莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良臨床療效

劉欣欣

【摘?要】??目的?：?探討莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的臨床療效。方法?：?選取2016年5月至2017年9月本院收治的88例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組，兩組均為44例。對(duì)照組采用莫沙必利治療，研究組采用莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果?：?治療后，研究組餐后飽脹（1.01±0.42）分、食欲下降（0.42±0.18）分、上腹脹痛（1.24±0.26）分、噯氣（1.11±0.42）分，均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;臨床治療總有效率為95.45%，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?：?莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良有利于改善患者的癥狀積分，實(shí)現(xiàn)良好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】

莫沙必利;舒肝解郁膠囊;功能性消化不良;癥狀積分;臨床療效

功能性消化不良是臨床中較為常見的消化系統(tǒng)疾病，具有起病緩慢、病程時(shí)間長、病情反復(fù)等特點(diǎn)，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、噯氣、上腹脹痛、餐后飽脹、食欲下降等[1-2]，嚴(yán)重影響患者的生理、心理健康及生命質(zhì)量。常規(guī)的促胃腸動(dòng)力藥效果欠佳，因此，探尋更為安全、有效的藥物對(duì)患者進(jìn)行治療顯得尤為必要。本文作者旨在探討莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?基本資料

選取2016年5月至2017年9月本院收治的88例功能性消化不良患者作為研究對(duì)象，分為研究組與對(duì)照組，兩組均為44例。研究組男24例，女20例;年齡26～63歲，平均年齡為（47.36±10.39）歲;病程8個(gè)月～5年，平均（3.97±1.16）年。對(duì)照組男23例，女21例;年齡29～64歲，平均年齡為（47.96±10.98）歲;病程11個(gè)月～6年，平均（4.26±1.08）年。兩組基線資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用枸櫞酸莫沙必利片（國藥準(zhǔn)字H19990315，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療，3次/d，5mg/次。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用疏肝解郁膠?囊（國藥準(zhǔn)字Z20080580，成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司）治療，2次/d，2粒/次。兩組患者均連續(xù)治療6周。于治療結(jié)束半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

1.3?觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組治療前后的癥狀積分，包括餐后飽脹、食欲下降、上腹脹痛、噯氣等胃腸道癥狀，0～3分制，無胃腸道癥狀為0分;癥狀較輕，他人提醒后方意識(shí)到為1分;癥狀為中度，但未影響日常生活和工作為2分;重度癥狀，患者需長時(shí)間服藥，不耐受，嚴(yán)重影響日常生活和工作為3分[3]。同時(shí)比較兩組的臨床療效，采用癥狀減分率來評(píng)定[4]，減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，其中，癥狀減分率不低于70%為顯效;癥狀減分率不低于30%但不高于69%為有效;癥狀減分率低于30%為無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組治療前后癥狀積分比較

治療后，研究組餐后飽脹、食欲下降、上腹脹痛、噯氣等各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組臨床療效比較

研究組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，功能性消化不良的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)[5]。該病尚無明確的發(fā)病機(jī)制，可能與患者的心理、遺傳易感性、幽門螺桿菌感染、胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)紊亂或環(huán)境等因素有關(guān)[6]，對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量具有極大的影響。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組餐后飽脹、食欲下降、上腹脹痛、噯氣等各項(xiàng)癥狀積分均顯著低于對(duì)照組。臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組。表明莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊治療功能性消化不良有利于改善患者的癥狀積分，提升臨床療效。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良屬于“納呆”“痞證”“胃脘痛”等范疇，其發(fā)病機(jī)制主要與脾虛、肝郁有關(guān)[7]。莫沙必利是一種胃腸道促動(dòng)力藥，屬于選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)劑，將其應(yīng)用于功能性消化不良患者的臨床治療中可以加快釋放乙酰膽堿，刺激胃腸道，加快胃排空，最終達(dá)到促動(dòng)力的目的，對(duì)于患者的臨床癥狀具有明顯的改善作用。同時(shí)，莫沙必利可以拮抗多巴胺D2受體，抑制乙酰膽堿酯酶的活性，且具有良好的安全性，不會(huì)影響胃酸的分泌，具有一定的治療效果。但單純使用此類藥物局限性較大，臨床療效欠佳。疏肝解郁膠囊屬于一種中藥制劑，主要成分為刺五加和貫葉金絲桃，兩種中藥成分可起協(xié)調(diào)之功效。貫葉金絲桃主要包含黃酮類化合物和貫葉金絲桃素，可以對(duì)單胺氧化酶和中樞的再攝取進(jìn)行有效抑制，使鈉離子增加濃度，提高多巴胺水平和去甲腎上腺素，使單胺遞質(zhì)的合成、釋放增加，從而緩解患者急躁、失眠、抑郁等負(fù)面情緒，改善神經(jīng)功能，有利于涼血養(yǎng)陰、清心瀉火、舒肝解郁。刺五加可以起鎮(zhèn)靜、抗疲勞之功效，對(duì)血糖和細(xì)胞的免疫作用進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)心腦血管進(jìn)行保護(hù)，有利于益氣健脾、補(bǔ)腎安神[8]。莫沙必利與舒肝?解郁膠囊聯(lián)合可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，促進(jìn)更佳的治療效果。由于受到樣本量、時(shí)間等因素限制，本研究未對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)和護(hù)理干預(yù)措施等情況進(jìn)行分析，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，在功能性消化不良患者的臨床治療中，采用莫沙必利與舒肝解郁膠囊聯(lián)合治療可以有效降低患者的患者的癥狀積分，提升臨床療效。

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