剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素研究

張佩

【摘?要】??目的?：?分析影響剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的相關(guān)因素。方法?：?選取本院婦產(chǎn)科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦作為研究對(duì)象，根據(jù)分娩方式的選擇，分為觀察組（陰道分娩）55例和剖宮產(chǎn)助產(chǎn)（49例），對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期相關(guān)信息的差異，觀察其分娩結(jié)局。結(jié)果?：?與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)前BMI水平相對(duì)較低（P<0.05）、宮口擴(kuò)張程度更大（P<0.05），對(duì)不同分娩方式的認(rèn)知程度更好（P<0.05）。與此同時(shí)，在有陰道分娩史的孕產(chǎn)婦中，觀察組產(chǎn)婦所占比例相對(duì)更高（P<0.05），觀察組產(chǎn)婦在分娩后，其產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.64%<12.24%）和新生兒疾病發(fā)生率（0.00%<4.08%）顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論?：?針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素，給予其相應(yīng)的指導(dǎo)，為陰道分娩提供支持與幫助，獲得良好的分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】 ?剖宮產(chǎn);再次妊娠;分娩方式;影響因素

剖宮產(chǎn)術(shù)的應(yīng)用，能夠幫助高危妊娠產(chǎn)婦降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，使其安全、順利地分娩，與此同時(shí)，接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，能夠在一定程度上減輕宮縮產(chǎn)痛。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)水平的不斷完善，其安全性得到良好的保障，受到越來越多產(chǎn)婦及其家屬的青睞，剖宮產(chǎn)術(shù)開始成為妊娠分娩的的主要選擇[1]。但是剖宮產(chǎn)術(shù)后會(huì)形成瘢痕子宮，給產(chǎn)婦的再次妊娠分娩增加了一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦而言，分娩方式的選擇十分關(guān)鍵，關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒的健康。陰道分娩顯然是更好的選擇，?但需要考慮多方面的影響因素，確保安全分娩。本研究以本院婦產(chǎn)科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦作為研究對(duì)象，探討有利于陰道分娩的影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本組研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科2016年10月至2018年1月收治的104例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦，其中55例產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩成功，將其作為觀察組。另外49例產(chǎn)婦再次接受剖宮產(chǎn)，將其作為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡23～40歲，平均年齡（29.1±3.1）歲;孕周35～40周，平均（39.2±0.6）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為25～42歲，平均年齡（29.3±2.8）歲;孕周35～41周，平均（38.8±0.9）周。兩組產(chǎn)婦的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2?方法

在孕婦的圍產(chǎn)期護(hù)理期間，收集其一般資料（年齡、孕周、上次剖宮產(chǎn)與再次妊娠時(shí)間間隔、陰道分娩史等），定期檢測其BMI水平，觀察其宮口擴(kuò)張情況。圍繞上述內(nèi)容，對(duì)比觀察組和對(duì)照組孕婦的差異性。采取問卷調(diào)查的方式，了解孕產(chǎn)婦對(duì)于分娩方式選擇的態(tài)度和意向，并根據(jù)孕婦對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，計(jì)量資料采用（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1??影響剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的相關(guān)因素

分析產(chǎn)前BMI水平、上次剖宮產(chǎn)與再次妊娠時(shí)間間隔、陰道分娩史、宮口擴(kuò)張程度以及孕產(chǎn)婦對(duì)于不同分娩方式的認(rèn)知程度對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響。見表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局

見表2。

3?討論

剖宮產(chǎn)是通過外科手術(shù)方法來幫助孕產(chǎn)婦分娩，一般用于處理高危妊娠問題，降低難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠減輕產(chǎn)婦的痛苦。目前，剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用效果和安全性得到了更多產(chǎn)婦的信任，進(jìn)而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率的上升。但是剖宮產(chǎn)術(shù)也存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，在手術(shù)切口愈合期間，容易發(fā)生感染，引起多種并發(fā)癥。經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)后，患者子宮會(huì)留有瘢痕，往往會(huì)產(chǎn)生遠(yuǎn)期后遺癥，影響其再次妊娠的安全[2]。剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，產(chǎn)婦存在子宮破裂、大出血的危險(xiǎn)。在傳統(tǒng)觀念中，剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦需要再次接受剖宮產(chǎn)助產(chǎn)。相比于剖宮產(chǎn)術(shù)，陰道分娩是更好的分娩方式，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦和新生兒的健康有著積極的影響。在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦分娩方式的選擇上，陰道分娩和剖宮產(chǎn)術(shù)均可作為選擇，需要充分考慮產(chǎn)婦的實(shí)際情況[3]。

本組研究結(jié)果顯示，在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦中，經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦（觀察組）的產(chǎn)前BMI水平低于再次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（對(duì)照組），宮口擴(kuò)張程度相對(duì)更大，有陰道分娩史的產(chǎn)婦比例相對(duì)更高，進(jìn)而說明陰道分娩產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)前BMI水平、宮口擴(kuò)張程度、以及陰道分娩史方面存在顯著的差異，可從中了解到剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩方式選擇的影響因素[4]。與此同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦對(duì)于陰道分娩和剖宮產(chǎn)的認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組。孕產(chǎn)婦對(duì)于陰道分娩和剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識(shí)有著正確的認(rèn)識(shí)和了解，能夠在一定程度上減少其對(duì)于分娩的擔(dān)憂和顧慮，對(duì)于陰道分娩報(bào)以積極的態(tài)度。與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥和新生兒疾病發(fā)生率相對(duì)更低（P<0.05），說明陰道分娩是更好的分娩方式[5]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠孕婦分娩的過程中，關(guān)于分娩方式的選擇，需要考慮到產(chǎn)前BMI水平、陰道分娩史、宮口擴(kuò)張程度以及孕產(chǎn)婦對(duì)于不同分娩方式認(rèn)知程度等影響因素，有針對(duì)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高陰道分娩成功率，幫助產(chǎn)婦安全、順利的分娩，同時(shí)保障母嬰健康安全。

參考文獻(xiàn)

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