急性腦梗死患者貧血對(duì)其預(yù)后的影響

王靜云

【摘?要】??目的?：?探討貧血對(duì)于急性腦梗死患者臨床治療效果及其預(yù)后效果。方法?：?選取本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（合并貧血）和對(duì)照組（未合并貧血）各49例，觀察兩組患者的治療恢復(fù)效果。結(jié)果?：?與治療前相比，治療后兩組患者的日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分提升幅度以及Fugl-Meyer評(píng)分均有不同程度的提升（P<0.05），神經(jīng)缺損程度（NHISS）評(píng)分有著不同程度的降低（P<0.05）。經(jīng)治療后，與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（85.71%<95.92%）、ADL評(píng)分[（63.35±4.28）分<（76.31±3.64）分]、Fugl-Meyer評(píng)分[（69.95±3.91）分<（78.86±5.05）分]相對(duì)更低（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（8.16%>2.04%）和NIHSS評(píng)分[（18.61±1.78）分>（15.42±1.52）分]相對(duì)更高（P<0.05）。結(jié)論?：?貧血對(duì)急性腦梗死患者的治療恢復(fù)及其預(yù)后有著一定的負(fù)面影響。

【關(guān)鍵詞】 ?急性腦梗死;貧血;預(yù)后

急性腦梗死患者的腦動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致血氧供應(yīng)不足，進(jìn)而引起腦組織和神經(jīng)系統(tǒng)損傷，病情嚴(yán)重、復(fù)雜，需要及時(shí)采取靜脈溶栓治療和血管內(nèi)治療方法，有效控制病情。急性腦梗死患者經(jīng)過(guò)有效的治療后，運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)障礙等并發(fā)癥仍會(huì)困擾著患者的日常生活，還需要持續(xù)進(jìn)行治療和護(hù)理[1]。急性腦梗死患者往往合并有多種并發(fā)癥，在一定程度上增加了疾病的治療難度，導(dǎo)致預(yù)后不佳。貧血是急性腦卒中患者的常見(jiàn)合并癥，在患者的臨床治療中，需要考慮到貧血對(duì)其預(yù)后的影響，針對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素，采取有效的防控措施。本研究以本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討貧血對(duì)于急性腦梗死患者治療恢復(fù)及其預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對(duì)象為本院2016年8月至2017年6月收治的98例急性腦梗死患者，將發(fā)生貧血的49例患者作為觀察組，另外未發(fā)生貧血的49例患者作為對(duì)照組。觀察組患者男女比例為26?∶23，最高齡78歲，最低齡59歲，平均年齡（66.2±4.5）歲。對(duì)照組患者男女比例為28?∶21，最高齡80歲，最低齡61歲，平均年齡（66.8±4.3）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在兩組急性腦梗死患者的臨床治療中，治療前需要進(jìn)行適應(yīng)癥的檢查，檢查患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。按照0.9mg/kg的劑量，給予注射用阿替普酶（德國(guó)Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，注冊(cè)證號(hào)：S20110052），靜脈注射給藥10%的劑量，然后持續(xù)靜脈滴注給藥，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的病情變化。使用甘露醇進(jìn)行降顱內(nèi)壓治療，使用腦保護(hù)藥物。在此基礎(chǔ)上，口服硫酸氫氯吡格雷（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123385）+阿司匹林（華陰市錦前程藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20046739），用藥劑量均為75mg/次（首日用藥為300mg），1次/d。持續(xù)治療2周后，觀察兩組患者的治療效果及預(yù)后。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的治療效果

兩組患者的治療效果見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS評(píng)分比較

兩組患者ADL、Fugl-Meyer、NIHSS評(píng)分結(jié)果見(jiàn)表2。

3?討論

在急性腦梗死患者的治療恢復(fù)期間，需要充分考慮合并癥對(duì)于患者預(yù)后的影響[2]。急性腦梗死患者的病情復(fù)雜、多變，容易受到多重因素的干擾，增加疾病的危險(xiǎn)程度，延緩患者的治療恢復(fù)進(jìn)程[3]。貧血是急性腦梗死患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，同時(shí)也是誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素[4]。在急性腦梗死的臨床治療中，主要圍繞著疏通腦動(dòng)脈血管和增加腦血流量進(jìn)行，進(jìn)而改善腦組織缺氧、缺血癥狀，逐漸修復(fù)腦神經(jīng)損傷。但是受到貧血的影響，機(jī)體血紅蛋白含量降低，導(dǎo)致血氧輸送量降低，腦組織血氧供應(yīng)不足，反而會(huì)加劇患者的病情，增加治療難度[4]。

本組研究中，在合并貧血的急性腦梗死患者（觀察組）的臨床治療中，85.71%的患者得到有效治療，低于未合并貧血的急性腦梗死患者（對(duì)照組）的95.92%，8.16%的觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥，高于對(duì)照組的2.04%，觀察組患者的ADL評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分提升幅度和NIHSS評(píng)分的降低幅度仍低于對(duì)照組，本組研究結(jié)果顯示，合并貧血的急性腦梗死患者的治療恢復(fù)和預(yù)后相對(duì)較差。

在急性腦梗死患者的治療期間，貧血對(duì)于疾病治療和患者預(yù)后的影響不容忽視，需要加強(qiáng)對(duì)貧血的防治，維持血紅蛋白水平的正常，改善腦組織的血氧供應(yīng)，為患者的治療恢復(fù)提供良好的支持和幫助，更好的保障患者的健康安全[5]。

綜上所述，貧血是影響急性腦梗死患者治療恢復(fù)的危險(xiǎn)因素，增加了疾病的風(fēng)險(xiǎn)程度和治療難度，應(yīng)積極加以預(yù)防，減少貧血帶來(lái)的負(fù)面效應(yīng)，進(jìn)而改善患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] ?岳麗娜，葉建軍，牛娟琴.慢性失血性貧血并發(fā)腦梗死1例[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2018，34（05）：738.

[2] 張忠勝，余炳堅(jiān).成人貧血并發(fā)急性腦梗死的臨床特點(diǎn)分析[J].卒中與神經(jīng)疾病，2016，23（06）：423-428.

[3] 王麗，田剛.貧血致陳舊腦梗死癥狀復(fù)發(fā)臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（11）：94-95.

[4] 李宇，楊萍，薩麗波，等.老年貧血合并腦梗死患者的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（09）：1-4.

[5] 汪敬業(yè)，張輝，卓勝霞，等.成人急性腦梗死合并貧血患者的臨床及影像學(xué)特點(diǎn)分析[J].中國(guó)卒中雜志，2014，09（09）：757-761.