消毒供應(yīng)中心集中處理腔鏡器械的效果探討

王曉麗　張燕　張麗波　柴淑梅

【摘要】目的：對(duì)消毒供應(yīng)中心集中處理腔鏡器械的方法及效果展開(kāi)觀(guān)察與分析。方法：選取本院使用的260件腔鏡器械為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，采用手術(shù)室傳統(tǒng)處理方法的為對(duì)照組，納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理的為觀(guān)察組。統(tǒng)計(jì)兩組器械的清潔效果，并進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀(guān)察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無(wú)菌質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)由消毒供應(yīng)中心對(duì)腔鏡器械進(jìn)行集中處理，可有效提高器械清潔質(zhì)量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重視。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；腔鏡器械；集中處理

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提升，腔鏡手術(shù)也不斷發(fā)展成熟，并憑借創(chuàng)傷小，給患者造成的痛苦少，術(shù)后身體恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢(shì)，而在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。但是，由于腔鏡器械有著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)及繁多的種類(lèi)，給清洗及保養(yǎng)工作帶來(lái)了不小的難度，而一旦出現(xiàn)處理不當(dāng)?shù)那闆r，就會(huì)對(duì)器械的衛(wèi)生產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而引發(fā)交叉感染，導(dǎo)致不必要安全隱患的出現(xiàn)。由此可見(jiàn)，做好腔鏡器械的處理工作意義重大。本文以本院260件腔鏡器械為例，就其納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理的效果展開(kāi)探究。具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院使用的260件腔鏡器械為研究對(duì)象，入選時(shí)間為2016年5月至2017年7月。隨機(jī)將所有器械分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組有130件。對(duì)照組中，35件為胸腔鏡器械，44件為腹腔鏡器械，30件為官腔鏡器械，21件為腦室鏡器械；使用時(shí)間為1～4年，平均（2.1±0.6）年。觀(guān)察組中，34件為胸腔鏡器械，45件為腹腔鏡器械，31件為官腔鏡器械，20件為腦室鏡器械；使用時(shí)間為1～3年，平均（1.8±0.4）年。兩組基本資料差異不大，值得比較。

1.2方法

對(duì)照組腔鏡器械采用手術(shù)室傳統(tǒng)處理方法，首先將血污用流水沖刷干凈，直接扔掉縫合針及刀片，對(duì)器械進(jìn)行檢查，將合格的器械放進(jìn)超聲波清洗器中進(jìn)行震蕩清洗并風(fēng)干，對(duì)于銳利的器械，需裝入針線(xiàn)盒中，并用手術(shù)器械包將其他器械包裝好，用高壓蒸汽進(jìn)行滅菌與消毒，隨后浸入到濃度為2%的堿性戊二醛消毒液中，待10h取出。

觀(guān)察組器械納入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中處理，具體操作如下：將器械后續(xù)的使用情況詳細(xì)記錄下來(lái)，送入消毒供應(yīng)中心，由專(zhuān)業(yè)人員展開(kāi)集中、規(guī)范的清洗及滅菌消毒等處理操作。其中，處理程序包括器械的沖洗、酶洗、漂洗、消毒以及滅菌等步驟。具體操作如下：結(jié)束手術(shù)以后，按順序拆開(kāi)可拆卸的器械并分開(kāi)放置，拔出管芯后進(jìn)行充分浸泡。接著用注射器向有管腔的器械注入清水進(jìn)行沖洗，然后用柔軟的毛刷反復(fù)刷洗，對(duì)于有粘液物以及血液等殘留物的器械，需用酶消毒清潔劑清洗半小時(shí)左右，待結(jié)束漂洗操作后，將器械放入專(zhuān)用的潤(rùn)滑液中，2分鐘以后取出。用紙塑將單件器械包裝好，至于多件器械，則需采用無(wú)紡布進(jìn)行包裝，并將滅菌卡放入其中，外面則貼上滅菌指示的膠帶，以平放的形式置入離子低溫滅菌器，1h取出。采用高壓氣槍將器械的管腔吹干，然后放入干燥柜中，設(shè)置合理的干燥溫度及時(shí)間。最后給腔鏡器械涂上專(zhuān)用油，以達(dá)到包養(yǎng)的目的，并用紙塑袋包裝好。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無(wú)菌質(zhì)量合格率進(jìn)行觀(guān)察與記錄。其中，1）清洗合格的標(biāo)準(zhǔn)為目測(cè)或用手檢查，肉眼未發(fā)現(xiàn)器械有水珠、污垢及銹跡，且物品清潔干燥；2）包裝合格的標(biāo)準(zhǔn)為將包內(nèi)的器械圖譜作為準(zhǔn)清點(diǎn)數(shù)量進(jìn)行打包，用了離子紙塑或無(wú)紡布進(jìn)行包裝，且保護(hù)了貴重鏡頭；3）無(wú)菌質(zhì)量合格的標(biāo)準(zhǔn)則是未有一例手術(shù)因滅菌效果不好而出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）、計(jì)量數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，分別用X²與t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無(wú)菌質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

當(dāng)前，腔鏡技術(shù)發(fā)展迅猛，給微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展及應(yīng)用提供了有力支持。相比于臨床以往采取的剖腹手術(shù)，腔鏡手術(shù)有著不可比擬的優(yōu)勢(shì)，得到了廣大醫(yī)護(hù)人員及患者的青睞。但是，腔鏡手術(shù)的開(kāi)展需依賴(lài)手術(shù)器械，操作也更加精細(xì)化。而相比于普通的手術(shù)器械，腔鏡器械有著更加復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，活動(dòng)部位多而內(nèi)部管腔小，精密度也更高，這便給器械的清洗及管理等工作提出了更高的要求。尤其是近些年來(lái)連臺(tái)手術(shù)的實(shí)施，對(duì)手術(shù)室腔鏡器械管理工作的要求也更高。

為將手術(shù)室人員緊張這一問(wèn)題有效解決，并降低手術(shù)室污染，可由消毒供應(yīng)中心來(lái)集中處理腔鏡器械，安排專(zhuān)業(yè)人員回收器械，積極做好清洗、消毒及包裝等后續(xù)各項(xiàng)處理操作，注意避免損傷器械，加強(qiáng)規(guī)范化管理，選擇科學(xué)安全的滅菌方法，盡可能減少患者交叉感染的概率，在為臨床手術(shù)安全提供充分保障的基礎(chǔ)上，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀(guān)察組腔鏡器械的清洗合格率、包裝合格率以及無(wú)菌質(zhì)量合格率相比于對(duì)照組明顯升高（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了消毒供應(yīng)中心集中處理腔鏡器械的價(jià)值與優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，通過(guò)由消毒供應(yīng)中心對(duì)腔鏡器械進(jìn)行集中處理，可有效提高器械清潔質(zhì)量的提升，充分降低交叉感染的概率，值得重視。