瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死的作用

郭維娜 劉海燕

【摘 要】

目的：探討在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用。方法：此次抽取2016年4月至2017年8月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組120例。此次研究乙組采用阿托伐他汀治療，研究甲組采用瑞舒伐他汀治療，總結(jié)炎癥因子、心功能、血脂指標(biāo)。結(jié)果：甲組的超敏C反應(yīng)蛋白、白介素6都優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)都優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。甲組的低密度脂蛋白膽固醇、總甘油三酯、總膽固醇都優(yōu)于乙組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎癥因子、心功能、血脂指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；瑞舒伐他??；阿托伐他汀

臨床中，急性心肌梗死屬于嚴(yán)重且較為常見(jiàn)的一種心血管事件，是指因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、痙攣、栓塞、炎癥等長(zhǎng)期作用致使冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，且心肌供血不足，在寒冷、情緒等刺激下胸骨后劇烈、持續(xù)疼痛 [1]。為了探討在急性心肌梗死患者中瑞舒伐他汀的作用，此次抽取2016年4月至2017年8月在寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對(duì)象，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次抽取2016年4月至2017年8月在本院醫(yī)治的急性心肌梗死患者（240例）作為研究對(duì)象，以入院順序分乙組、甲組，每組120例。其中甲組男性70例，女性50例；患者年齡為34～73歲，平均為（61.40±5.20）歲；乙組男性為72例，女性為48例；患者年齡為33～74歲，平均為（62.33±5.12）歲。比較兩組一般資料的差異，結(jié)果P>0.05，說(shuō)明不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)研究患者均進(jìn)行一般治療：吸氧、低分子肝素鈉抗凝、抗血小板聚集（氯吡格雷、阿司匹林）、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈（硝酸酯類）、控制心室率（β受體阻滯劑）、降低心肌耗氧、防止心室重塑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑），囑患者絕對(duì)臥床休息。研究乙組采用阿托伐他汀治療：每次口服20mg的阿托伐他汀鈣片（國(guó)產(chǎn)藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，20mg，以C33H35FN2O5計(jì)），每天1次。研究甲組采用瑞舒伐他汀治療：每次口服10mg的瑞舒伐他汀鈣片（進(jìn)口藥品，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20160025，阿斯利康特制藥有限公司，10mg/以瑞舒伐他汀計(jì)）。此次研究?jī)山M均持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究記錄炎癥因子（超敏C反應(yīng)蛋白、白介素6）、心功能（左心室舒張末內(nèi)徑、左心室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)）、血脂指標(biāo)（低密度脂蛋白膽固醇、總甘油三酯、總膽固醇）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)做出分析，用（±s）表示炎癥因子、心功能、血脂指標(biāo)，實(shí)施t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)炎癥因子

甲組的超敏C反應(yīng)蛋白小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=31.385，P=0.000）。甲組的白介素6小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.967，P=0.000）。

2.2 總結(jié)心功能

甲組的左心室舒張末內(nèi)徑小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.839，P=0.000）。甲組的左心室收縮末內(nèi)徑小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.996，P=0.000）。甲組的左室射血分?jǐn)?shù)大于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.166，P=0.000）。

2.3 總結(jié)血脂指標(biāo)

甲組的低密度脂蛋白膽固醇小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=42.709，P=0.000）。甲組的總甘油三酯小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.390，P=0.000）。甲組的總膽固醇小于乙組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.997，P=0.000）。

3 討論

臨床中，急性心肌梗死發(fā)病的實(shí)質(zhì)為易損斑塊破裂以及血栓形成，導(dǎo)致血管不完全或者完全閉塞，屬于炎癥過(guò)程，在易損斑塊形成以及發(fā)病進(jìn)展中有關(guān)鍵的作用 [2]。他汀類調(diào)脂藥物屬于羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，在膽固醇的生物合成中羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶屬于關(guān)鍵限速酶 [3]。這種抑制劑對(duì)該酶產(chǎn)生特異性的競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，降低膽固醇的合成，使血中膽固醇水平下降，減少心血管病患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生進(jìn)展 [4]。在急性心肌梗死患者中，他汀類調(diào)脂藥還可抗炎以及穩(wěn)定斑塊，減少巨噬細(xì)胞以及組織因子生成，對(duì)血管內(nèi)皮增生進(jìn)行抑制，使血管內(nèi)皮的功能得到優(yōu)化，從而抑制炎癥反應(yīng) [5]。而且還可修復(fù)已經(jīng)破裂的斑塊，起到穩(wěn)定斑塊的作用。抗炎作用還表現(xiàn)為顯著降低血漿中的C反應(yīng)蛋白水平 [6]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者中，瑞舒伐他汀可有效改善其炎癥因子、心功能、血脂指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王太昊，岑運(yùn)光.瑞舒伐他汀片治療急性心肌梗死的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，23（07）：756759.

[2] 黎東，龔倩，趙亮，等.瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者臨床預(yù)后的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，35（09）：980983.

[3] 阮文碩.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（18）：4850.

[4] 史云娟，何國(guó)平.不同劑量瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死后再灌注損傷的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（09）：11881190.

[5] 張聞多，汪芳.阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)急性心肌梗死患者的有效性及安全性評(píng)估[J].中國(guó)醫(yī)刊，2017，40（07）：2024.

[6] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，30（02）：126128.