激素治療的適應(yīng)證、禁忌證

王飛雪

隨著年齡增大，更年期不期而至，潮熱、出汗、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、睡眠障礙，當(dāng)這些更年期癥狀的出現(xiàn)，都會(huì)影響到女性的工作、學(xué)習(xí)和生活。及早和適時(shí)地使用激素治療（MHT）能緩解癥狀，提高女性生活品質(zhì)。那么哪些情況可以用，哪些不好用，接下來(lái)讓我們一起來(lái)看一下激素治療的適應(yīng)證、禁忌證及慎用情況。

絕經(jīng)激素治療一定要有適應(yīng)證、無(wú)禁忌證才可以使用，絕經(jīng)激素治療的最佳適應(yīng)證如下：

（1）絕經(jīng)相關(guān)的全身癥狀，包括血管舒縮癥狀（潮熱、出汗）、心悸、假性心絞痛、煩躁、抑郁、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮膚蟻行感、睡眠障礙及性功能異常（如性欲減退）等。

（2）泌尿系統(tǒng)的萎縮癥狀（尿頻、尿急、尿失禁、反復(fù)泌尿道感染等）、生殖系統(tǒng)萎縮癥狀（陰道干澀、性交疼痛、老年性陰道炎等）。

（3）預(yù)防絕經(jīng)后骨量丟失、骨質(zhì)疏松及骨折，包括骨質(zhì)疏松高危因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

激素治療是一種醫(yī)療措施，并非一種能應(yīng)用所有絕經(jīng)后婦女的保健措施，所以有以下禁忌證的女性不能使用激素治療。

（1）已知或懷疑懷孕。

（2）原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生。

（3）已知或懷疑患有乳腺癌。

（4）已知或懷疑患有與性激素相關(guān)的惡性腫瘤。

（5）6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。

（6）嚴(yán)重肝腎功能障礙。

（7）血卟啉癥、耳硬化癥。

（8）與孕激素有關(guān)的腦膜瘤。

激素治療關(guān)鍵在于適應(yīng)證和禁忌證的分析選擇，但除了明確適應(yīng)證和禁忌證之外，臨床上還有一些可以酌情使用激素治療的情況，我們稱為慎用情況。

（1）子宮肌瘤。

（2）子宮內(nèi)膜異位癥。

（3）子宮內(nèi)膜增生史。

（4）尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓。

（5）有血栓形成傾向。

（6）膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥。

（7）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

（8）乳腺良性疾病。

（9）乳腺癌家族史。

慎用情況不是禁忌證，是可以應(yīng)用激素治療的。但在應(yīng)用之前和應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)該咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生，綜合評(píng)估，確定適宜方案，密切隨訪。

絕經(jīng)是一種生命現(xiàn)象，對(duì)進(jìn)入更年期的女性進(jìn)行全面的生活方式調(diào)整和健康管理十分重要，如何正確應(yīng)用激素治療，遵循治療規(guī)范，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，充分評(píng)估慎用情況，在適宜人群中推廣，避免濫用，使得更多女性獲得最大收益，健康更年。