奧美拉唑與雷尼替丁治療急性上消化道出血的薈萃分析

仲杰

【摘 要】

目的：觀察并分析急性上消化道出血患者分別應(yīng)用奧美拉唑與雷尼替丁進(jìn)行治療的效果。方法：選取來本院接受治療的92例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，在常規(guī)對(duì)癥支持治療基礎(chǔ)上接受雷尼替丁治療的為對(duì)照組，聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑的則為觀察組。對(duì)比并評(píng)價(jià)兩種藥物的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組顯著降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。結(jié)論：對(duì)于急性上消化道出血患者，通過應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，可有效縮短其止血時(shí)間，療效顯著優(yōu)于雷尼替丁，且不良反應(yīng)少，安全性高。

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血;奧美拉唑;雷尼替丁

上消化道出血作為臨床消化內(nèi)科一種常見的急癥，指的是屈氏韌帶之上的消化道（包括食管、胃、十二指腸及胰膽等）出血，臨床表現(xiàn)為上腹劇烈疼痛，黑便及嘔血等癥狀，具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，嚴(yán)重危害到了患者的生命健康[1-2]?；诖?，本文作者以本院收治的92例急性上消化道出血患者為例，就其分別應(yīng)用奧美拉唑與雷尼替丁進(jìn)行治療的效果展開探究，以期為今后的臨床治療提供可靠參考。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年9月至2017年12月來本院接受治療的92例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，按入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，每組各46例。對(duì)照組中，男女分別有25例與21例，平均年齡（47.6±2.8）歲，疾病類型：16例食管胃底靜脈曲張破裂出血，13例急性出血性胃炎，10例十二指腸潰瘍出血，7例急性黏膜病變出血。觀察組中，男女分別有26例與20例，平均（47.9±3.1）歲，疾病類型：17例食管胃底靜脈曲張破裂出血，12例急性出血性胃炎，11例十二指腸潰瘍出血，6例急性黏膜病變出血。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診，同時(shí)排除伴發(fā)呼吸道出血、血液系統(tǒng)疾病以及意識(shí)障礙等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較（P>0.05）。

1.2 治療方法

待患者入院后，首先檢測(cè)其各項(xiàng)生命體征，以靜脈輸血的形式補(bǔ)充血容量，將內(nèi)環(huán)境維持在穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)，展開禁食水、維持呼吸道處于暢通狀態(tài)等綜合治療。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者雷尼替?。ㄓ蓙唽毸帢I(yè)集團(tuán)股份公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20064819）治療，每次向患者靜脈滴注50mg，在1～2h內(nèi)全部滴完，每天治療2次。觀察組則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑（由四川新元制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20056108），每次靜脈滴注40mg，每天用藥2次。在治療期間，需將其他類似的藥物停用，并對(duì)患者的肝腎功能展開定期檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療總有效率、止血時(shí)間以及不良反應(yīng)（包括短期眩暈、惡心等）進(jìn)行觀察與記錄。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者便血、嘔血等癥狀均全部消失，胃管吸出液清涼且無血跡，心率、血壓等指標(biāo)恢復(fù)正常水平;有效：便血、嘔血癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃管吸出液呈淡洗肉水樣，心率、血壓等趨于平穩(wěn);無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用率與（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，分別行t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比治療總有效率

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為95.7%，相比于對(duì)照組的82.6%明顯升高（P<0.05）。詳情如表1所示。

2.2 對(duì)比止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組患者的止血時(shí)間為（18.2±4.3）h，明顯低于對(duì)照組的（32.0±7.4）h;在不良反應(yīng)方面，觀察組中1例短期眩暈，2例惡性，發(fā)生率為6.52%（3/46），對(duì)照組中2例短期眩暈，3例心悸，5例惡性，發(fā)生率為21.74%（10/46）。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

急性上消化道出血屬于上消化道系統(tǒng)常見的一種并發(fā)癥，通常由胃潰瘍、十二指腸潰瘍、門脈高血壓食管靜脈曲張破裂出血而以期，病情危重，如果未能及時(shí)采取科學(xué)有效的治療措施，那么就會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。此外，急性上消化道出血的部位比較多，可由糜爛、黏膜病變以及潰瘍等引起，因而難以在短時(shí)間內(nèi)根據(jù)發(fā)病原因展開針對(duì)性治療，只能盡快采取止血措施，為接下來的規(guī)范治療爭(zhēng)取更多的時(shí)間[1]。

目前，臨床在治療急性上消化道出血患者時(shí)，通常采取雷尼替丁及奧美拉唑等藥物治療。作為一種H2受體拮抗劑，雷尼替丁的化學(xué)機(jī)構(gòu)與組胺相似，可對(duì)組胺與壁細(xì)胞H2受體的結(jié)合產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷作用，進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，并將蛋白酶活性降低，加快黏膜修復(fù)，從而發(fā)揮出止血的效果。但是，此藥的有效血藥濃度維持的時(shí)間比較短，因而胃酸會(huì)對(duì)胃黏膜重復(fù)造成刺激。本研究結(jié)果顯示，接受奧美拉唑治療的觀察組，其治療總有效率顯著高于應(yīng)用雷尼替丁的對(duì)照組，這也說明了雷尼替丁抑制胃酸分泌的作用比奧美拉唑要低一些。

奧美拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑的一種，可選擇性抑制胃壁細(xì)胞中HK-ATP酶，阻斷胃酸分泌的最后一步，為清除胃蛋白酶活性及保護(hù)血小板聚集提供良好的無酸環(huán)境[3]。此外，奧美拉唑?qū)ξ杆峥僧a(chǎn)生迅速、持久的強(qiáng)大抑制效果，在促進(jìn)患者胃黏膜電位提高的同時(shí)，有效防止凝血塊出現(xiàn)消化溶解的情況，達(dá)到及時(shí)止血的目的[4]。本研究結(jié)果表明觀察組患者的止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，進(jìn)一步體現(xiàn)了奧美拉唑在抑酸及止血方面的治療優(yōu)勢(shì)[5]。

綜上所述，通過應(yīng)用奧美拉唑?qū)毙陨舷莱鲅颊哌M(jìn)行治療，可有效縮短其止血時(shí)間，療效顯著優(yōu)于雷尼替丁，且不良反應(yīng)少，安全性高，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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