女性無(wú)痛人流術(shù)只是個(gè)“小手術(shù)”嗎？

付虹

在很多女性眼里，“無(wú)痛人流”離自己很遠(yuǎn)，但是一旦經(jīng)歷過(guò)，又感受萬(wàn)千，而對(duì)于這個(gè)手術(shù)，不少女性朋友疑問(wèn)甚多，甚至表現(xiàn)出兩個(gè)極端，有些人過(guò)度害怕，擔(dān)心是否會(huì)導(dǎo)致不孕不育，是否會(huì)大出血，做完手術(shù)多久以后可以有性生活。而有些人過(guò)于輕視，認(rèn)為無(wú)痛人流之后第二天就可以自如上班，甚至當(dāng)成“避孕”的一種方式，認(rèn)為很正常。

其實(shí)，人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，不是避孕方法。避免或減少意外妊娠是計(jì)劃生育工作的真正目的。負(fù)壓吸引術(shù)也就是人流術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)要求終止的妊娠者。雖然人流術(shù)對(duì)于女性年齡沒(méi)有限制，但是禁忌癥有生殖道炎癥；各種疾病的急性期；全身情況不良，不能耐受手術(shù)；術(shù)前兩次體溫在37.5℃以上。

所以，在我看來(lái)，女性無(wú)痛人流術(shù)還真不是一個(gè)小手術(shù)。

問(wèn)題一：無(wú)痛人流手術(shù)前期需要接受哪些檢查？

術(shù)前應(yīng)確診妊娠。確診妊娠需要通過(guò)婦科檢查、妊娠試驗(yàn)、B超。確診妊娠后，需要測(cè)血壓、聽(tīng)心肺、查血常規(guī)和尿常規(guī)、滴蟲(chóng)、霉菌、陰道清潔度、心電圖、乙肝表面抗原、艾滋病、梅毒等。

問(wèn)題二：無(wú)痛人流真的一點(diǎn)都不疼嗎？

無(wú)痛正規(guī)的醫(yī)學(xué)稱(chēng)呼是“靜脈麻醉”，可不同程度地抑制中樞神經(jīng)，陣痛效果明顯。目前應(yīng)用較多的為靜脈推入丙泊酚，該藥乳白色，半衰期短、時(shí)效短。陣痛完全，用藥期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)受術(shù)者的血壓、脈搏、呼吸，而且需在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的麻醉醫(yī)師操作監(jiān)視下和有條件的醫(yī)療單位開(kāi)展。

因?yàn)殪o脈麻醉也會(huì)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，比如誤吸，所以加了“無(wú)痛”的流產(chǎn)在帶給女性朋友沒(méi)有痛感的同時(shí)，也增加了一些額外的風(fēng)險(xiǎn)。

問(wèn)題三：有廣告稱(chēng)“無(wú)痛人流術(shù)后1天就上班”，是真的嗎？

這是假的，不可信。早期人工流產(chǎn)術(shù)，一般在保證手術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率很低，約為0.94%，但少數(shù)人仍有可能發(fā)生并發(fā)癥。比如術(shù)中和術(shù)后的并發(fā)癥有術(shù)時(shí)子宮出血、人工流產(chǎn)綜合征、子宮穿孔、宮頸裂傷、漏吸及空吸、吸宮不全、感染、血腹、宮腔粘連等。術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥有盆腔炎、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕、子宮內(nèi)膜異位癥等。

任何一個(gè)高年資哪怕是教授級(jí)別的婦科醫(yī)生也不能保證給您的手術(shù)做到百分之百的順利，所以“0疼痛、0感染、0殘留、0不孕、0傷害”這樣的廣告只是廣告，或者是一個(gè)美好的愿望。

說(shuō)到微管，就是口徑更小的吸管，小月份的人流包里面一般會(huì)放置6、7、8三種型號(hào)的吸管，6號(hào)管就是最細(xì)的吸管。需要根據(jù)妊娠天數(shù)、宮腔長(zhǎng)度及宮頸口情況選擇適當(dāng)型號(hào)的吸管。如果孕周小，可以選擇小的吸管，如果孕周大，選擇小的吸管，也就是所謂的微管，需要多次進(jìn)出宮腔，多次吸引，才能把絨毛和蛻膜吸引干凈，這樣會(huì)給子宮帶來(lái)更多的傷害，而作為廣告宣傳的噱頭“0傷害”只是欺騙了不懂醫(yī)學(xué)的善良的女性。

“可視”，絕大部分醫(yī)院的床旁超聲引導(dǎo)都可以做到“可視”人流，減少人流不全的發(fā)生率的同時(shí)，還可以避免子宮穿孔的發(fā)生。

問(wèn)題四：無(wú)痛人流術(shù)是不是孕周越小越好呢？

不是的。對(duì)于停經(jīng)42天以?xún)?nèi)的負(fù)壓吸引，也有稱(chēng)為早早孕吸引流產(chǎn)術(shù)。這是因?yàn)樵衅诙?，胚胎小，術(shù)時(shí)不需要擴(kuò)張宮頸，只要微型手術(shù)器械即可，因而具有痛苦小、出血和并發(fā)癥少的特點(diǎn)。但是由于孕卵小而宮腔相對(duì)較大，容易發(fā)生漏吸而造成繼續(xù)妊娠。

問(wèn)題五：女性無(wú)痛人流手術(shù)一生最多能做幾次？會(huì)不會(huì)超過(guò)某個(gè)次數(shù)就有生命危險(xiǎn)？

并沒(méi)有特別限制，不過(guò)人工流產(chǎn)是避孕失敗后唯一可靠的補(bǔ)救措施，雖然簡(jiǎn)便易行，但對(duì)于婦女機(jī)體而言是一次不可避免的損傷，可以降低機(jī)體的免疫力，因此也相應(yīng)增加了病原體感染的幾率。

目前，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，人工流產(chǎn)與不孕有關(guān)。人流術(shù)后通過(guò)發(fā)生盆腔炎、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、對(duì)內(nèi)分泌功能的影響等可以導(dǎo)致不孕癥。宮腔粘連是婦科常見(jiàn)、對(duì)生育功能?chē)?yán)重危害并且治療效果較差的子宮腔疾病，嚴(yán)重影響女性生殖心理及身心健康。目前宮腔粘連（IUA）在我國(guó)發(fā)病率居高不下，并且隨著子宮腔手術(shù)的增加呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。文獻(xiàn)報(bào)道，多次人工流產(chǎn)、刮宮所致的IUA發(fā)生率高達(dá)25%～30%，已經(jīng)成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。

人流術(shù)對(duì)于女性朋友的影響也有個(gè)體差異，有的女性朋友只做了一次人流術(shù)，就懷不上孕了，有的女性朋友做了七八次甚至十次人流術(shù)，還能順利懷孕。但是總體而言，我們還是建議女性朋友在不想要孩子的時(shí)候做好避孕。不要在可以免費(fèi)生孩子的時(shí)候做自費(fèi)的無(wú)痛人流，然后在懷不上孕后花錢(qián)排隊(duì)助孕。青春一去不復(fù)返，女性的黃金生育年齡就是30歲上下，大于35歲我們醫(yī)學(xué)上就成為高齡女性，對(duì)于這部分女性朋友，就是懷孕難、流產(chǎn)易，胎兒的畸形發(fā)生率增高，孕期和產(chǎn)科的合并癥也會(huì)增多。

問(wèn)題六：手術(shù)后如何避免被感染？多久以后才能有性生活？

手術(shù)后口服抗生素預(yù)防感染，禁性生活、盆浴1個(gè)月，注意休息，避免勞累。法定可以休息15天。當(dāng)然建議也是如此。

健康飲食就可以，不要貪涼貪辣。術(shù)后建議1個(gè)月復(fù)查，如果出血多于2周或者大量出血、腹痛等不舒服需要及時(shí)就診。