中醫(yī)闡述流產(chǎn)原因

江雪娟

懷孕初期流產(chǎn)是準(zhǔn)媽媽們擔(dān)心的問(wèn)題。如何才能讓寶寶們順順利利地誕生是每一位準(zhǔn)媽媽很關(guān)心的問(wèn)題。畢竟，孕早期是一個(gè)非常重要的時(shí)期，因?yàn)閼言性缙诤苋菀琢鳟a(chǎn)。下面，我們用中醫(yī)來(lái)解釋一下流產(chǎn)的原因。

一、脾腎兩虛為什么會(huì)導(dǎo)致不育？

脾腎兩虛，胎失載系。常因孕婦先天稟賦不足，腎氣虛弱，或因墮胎、小產(chǎn)、人流等，懷孕后不節(jié)制房事，耗傷腎精腎氣；或因素體脾虛氣弱，或過(guò)度勞累，憂思不解，損傷脾土。

腎虛則沖任不固，脾虛則固攝無(wú)權(quán)，胎失載系，導(dǎo)致胎兒不能發(fā)育成實(shí)而墮胎。又因先天腎氣不足而累及后天脾土，后天脾氣不健而損及先天腎氣，最終導(dǎo)致脾腎兩虛，胎胚失于系載而殞墮。由于墮胎小產(chǎn)更加損傷正氣，身體虛弱尚未恢復(fù)，若再次妊娠則易于再次殞墮，所以又稱屢孕屢墮。

因此，胎元與脾腎間的關(guān)系密切。

二、氣血虛弱為何會(huì)發(fā)生流產(chǎn)？

胚胎寄居在母體腹中，依賴孕婦的氣載血養(yǎng)而發(fā)育成實(shí)。若因孕婦素體虛弱，氣血不足；或孕后過(guò)饑過(guò)飽、過(guò)食或偏食寒涼生冷、辛辣燥熱之品，或因勞累過(guò)度，思慮過(guò)多，憂思?xì)饨Y(jié)，損傷脾氣，或因病惡阻頻繁嘔惡所傷，氣血生化之源不足；或因大病久病，沒(méi)有及時(shí)調(diào)養(yǎng)，以致氣虛血少；或因失血耗氣，最終導(dǎo)致氣虛則攝納無(wú)權(quán)，不能內(nèi)載胎元，血虧則血?？仗?，胎失蔭養(yǎng)，胎元不固而發(fā)生墮胎小產(chǎn)。

胎兒殞墮則氣血耗損更加明顯，氣虛則血無(wú)以生，血虛則氣無(wú)以化，氣血雙虧，沖傷失養(yǎng)，故每孕至一定時(shí)間發(fā)生墮胎小產(chǎn)，如此屢孕而屢墮。

三、血熱也會(huì)導(dǎo)致不育嗎？

在講這個(gè)病因之前，先講一個(gè)血熱傷胎的病案。有一個(gè)習(xí)慣性流產(chǎn)患者，已流產(chǎn)7次，本次妊娠，從停經(jīng)31天即到醫(yī)院住院安胎治療，至孕70多天時(shí)因感冒發(fā)熱，體溫38.8℃，持續(xù)2天未退，第3天使用激素退熱，并行 B 超檢查，提示宮內(nèi)妊娠11周，有胎心搏動(dòng)。

但3天后，患者無(wú)其他原因而排出胚胎肢體，清宮術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胚胎組織腐爛。所以懷孕以后應(yīng)注意氣候變化，避免外感熱邪，以防熱病傷胎。古人有胎前多熱的說(shuō)法。若孕婦素體陽(yáng)氣偏盛；或因孕后過(guò)食辛辣椒荽類助熱生火食物、過(guò)服溫?zé)崤瘜m藥物；或外感熱毒邪氣；或因性情急燥，七情內(nèi)傷，郁而化熱；或素體陰虛，懷孕后陰血聚于沖任以養(yǎng)胎，致陰血更加虧虛，陰虛則生內(nèi)熱。

熱移沖任，損傷胎氣，胎元失固而不能成實(shí)。因流產(chǎn)失血?jiǎng)t陰液更虧，若身體虛損還沒(méi)有恢復(fù)，那么再次懷孕有可能再次墮胎。

四、肝郁是如何導(dǎo)致不育的？

性格內(nèi)向，素體肝郁，沉默少言，或因懷孕后情志不舒，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，或郁怒傷肝，肝氣不得疏泄，氣血紊亂；或因胎體日漸長(zhǎng)大，阻礙氣機(jī)升降，使胎氣受阻；或氣滯日久，郁而化熱，灼傷沖任，損傷胎元，發(fā)展為墮胎小產(chǎn)。

因情志因素導(dǎo)致墮胎小產(chǎn)者在臨床上并不罕見(jiàn)。有一個(gè)病案，孕婦停經(jīng)近五十天，陰道少量出血三天入院，患者在一年前曾自然流產(chǎn)一次。本次入院時(shí)無(wú)腰酸、腹痛及腹部下墜感，患者精神抑郁，悶悶不樂(lè)，食欲欠佳，口干，舌紅少苔，脈弦細(xì)滑。給予滋腎疏肝、養(yǎng)陰安胎之中藥口服后，陰道出血止，B 超提示宮內(nèi)妊娠活胎。

患者自行離院回家后因事與丈夫吵架，當(dāng)天晚上又見(jiàn)少量陰道出血，即回醫(yī)院，雖仍以滋腎疏肝、止血安胎為法治療，并予以情志疏導(dǎo)，但患者情緒未能平靜，陰道出血未止，十天后復(fù)查B超提示胚胎停止發(fā)育而行清宮術(shù)。