奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的作用

【摘要】奧爾夫音樂(lè)教育注重學(xué)習(xí)者的參與感，在針對(duì)阿爾茨海默病患者的主動(dòng)式音樂(lè)治療中具有較強(qiáng)的支持作用。為了進(jìn)一步解析奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的作用，本文分析了奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的主動(dòng)式架構(gòu)，同時(shí)對(duì)合作院方提供的數(shù)據(jù)調(diào)查進(jìn)行了解讀，以便為音樂(lè)治療中運(yùn)用奧爾夫音樂(lè)教育提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】音樂(lè)治療;奧爾夫;音樂(lè)教育

【中圖分類號(hào)】J618.9? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

一、奧爾夫音樂(lè)教育概述

奧爾夫音樂(lè)教育是影響極為廣泛的音樂(lè)教育體系之一，其教育原理是傾向于原本性的音樂(lè)教育。原本的音樂(lè)是與舞蹈、動(dòng)作、語(yǔ)言緊密結(jié)合的音樂(lè)形式，更加注重音樂(lè)學(xué)習(xí)者在其中的參與感。即：學(xué)習(xí)者并非單純的聽(tīng)眾，而是可以作為演奏者參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中。這種參與形式可盡量降低智力干擾，采取不同規(guī)?；蛐问降囊魳?lè)教育路徑。多以小型序列形式展開(kāi)，亦或固定音型和小型的回旋曲形式作為音樂(lè)教育載體。故而奧爾夫音樂(lè)教育理念對(duì)學(xué)習(xí)者的支持作用極為明顯，從智力發(fā)展到心理成長(zhǎng)均具有顯著效果。同理，運(yùn)用奧爾夫音樂(lè)教育可對(duì)阿爾茨海默病患者的智力開(kāi)發(fā)起到一定作用，演化為緩解記憶力衰退的治療方法。為了進(jìn)一步證實(shí)奧爾夫音樂(lè)教育對(duì)阿爾茨海默病患者起到的積極作用，本研究與合作醫(yī)院開(kāi)展了針對(duì)阿爾茨海默病患者的“主動(dòng)式音樂(lè)治療”，為期10周。以不參與奧爾夫音樂(lè)教育的同期患者為對(duì)照組，對(duì)比奧爾夫音樂(lè)教育的干預(yù)效果。

二、奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的主動(dòng)式架構(gòu)

音樂(lè)治療可以分為“主動(dòng)式音樂(lè)治療”和“被動(dòng)式音樂(lè)治療”兩種，“被動(dòng)式音樂(lè)治療”主要是以聆聽(tīng)音樂(lè)為主，“主動(dòng)式音樂(lè)治療”是治療師帶領(lǐng)患者一起參與到音樂(lè)教學(xué)當(dāng)中來(lái)，奧爾夫音樂(lè)教學(xué)便是其中應(yīng)用極為廣泛的一種方法。本研究主要采取的奧爾夫音樂(lè)教育方案如下。

（一）問(wèn)候式音樂(lè)引導(dǎo)

奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法的應(yīng)用，主要引導(dǎo)阿爾茨海默病患者初期建立較強(qiáng)的參與感，可采取《名字歌》的形式由患者自我介紹。在音樂(lè)教育干預(yù)組中，患者之間彼此的認(rèn)知是建立生活常態(tài)的過(guò)程。在集體共識(shí)較為良好的環(huán)境下，更加有助于開(kāi)展奧爾夫音樂(lè)教育。尤其對(duì)于組內(nèi)其他成員的姓名記憶，有助于增強(qiáng)阿爾茨海默病患者的記憶效果，也是一種訓(xùn)練記憶力的方式。在相應(yīng)活動(dòng)中，可進(jìn)一步教授患者《問(wèn)候歌》，用于調(diào)動(dòng)患者情緒，降低心理防御，為組內(nèi)音樂(lè)治療建立良好的健康氛圍。

（二）再創(chuàng)造式音樂(lè)治療

奧爾夫音樂(lè)教學(xué)法可結(jié)合再創(chuàng)造式音樂(lè)治療方案，對(duì)患者演唱、演奏進(jìn)行教育活動(dòng)。采取類似教學(xué)方案，并不需要阿爾茨海默病患者具有任何音樂(lè)技能，反而對(duì)于未接受過(guò)任何訓(xùn)練的阿爾茨海默病患者更為有效。例如，音樂(lè)治療干預(yù)組患者共同學(xué)習(xí)兒歌。由于阿爾茨海默病患者記憶力下降，對(duì)以往事件存在模糊性感知，兒歌反而更加容易學(xué)習(xí)和記憶。不僅需要對(duì)患者采取記憶力恢復(fù)治療，同時(shí)需要引導(dǎo)患者掌握嗓音造型技巧，對(duì)歌曲音律、力度、節(jié)奏充分認(rèn)知，進(jìn)一步感受嗓音變化的豐富性，激勵(lì)患者參與到奧爾夫活動(dòng)中，同時(shí)改善阿爾茨海默病患者的心理狀態(tài)。而后可繼續(xù)學(xué)習(xí)合唱，在患者進(jìn)行合唱練習(xí)時(shí)，右腦音樂(lè)中樞和左腦語(yǔ)言中樞協(xié)調(diào)作用較為明顯，可直接刺激腦神經(jīng)活動(dòng)，為患者提高記憶力提供輔助性支持。

（三）即興式音樂(lè)治療

即興式音樂(lè)治療是在不加約束的情況下，引導(dǎo)阿爾茨海默病患者主動(dòng)參與到音樂(lè)訓(xùn)練中。類似的音樂(lè)治療方案更加適合重度老年癡呆患者。奧爾夫節(jié)奏教學(xué)多采用簡(jiǎn)單的打擊類樂(lè)器，諸如三角鐵、鼓、木琴等，亦可配合吉他或鋼琴參與演奏。在集體即興演奏訓(xùn)練中，輔助患者圍坐成圓，將多種樂(lè)器置于患者中間，由阿爾茨海默病患者自行選擇喜歡的樂(lè)器。在為患者講解了樂(lè)器的基本使用方法后，由患者模仿教師志愿者的演奏內(nèi)容。這種模仿可在圓圈內(nèi)順時(shí)針開(kāi)展，自始至終由一個(gè)固定節(jié)奏引領(lǐng)患者，使患者能夠圍繞主旋律演奏，而后再根據(jù)樂(lè)器的特征進(jìn)行單獨(dú)的即興演奏。

（四）結(jié)束后討論感受

演奏結(jié)束后，所有患者參與到積極的討論中，回憶節(jié)奏、旋律速度、音高強(qiáng)弱等關(guān)鍵信息，并提示患者描述自身的演奏感受。由于音樂(lè)和諧的較強(qiáng)，人際關(guān)系更為平穩(wěn)，當(dāng)音樂(lè)雜亂無(wú)章時(shí)，個(gè)人特點(diǎn)與矛盾反而更加容易顯現(xiàn)。故而，即興式奧爾夫音樂(lè)教育可以讓患者清晰地感受到來(lái)自外界的人際關(guān)系，同時(shí)可開(kāi)發(fā)患者的音樂(lè)回憶，增強(qiáng)正在逐步退化的記憶功能。治療師并不需要激化矛盾，只需要在討論后提出解決方案，引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下，便可達(dá)到音樂(lè)治療引導(dǎo)作用，喚醒患者對(duì)于以往事件的回憶。

三、奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的作用解析

通過(guò)為期10周的實(shí)驗(yàn)研究對(duì)照，發(fā)現(xiàn)奧爾夫音樂(lè)教學(xué)對(duì)阿爾茨海默病患者的干預(yù)效果更為理想，能夠緩解記憶力衰退，同時(shí)抑制患者抑郁情緒。

（一）對(duì)舒緩情緒的積極作用

阿爾茨海默病患者長(zhǎng)期處于記憶模糊狀態(tài)，心情煩躁難以克制。故而在心理情緒上的波動(dòng)性較為明顯，極易出現(xiàn)煩躁不安、心理抑郁的狀態(tài)。在引用奧爾夫音樂(lè)教育模式后，最大的輔助作用便是舒緩患者的心理情緒，盡量平復(fù)患者的心理波動(dòng)，達(dá)到穩(wěn)定的心理狀態(tài)。在為期10周的奧爾夫音樂(lè)教育活動(dòng)中，每次授課后均由合作單位醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，音樂(lè)教育組心理抑郁狀態(tài)得到有效改善，總有效率為95.28%，優(yōu)于對(duì)照組同期水平，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中的作用首先表現(xiàn)為改善心理癥狀，強(qiáng)化阿爾茨海默病患者的心理健康度，在積極參與音樂(lè)活動(dòng)與思考后，形成更為樂(lè)觀和積極向上的治療心態(tài)，消解病痛帶來(lái)的負(fù)面情緒。

（二）對(duì)記憶訓(xùn)練的強(qiáng)化作用

阿爾茨海默病患者記憶力呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，而在學(xué)習(xí)音樂(lè)表演的過(guò)程中，不同形式的音樂(lè)訓(xùn)練內(nèi)容可直接刺激患者記憶量。諸如樂(lè)器演奏中，需要充分運(yùn)用手指和肢體的協(xié)調(diào)性，是有效訓(xùn)練左右腦中樞神經(jīng)的積極方式。而對(duì)于樂(lè)譜、節(jié)奏、演奏技巧的大量記憶，也是訓(xùn)練阿爾茨海默病患者記憶功能的積極方式。通過(guò)本次音樂(lè)教育研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默癥患者在為期10周的學(xué)習(xí)過(guò)程中，記憶力有所改善，優(yōu)于同期治療的對(duì)照組患者。根據(jù)合作院方的醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表示，奧爾夫音樂(lè)教育治療組的MMSE平均得分優(yōu)于對(duì)照組，組間比較結(jié)果差異顯著，（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，奧爾夫音樂(lè)教育對(duì)阿爾茨海默病患者的記憶訓(xùn)練具有較高的支持作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，音樂(lè)治療是改善患者情緒，開(kāi)發(fā)患者記憶的積極治療手段。奧爾夫音樂(lè)教育是主動(dòng)式音樂(lè)治療方案中極為有效的方法之一。尤其對(duì)阿爾茨海默病患者的病情改善效果更為突出。在結(jié)合了問(wèn)候式音樂(lè)引導(dǎo)、再創(chuàng)造式音樂(lè)治療，即興式音樂(lè)治療、結(jié)束后討論感受等治療方案后，音樂(lè)治療組的患者記憶力有所增強(qiáng)，同時(shí)抑郁情緒有所緩解?？梢宰C實(shí)，奧爾夫音樂(lè)教育在音樂(lè)治療中具有顯著作用及療效。

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作者簡(jiǎn)介：張瑜（1980—），女，漢族，湖南長(zhǎng)沙人，碩士研究生，講師，星海音樂(lè)學(xué)院，研究方向：音樂(lè)教育、鋼琴演奏。