可從根源上規(guī)避并發(fā)癥情況，使患者的穿刺治療全程均具有較高安全性，進(jìn)而確保療效。

結(jié)果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（12.00%）低于B組（26.67%）（P<0.05）;A組的護(hù)理滿意度（97.33%）高于B組（88.00%）（P<0.05）。與么爽[5]等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，心理行為干預(yù)能夠減少該術(shù)式患者的并發(fā)癥情況，具有較高的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] ?左玲燕，趙艷偉，賀子夏.賞識干預(yù)在腎穿刺活檢術(shù)患者人文護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2017，33（24）：1846-1849.

[2] 馬秋娟，陳書人.紐曼系統(tǒng)護(hù)理在緩解B超引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)患者術(shù)前焦慮及降低術(shù)后并發(fā)癥中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（09）：52-53.

[3] 玉先，莫國華，韋麗玲，等.品管圈活動在降低腎穿刺活檢術(shù)后6h內(nèi)尿潴留發(fā)生率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（18）：112-113.

[4] 蔣云博，史良，蔣瑋.綜合護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理方式在腎穿刺活檢術(shù)中的比較性研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（36）：35.

[5] 么爽，謝紅，郭靜，等.原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)下肢靜脈血栓的危險因素分析及護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：55-57，64.