埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效比較分析

張傳利

【摘要】目的：探討幽門螺桿菌相關性胃潰瘍應用奧美拉唑與埃索美拉唑治療的效果對比情況。方法：選擇96例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，均為本院消化內(nèi)科2015年1月至2017年1月收治，隨機分組，就奧美拉唑治療（對照組，n=48）與埃索美拉唑治療（觀察組，n一48）效果展開對比。結(jié)果：觀察組所選擇的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計為95.8%，明顯高于對照組的75.0%，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者Hp根除47例，占97.9%；對照組患者Hp根除39例，占81.3%，對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者食欲不振、惡心嘔吐各1例，不良反應率為4.2%；對照組燒心癥狀2例，惡心嘔吐2例，食欲不振4例，不良反應率為16.7%，組間對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，采用埃索美拉唑治療，相較奧美拉唑，臨床總有效率居更高水平，且根除Hp效果更為理想，更具安全性。

【關鍵詞】幽門螺桿菌相關性胃潰瘍；奧美拉唑；埃索美拉唑

作為消化系統(tǒng)領域常見疾病，胃潰瘍對患者整體健康水平造成了嚴重影響。其一般由胃炎病情發(fā)展所致，病理因素多樣，其中以幽門螺桿菌（Hp）感染最為多見。幽門螺桿菌屬微厭氧型微生物，除可引發(fā)胃潰瘍外，還可在一定程度上增加胃癌發(fā)生幾率，故如何將其根除，是臨床對胃潰瘍進行治療，防范胃癌發(fā)生的關鍵。本次研究選擇相關病例，就奧美拉唑與埃索美拉唑治療效果展開對比，旨在指導臨床應用，現(xiàn)因顧結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇96例幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，均有腹脹、腹部疼痛等胃腸道癥狀，并均經(jīng)病檢、胃鏡檢查確診；C14尿素呼吸試驗Hp陽性。隨機分組，觀察組48例，男29例，女19例，年齡29～55歲，平均（43.2±1.8）歲，病程平均（2.7±0.8）年；對照組27例，男21例，年齡28～57歲，平均（43.6±1.9）歲，病程平均（2.9±0.7）年。兩組患者均在本次研究知情同意書上自愿簽署，并排除近3個月內(nèi)有質(zhì)子泵抑制劑、抗生素治療史者；有上消化道手術史者；有嚴重心、肝、腎等功能不全者。組間自然信息差異不明顯，可進行對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組：本組病例采用奧美拉唑治療，20rag/次，1次/d，口服；觀察組：本組病例取埃索美拉唑治療，20rag/次，1次/d，口服。兩組在用藥期間，均需注意避免暴飲暴食，禁煙禁酒，定期檢查，以防有不良反應發(fā)生。

1.3觀察指標

1）對比兩組臨床總有效率；2）對比兩組Hp根除率：經(jīng)快速尿素酶試驗和14C尿素呼吸試驗結(jié)果均為陰性，可按Hp根除評估；3）對比兩組不良反應率。

1.4療效評定標準

顯效：胃部潰瘍經(jīng)胃鏡復查已痊愈，但還有輕微胃部炎癥，反酸、腹脹、上腹痛等癥狀顯著改善，無需繼續(xù)用藥治療；有效：胃部潰瘍面積經(jīng)胃鏡復查縮小至50%，仍有胃部炎癥，反酸、腹脹、上腹痛等癥狀好轉(zhuǎn)，未對生活和工作構(gòu)成影響，但仍需繼續(xù)用藥；無效：胃潰瘍面積經(jīng)胃鏡復查無變化甚至增多，反酸、腹脹、上腹痛等癥狀無變化，需繼續(xù)服用藥物進行治療。

1.5統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據(jù)均輸入SPSS 13.0，組間計數(shù)資料總有效率、Hp根除率采用（%）表示，行X²檢驗，若P<0.05，則表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1總有效率

觀察組所選擇的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者總有效率經(jīng)統(tǒng)計為95.8%，明顯高于對照組的75.0%，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 Hp根除率

觀察組患者Hp根除47例，占97.9%；對照組患者Hp根除39例，占81.3%，對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3不良反應率對比

觀察組患者食欲不振、惡心嘔吐各1例，不良反應率為4.2%；對照組燒心癥狀2例，惡心嘔吐2例，食欲不振4例，不良反應率為16.7%，組間對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

胃潰瘍病程遷延，易反復發(fā)作，有一定的癌變風險，故為對公眾健康構(gòu)成嚴重威脅的重大消化系統(tǒng)疾病類型。臨床有多種引發(fā)胃潰瘍發(fā)生的因素，如Hp感染、生活環(huán)境污染、胃酸分泌過多、工作及生活壓力大等，若未及時、有效治療，可引發(fā)幽門梗阻、上消化道出血、癌變等諸多并發(fā)癥，明顯加大了應對難度。

目前，依據(jù)本病病機，多采用根除Hp、有效保護胃黏膜、對胃酸分泌抑制等方案治療，效果較為理想。奧美拉唑為常用對胃潰瘍疾病治療的藥物，屬質(zhì)子泵抑制劑，可在胃內(nèi)壁細胞質(zhì)子泵選擇性作用，對胃內(nèi)壁細胞H⁺轉(zhuǎn)移至胃腔過程產(chǎn)生抑制，進而抑制胃酸分泌，在此基礎上取抗生素聯(lián)用，可將Hp有效清除。但此藥有一定局限性，如有較大的肝臟首過效應，起效慢，生物利用率低等，故安全性和效果均欠理想。埃索美拉唑為目前公認的最佳對胃潰瘍疾病治療的藥物，為S型異構(gòu)體新型質(zhì)子泵抑制劑，相較奧美拉唑，其有更長的半衰期，可對胃酸分泌產(chǎn)生更強的抑制，是奧美拉唑的一種左旋異構(gòu)體。此外，人體在服用埃索美拉唑后，藥效可迅速發(fā)揮，血藥濃度居較高水平，可對潰瘍愈合產(chǎn)生強有力的促進作用，使奧美拉唑不足之處得以較好彌補；同時，埃索美拉唑可保護胃黏膜，增強用藥安全性。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組臨床總有效率、Hp根除率均明顯高于對照組，不良反應率明顯低于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，針對臨床收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者，采用埃索美拉唑治療，相較奧美拉唑，臨床總有效率居更高水平，且根除Hp效果更為理想，更具安全性。