HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用

錢(qián)曉燕

【摘 要】 目的：探討HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇2015年1月至2018年1月本院婦科門(mén)診接受宮頸病變篩查的1162例患者作為研究對(duì)象，均行HPV分型檢測(cè)、TCT檢查，分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：隨著TCT檢查細(xì)胞學(xué)結(jié)果的升級(jí)，HPV陽(yáng)性率逐漸增加，P<0.05；HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.84%顯著高于單純TCT檢查66.89%和HPV檢查72.18%，P<0.05。結(jié)論：在宮頸病變篩查中選擇HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查方式具有較高的檢出率。

【關(guān)鍵詞】 HPV分型檢測(cè)；TCT檢查；宮頸病變

宮頸癌屬于常見(jiàn)的婦科腫瘤疾病，且病死率較高，對(duì)女性健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，而對(duì)其的治療應(yīng)注重盡早發(fā)現(xiàn)和盡早治療，即需加強(qiáng)對(duì)其篩查方法的研究[1]。根據(jù)相關(guān)研究可知，HPV（人乳頭瘤病毒）感染是引發(fā)宮頸癌的主要病因，因此在早期篩查中應(yīng)注重對(duì)HPV的監(jiān)測(cè)。此外液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT）作為近年來(lái)在宮頸細(xì)胞學(xué)檢查中常見(jiàn)的方法，將其與HPV分型檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用，利于進(jìn)一步提高檢出率，確保盡早篩查宮頸病變[2]。為此，本次研究對(duì)HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2018年1月本院婦科門(mén)診接受宮頸病變篩查的1162例患者作為研究對(duì)象，年齡在23～58歲，平均年齡為（39.69±4.52）歲，均表現(xiàn)出白帶異常、陰道不規(guī)則出血等癥狀。排除腺上皮異常、盆腔放療及子宮切除患者等。

1.2 方法

1162例患者均接受HPV分型檢測(cè)、TCT檢查，TCT檢查中利用專(zhuān)用毛刷在宮頸鱗柱交界部位進(jìn)行分泌物采集，采集后保存于TCT保存液中，利用ThinPrep 2000處理儀進(jìn)行樣品處理，獲得細(xì)胞涂片。

利用HPV采樣刷在宮頸口旋轉(zhuǎn)并停留10～20s，隨后將采集樣本置于細(xì)胞保存液中，及時(shí)送檢，分型檢測(cè)試劑選自潮州凱普生物化學(xué)有限公司，共檢測(cè)21種HPV亞型，其中高危型15種，低危型6種。

1.3 觀察指標(biāo)

將陰道鏡活檢細(xì)胞學(xué)診斷作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有經(jīng)HPV分型檢測(cè)或TCT檢查為陽(yáng)性患者，均行陰道鏡檢查，取病變部位活檢組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行處理和分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TCT檢查各級(jí)別病變中HPV陽(yáng)性率分析

分析可知，隨著TCT檢查細(xì)胞學(xué)結(jié)果的升級(jí)，HPV陽(yáng)性率逐漸增加，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分析

TCT檢查陽(yáng)性900（77.45%）例，經(jīng)陰道鏡活檢細(xì)胞學(xué)診斷確診602例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值66.89%；HPV檢查陽(yáng)性708（60.93%）例，經(jīng)陰道鏡活檢細(xì)胞學(xué)診斷確診511例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值72.18%；HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查陽(yáng)性645（55.51%）例，經(jīng)陰道鏡活檢細(xì)胞學(xué)診斷確診515例，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.84%，即HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值顯著高于單純TCT檢查和HPV檢查，χ2=31.49，χ2=10.83，P<0.05。

3 討論

宮頸癌作為嚴(yán)重威脅女性群體健康及生命安全的疾病，近年來(lái)我國(guó)發(fā)病率不斷提升，且逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)其的篩查研究具有較高的價(jià)值[3]。傳統(tǒng)對(duì)該疾病診斷采用巴氏五級(jí)診斷法，但檢出率較低，且假陰性率高達(dá)10%～20%，受到詬病，而準(zhǔn)確率高的陰道鏡檢查和病理檢查難以全面推廣使用，主要由于其處于侵入性和有創(chuàng)檢查，無(wú)法大規(guī)模進(jìn)行篩查，因此需加強(qiáng)對(duì)其他診斷方法的研究[4]。TCT技術(shù)近年來(lái)受到重視，能夠明確患者的細(xì)胞學(xué)改變情況，但其單獨(dú)應(yīng)用會(huì)因?yàn)殚喥t(yī)師的主觀影響，標(biāo)本取材質(zhì)量影響及制片質(zhì)量影響等，存在一定的假陽(yáng)性情況，且重復(fù)性較差[5]。而由于HPV持續(xù)感染是引發(fā)宮頸癌的主要因素，因此在診斷中應(yīng)注重對(duì)其的監(jiān)測(cè)，而落實(shí)HPV-DNA分型檢查，能夠針對(duì)潛伏期和亞臨床期檢出HPV感染[6]。但單獨(dú)使用HPV檢測(cè)，則存在特異度差問(wèn)題，主要是由于人體感染HPV后會(huì)受到自身免疫影響，對(duì)其進(jìn)行清除，而且有感染HPV高危型群體還可能引發(fā)宮頸癌。上述兩種方法單獨(dú)使用均存在一定限制，而若將HPV分型與TCT檢測(cè)聯(lián)合，可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸病變的檢出，并為治療提供可靠依據(jù)，兩者能夠互相彌補(bǔ)不足，確保減少假陽(yáng)性和漏診率，而且具有操作建簡(jiǎn)單、易于被患者接受等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示隨著TCT檢查細(xì)胞學(xué)結(jié)果的升級(jí)，HPV陽(yáng)性率逐漸增加，P<0.05；HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查陽(yáng)性預(yù)測(cè)值79.84%顯著高于單純TCT檢查66.89%和HPV檢查72.18%，P<0.05，提示采用HPV分型聯(lián)合TCT檢測(cè)可結(jié)合結(jié)果的一致性進(jìn)行診斷，確保獲得較高的診斷價(jià)值，且可對(duì)宮頸疾病的監(jiān)測(cè)起到作用，以實(shí)現(xiàn)宮頸癌的早期診斷。

綜上所述，HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT檢查在宮頸病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值較高，利于確保對(duì)宮頸病變?cè)\斷客觀性和準(zhǔn)確性，且其屬于無(wú)創(chuàng)性檢查方法，更易于被患者接受。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秋紅，杜桂清，鄧桂霞，等.HPV分型聯(lián)合TCT檢測(cè)及宮頸活檢對(duì)宮頸癌癌前病變?cè)缙诤Y查的臨床應(yīng)用分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2016，38（01）：72-73.

[2] 張茗，金冬玲，脫晉，等.TCT聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸病變篩查中的價(jià)值初探[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2016，25（03）：214-216.

[3] 田敬英.HPV基因分型聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2016，43（09）：119-120.

[4] 劉潔.高危型HPV分型檢測(cè)聯(lián)合TCT技術(shù)在子宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價(jià)值[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（08）：1064-1067.

[5] 姜仙姣，李奕平，牟虹.TCT聯(lián)合HPV分型檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的應(yīng)用分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（03）：481-482.

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