牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎并發(fā)巴貝斯蟲病致死病例思路分析

雷振 楊泳蘭

摘 要 在牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的治療過(guò)程中提升療效的關(guān)鍵在于及早診斷。現(xiàn)階段由于客觀條件限制，大部分牛場(chǎng)內(nèi)和獸醫(yī)門診并無(wú)適合于牛診斷的X光機(jī)。在此情況下充分掌握牛病的早期臨床癥狀，并結(jié)合牛的臨床癥狀表現(xiàn)，及早明確診斷對(duì)于提升療效至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞 牛；創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎；巴貝斯蟲??；診斷；治療

牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎是牛常見(jiàn)病，主要是由于牛網(wǎng)胃內(nèi)混入尖銳的金屬異物，穿過(guò)牛的網(wǎng)胃壁與膈肌并刺入心包后引發(fā)的網(wǎng)胃損傷和機(jī)能障礙，進(jìn)而引發(fā)心包炎。本文將對(duì)牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎合并巴貝斯蟲病牛致死病例的診斷與治療思路進(jìn)行分析，以期為牛病的早期診斷和防治提供參考。

1 發(fā)病情況及臨床癥狀

1.1 發(fā)病情況

2017年6月某鎮(zhèn)圈養(yǎng)的30頭牛當(dāng)中，5頭出現(xiàn)不進(jìn)食和血尿情況，同時(shí)腹部下側(cè)、咽喉和頸部下皮等部位出現(xiàn)腫脹情況，穿伺候存在較大量的黃色液體，伴隨惡臭未，經(jīng)治療1周后均死亡。

牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎并發(fā)巴貝斯蟲該疾病在產(chǎn)生和發(fā)展的過(guò)程當(dāng)中，除了物理性損傷意外，網(wǎng)胃內(nèi)部的化膿菌以及腐敗菌引發(fā)的網(wǎng)胃炎、心包炎以及腹膜炎均是該疾病的重要病理變化，因而在該疾病的產(chǎn)生過(guò)程當(dāng)中，除了牛急性病例之外，大部分牛均會(huì)呈現(xiàn)出創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎到創(chuàng)傷性腹膜炎再到創(chuàng)傷性心包炎的變化與發(fā)展過(guò)程，該病理變化過(guò)程引發(fā)的一系列臨床癥狀將為廣大獸醫(yī)開(kāi)展早期診斷提供可靠依據(jù)。

1.2 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎階段內(nèi)臨床癥狀表現(xiàn)

腹膜炎是該疾病產(chǎn)生初期的病理過(guò)程。若牛的食欲突然間下降，瘤胃臌氣，發(fā)病前4天左右體溫異常升高至39—41.5℃，在此階段內(nèi)應(yīng)該立即應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，通常3—7天內(nèi)能夠好轉(zhuǎn)。

1.3 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎階段內(nèi)臨床癥狀表現(xiàn)

若病牛的病癥未得到良好控制而惡化，將造成金屬異物繼續(xù)前移，大約在10天之內(nèi)，以上胃弛緩癥狀并不會(huì)進(jìn)一步加劇。在此過(guò)程中可判斷異物植入到牛心包，將引發(fā)心包膜、心肌損傷等炎性變化。由于心包積液的大量產(chǎn)生，將造成心包液之內(nèi)產(chǎn)生纖維蛋白、氣體以及膿液等，因此牛的臨床癥狀特征表現(xiàn)出心血管系統(tǒng)異常和對(duì)應(yīng)的全身性癥狀。

2 病死牛的病理解剖

病死牛的眼結(jié)膜下方潮紅，咽喉處、腹部下方和頸部下方的皮膚均浮腫，且有血便和血紅蛋白尿。在鼻腔與口腔當(dāng)中并未見(jiàn)分泌物。以注射器行頸部采血發(fā)現(xiàn)凝血情況不佳。解剖時(shí)可見(jiàn)腹部、咽喉和頸部等處的皮下脂肪存在黃色的膠凍樣浸潤(rùn)，對(duì)水腫部位行切開(kāi)發(fā)現(xiàn)有大量的黃色液體流出。腹腔及胸腔中存在大量的積液，并且胸腔積液更加渾濁，伴隨惡臭味。病死牛的肝臟重大，存在局部壞死病灶；肺部存在出血點(diǎn)；網(wǎng)胃與膈和肺間等存在粘連，網(wǎng)胃和心包有瘺管形成，內(nèi)部存在大量的豆腐渣狀物體。其心包膜未見(jiàn)壞死灶，對(duì)包膜行切開(kāi)后可見(jiàn)大量的白色及灰黃色腐敗物質(zhì)。牛網(wǎng)胃壁可觸及鐵絲，長(zhǎng)約3—6cm。牛的腸系膜存在出血情況，并且腸系膜的淋巴結(jié)有不同程度的腫脹情況。牛的脾臟重大且呈現(xiàn)褐色；牛的腎臟腫大，其膀胱有出血現(xiàn)象。

3 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果

進(jìn)行頸靜脈血涂片檢查后，實(shí)施姬姆薩染色和鏡檢，可見(jiàn)紅細(xì)胞內(nèi)有巴貝斯蟲，巴貝斯蟲體的長(zhǎng)度約為紅細(xì)胞半徑總長(zhǎng)，存在兩個(gè)染色質(zhì)的團(tuán)塊，重蟲體呈現(xiàn)成對(duì)分布，其尖端相連形成鈍角。

依據(jù)病死牛的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和病理解剖結(jié)果等，確診此五頭病死牛死亡原因均為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎合并巴貝斯蟲引起胸腔和腹腔內(nèi)大量積液，導(dǎo)致機(jī)體代償障礙，進(jìn)而死亡。

4 防治措施

4.1 治療措施

1）藥物治療：藥物治療是比較常用的保守治療方案，其治療范圍及治療效果均比較有限，藥物治療原則是應(yīng)用抗菌、消炎藥物為主。治療中比較常應(yīng)用的方法為青霉素和連霉素分別取400萬(wàn)IU肌肉注射，每日注射三次。在治療期間需使牛保持前高而后低的站姿；2）手術(shù)治療：手術(shù)方案可取的切實(shí)療效，然而手術(shù)治療中時(shí)機(jī)選擇因應(yīng)該為病牛發(fā)病初期開(kāi)展手術(shù)治療，在此期間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，治愈率可高達(dá)50%左右。而在后期或晚期行手術(shù)治療的臨床療效則較為有限。手術(shù)治療方案實(shí)際是對(duì)牛瘤胃行切開(kāi)術(shù)，對(duì)牛瘤胃行切開(kāi)之后術(shù)者可將手部直接深入到牛網(wǎng)胃當(dāng)中，通過(guò)進(jìn)行觸摸的檢查方法對(duì)網(wǎng)胃內(nèi)金屬異物進(jìn)行摘除。除此之外，也可以在行手術(shù)切開(kāi)之前對(duì)于牛腹腔進(jìn)行徒手觸摸，并在牛膈肌與網(wǎng)胃之間對(duì)粘連的網(wǎng)胃與膈肌進(jìn)行鈍性分離，探尋金屬異物。部分牛病例通過(guò)采取該方法可免于行切開(kāi)牛瘤胃，即能夠達(dá)到治療效果

4.2 預(yù)防措施

首先需要加強(qiáng)對(duì)飼草和飼料的管理，預(yù)防尖銳異物混合到飼草和飼料當(dāng)中，這也是預(yù)防牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎發(fā)病的基礎(chǔ)性措施；每年中可應(yīng)用牛瘤胃取鐵器針對(duì)年齡超過(guò)一歲的牛進(jìn)行瘤胃取鐵兩次左右，通過(guò)該方案能夠有效降低創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎的發(fā)病率；除此之外還可以在牛瘤胃當(dāng)中放置磁籠，有報(bào)道指出在奶牛群中約70%的年齡超過(guò)一歲奶牛通過(guò)運(yùn)用瘤胃投放磁籠的方式能夠有效預(yù)防該疾病的發(fā)生；最后就是要做好牛的防疫工作，注意牛臨床癥狀的觀察，加強(qiáng)牛病檢疫工作，預(yù)防感染巴貝斯蟲。

5 小結(jié)

提升牛養(yǎng)殖的經(jīng)濟(jì)效益是廣大畜牧經(jīng)營(yíng)者的主要目標(biāo)，但是由于受到技術(shù)因素以及經(jīng)濟(jì)成本等制約，需要依據(jù)牛的臨床癥狀和獸醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)牛病進(jìn)行早期診斷，具有重要臨床價(jià)值。牛病發(fā)生均是有其具體原因，無(wú)原因牛病并不存在，而牛病理過(guò)程的產(chǎn)生將會(huì)引發(fā)牛生理功能以及代謝功能異常，進(jìn)而引發(fā)牛在行為，生產(chǎn)性能和形態(tài)結(jié)構(gòu)等方面產(chǎn)生異常，因此廣大獸醫(yī)需要具備細(xì)致和敏銳的觀察力，通過(guò)密切的觀察，及早發(fā)現(xiàn)牛病特異性臨床癥狀，為養(yǎng)殖者的牛病早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供科學(xué)參考依據(jù)，并形成細(xì)致敏銳的洞察能力，加深對(duì)于牛病病理過(guò)程的認(rèn)識(shí)及理解，深刻認(rèn)識(shí)牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃心包炎并發(fā)巴貝斯蟲感染的病理過(guò)程，這將對(duì)該類牛病的早期診斷提供極為重要的指導(dǎo)價(jià)值。

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