中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施探討

孟賢

【摘要】目的：探討中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施。方法：選取2015年8月至2017年8月本院收治的中藥臨床用藥患者90例為研究對(duì)象，依據(jù)中藥用藥方式的不同分成觀察組（47例）和對(duì)照組（43例），對(duì)照組使用常規(guī)中藥用藥方式，觀察組使用中藥臨床合理用藥，觀察兩組用藥效果。結(jié)果：對(duì)照組出現(xiàn)4例用法用量不當(dāng)、3例炮制不當(dāng)、4例中西藥聯(lián)合使用不當(dāng)，用藥不安全發(fā)生率為25.59%（11/47），兩組組間對(duì)比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)2例腹瀉、1例惡心、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）；對(duì)照組出現(xiàn)4例腹瀉、3例惡心、3例嘔吐、皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%（10/47），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥臨床合理用藥可有效降低用藥不安全率，提高用藥安全性，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】中藥；合理用藥；安全性；應(yīng)對(duì)措施

中醫(yī)藥是應(yīng)用歷史悠久長(zhǎng)遠(yuǎn)，其治療效果已被世界接受及公認(rèn)，主要用于調(diào)養(yǎng)氣血、調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能。與西藥一樣，使用不當(dāng)也有一定的副作用，但其藥性較溫和，毒副作用亦比西藥低。臨床出現(xiàn)較多中藥用藥安全問(wèn)題，廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)引起重視。本文旨在探討中藥臨床合理用藥的安全性與應(yīng)對(duì)方法，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年8月至2017年8月收治的中藥用藥患者90例為研究對(duì)象，按照用藥方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡20～61歲，平均年齡（42.23±7.14）歲，注射液9例，口服用藥18例，其他16例；觀察組47例，男24例，女23例，年齡20～62歲，平均（42.52±7.82）歲，注射液10例，口服用藥21例，其他16例；兩組患者基本資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)中藥用藥，根據(jù)患者個(gè)人情況開(kāi)中藥處方，患者到中藥房取藥，自行煎藥或由醫(yī)院炮制。觀察組進(jìn)行中藥臨床合理用藥，主要包括：1）全面評(píng)估患者的病情及臨床癥狀，了解患者的過(guò)敏史和藥物不良反應(yīng)，應(yīng)從患者病因、體質(zhì)、病程等方面出發(fā)，保證臨床用藥的安全性與合理性。2）根據(jù)中藥理論和患者病情，制定合理的藥物劑量，嚴(yán)格控制中藥用量；如需中西醫(yī)聯(lián)合用藥，需分析西藥和中藥配方中各藥物的成分，以避免藥物間發(fā)生毒副作用和藥理反應(yīng)。3）嚴(yán)格規(guī)范中藥煎熬過(guò)程，以降低藥物在熬制過(guò)程出現(xiàn)毒性反應(yīng)，認(rèn)真遵循藥物各個(gè)炮制環(huán)節(jié)，把不安全事件的發(fā)生率降到最低程度。4）中藥藥材種類繁多，每種藥材的藥效各不相同，藥房需將藥材擺放位置嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)，避免出現(xiàn)藥品調(diào)換或抓錯(cuò)藥的不良事件。

1.3觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄分析兩組患者用藥不安全情況，包括用法用量不當(dāng)、炮制不當(dāng)、中西藥聯(lián)合使用不當(dāng)三個(gè)方面。記錄兩組患者不良反應(yīng)，包括惡心、腹瀉、嘔吐、皮疹四個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，（x±s）表示計(jì)量單位，計(jì)數(shù)單位由[n（%）]表示，組間對(duì)比由X²表達(dá)，P<0.05是兩組組間差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組發(fā)生用藥不安全情況比較

觀察組出現(xiàn)1例用法用量不當(dāng)、3例炮制不當(dāng)、1例中西要聯(lián)合使用不當(dāng)，用藥不安全發(fā)生率為10.64%（5/47）；對(duì)照組出現(xiàn)4例用法用量不當(dāng)、3例炮制不當(dāng)、4例中西藥聯(lián)合使用不當(dāng)，用藥不安全發(fā)生率為25.59%（11/47），兩組組間對(duì)比，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組出現(xiàn)2例腹瀉、1例惡心、1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%（4/47）；對(duì)照組出現(xiàn)4例腹瀉、3例惡心、3例嘔吐、皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%（10/47），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

中藥治療時(shí)，應(yīng)注重用藥科學(xué)性、安全性，確保達(dá)到最好的治療效果，這就是中藥臨床合理用藥。隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們已認(rèn)識(shí)到中醫(yī)治療的好處，各大醫(yī)院及藥房需加大中藥藥物的管理力度，避免安全事故的發(fā)生。

本次研究結(jié)果表明，治療后，對(duì)照組用藥不安全發(fā)生率顯著高于觀察組，且對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著高于觀察組，表明中藥臨床合理用藥可有效降低用藥不安全率，提高用藥安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。分析原因是：常規(guī)中藥用藥方式多數(shù)情況下患者是自行進(jìn)行炮制，炮制環(huán)節(jié)沒(méi)有嚴(yán)格把控，容易出現(xiàn)不安全事件。其次，患者沒(méi)有嚴(yán)格按照劑量及用法進(jìn)行用藥，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，部分患者在用中藥治療的同時(shí)服用西藥，一旦中西藥聯(lián)合使用不當(dāng)，會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命安全。中藥臨床合理用藥方式通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，了解患者的癥狀及不良反應(yīng)情況，給予針對(duì)性合理的中藥用藥，同時(shí)嚴(yán)格控制藥物劑量及炮制過(guò)程，熟悉中西藥聯(lián)合使用的規(guī)則，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。此外，醫(yī)院和藥房應(yīng)配備專業(yè)的中藥藥師，熟悉各類藥物的功效、劑量及炮制工藝，避免發(fā)生用藥劑量不合理或用藥方法不當(dāng)?shù)那闆r。同時(shí)，醫(yī)院經(jīng)常開(kāi)展中藥知識(shí)學(xué)習(xí)講座，增加經(jīng)驗(yàn)交流，規(guī)范中藥臨床合理用藥，從而降低中藥不安全事件的發(fā)生概率，保障患者的治療效果，促進(jìn)恢復(fù)。受時(shí)間與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)措施，有待臨床進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，規(guī)范中藥臨床用藥可有效降低用藥不安全率，提高用藥安全性，不良反應(yīng)低，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。