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    影響農(nóng)村五保老人主觀供養(yǎng)意愿的因素研究

    2018-05-14 17:05:54應(yīng)榮華姜蕾
    關(guān)鍵詞:孤獨(dú)感幸福感

    應(yīng)榮華 姜蕾

    [摘要]目的:探討哪些因素影響我國(guó)農(nóng)村五保老人對(duì)供養(yǎng)方式的選擇意愿。方法:除搜集性別、年齡、受教育程度等人口學(xué)信息外,運(yùn)用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表、UCLA孤獨(dú)量表、社會(huì)支持量表對(duì)江蘇省內(nèi)310名五保老人進(jìn)行問卷調(diào)查與訪談。結(jié)果:經(jīng)過逐步回歸分析,五保老人的性別、收入來源、身體狀況、當(dāng)?shù)赜袩o(wú)敬老院這些基本信息對(duì)他們供養(yǎng)方式意愿的影響顯著(P <0.05);老人對(duì)生病沒錢醫(yī)治的擔(dān)憂、對(duì)生活來源的擔(dān)憂以及是否了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這幾個(gè)因素的影響也顯著(P <0.01)。在心理因素中,幸福感以及客觀支持維度對(duì)五保老人供養(yǎng)意愿的影響顯著(P <0.01),孤獨(dú)感的影響同樣顯著(P <0.05)。結(jié)論:五保供養(yǎng)應(yīng)盡量做到物質(zhì)供養(yǎng)和精神供養(yǎng)兩手都要硬。

    [關(guān)鍵詞]五保老人;幸福感;孤獨(dú)感;供養(yǎng)意愿

    [中圖分類號(hào)]C913.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

    1? ? 引言

    我國(guó)在1994年和2006年陸續(xù)出臺(tái)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》,使農(nóng)村五保供養(yǎng)工作走上規(guī)范化道路。目前五保老人有兩種供養(yǎng)方式:其一稱為集中供養(yǎng),是指由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān),統(tǒng)一在有條件的市區(qū)、縣鄉(xiāng)以及民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)安排資金興辦福利院集中供養(yǎng)五保對(duì)象;其二稱為分散供養(yǎng),是指不改變五保對(duì)象的居住地和居住環(huán)境,由政府籌措資金或生活物資,以保障他們基本生活的供養(yǎng)方式。由于我國(guó)的特殊國(guó)情,過度重視五保老人集中供養(yǎng)率的現(xiàn)象在農(nóng)村仍普遍存在。五保老人對(duì)供養(yǎng)方式的選擇屬于自愿行為,隨著社會(huì)對(duì)老年人心理健康及精神需求越來越重視,無(wú)論是集中供養(yǎng)還是分散供養(yǎng),都應(yīng)該基于對(duì)老人物質(zhì)和精神需求的雙重滿足來完善五保供養(yǎng)制度。目前國(guó)內(nèi)還鮮有研究關(guān)注哪些因素會(huì)影響五保老人的主觀供養(yǎng)意愿的。

    之前已有學(xué)者提出,居住安排對(duì)于老年人照護(hù)資源的來源、需求的滿足及生活滿意度有很大影響,相關(guān)調(diào)查顯示,供養(yǎng)環(huán)境顯著影響到五保老人的心理健康狀況。苗艷梅(2010)通過對(duì)11人的訪談得出,五保老人的身體狀況、生活自理能力、對(duì)信息的掌握程度等因素會(huì)影響他們?cè)诠B(yǎng)方式上的傾向性。應(yīng)榮華,羅舒(2016)通過抽樣訪談法對(duì)蘇北某地農(nóng)村的50名五保老人進(jìn)行了訪談?wù){(diào)研,普遍表現(xiàn)出對(duì)集中供養(yǎng)的意愿猶豫不決,這其中有對(duì)集體生活的擔(dān)憂焦慮,也有對(duì)福利院的不當(dāng)認(rèn)知,同時(shí)還有復(fù)雜的心理需求。本文在總結(jié)前述研究的基礎(chǔ)上,在江蘇省內(nèi)選取更大樣本,綜合五保老人的自身特點(diǎn)及心理特征,探查他們?cè)诠B(yǎng)意愿上的影響因素。

    2? ? ?研究方法

    2.1? ? 研究對(duì)象與方式

    本研究針對(duì)江蘇省內(nèi)南京、徐州、蘇州、常州、淮安、南通等地310名五保老人進(jìn)行隨機(jī)抽樣問卷訪談。考慮到受調(diào)查老人的文化水平和語(yǔ)言問題,調(diào)查員需要用當(dāng)?shù)胤窖耘c其溝通,同時(shí)通過與老人談心來了解他們內(nèi)心真實(shí)的觀念與想法。

    2.2? ? 研究工具

    UCLA孤獨(dú)感量表最初由 Russell等人于1978 年編制,現(xiàn)用第三版編制于1996年。該量表偏重于個(gè)體的主觀孤獨(dú)感,由 20個(gè)條目組成,它含有11 個(gè)“孤獨(dú)”正序條目與9 個(gè)“非孤獨(dú)”反序條目。每個(gè)條目用4級(jí)頻度評(píng)分(常常、有時(shí)、很少、從未),分別計(jì)4~1分。得分越高者說明其孤獨(dú)體驗(yàn)越強(qiáng)烈。一般劃分如下:44分以上為高度孤獨(dú),介于39~44分之間為一般偏上孤獨(dú),介于33~39之間為中等孤獨(dú)水平,介于28~33分之間為一般偏下孤獨(dú) ;28分以下為低度孤獨(dú)。

    社會(huì)支持測(cè)定采用肖水源設(shè)計(jì)的《社會(huì)支持評(píng)定量表》,該量表共有10個(gè)條目,分客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度三個(gè)維度??陀^支持包括物質(zhì)上的直接援助、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、團(tuán)體關(guān)系的存在和參與如家庭、婚姻、朋友、同事等,即可見的實(shí)際的支持。主觀支持指的是個(gè)體在社會(huì)中受尊重、被支持、理解的情感體驗(yàn)和滿意程度,與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)。

    紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表(MUNSH)是比較常用的老年人主觀幸福感自評(píng)量表,由Kozma和Stones編寫。該量表包涵24個(gè)條目,反映正性情感(PA)和負(fù)性情感(NA)的各5條,反映正性體驗(yàn)(PE)和負(fù)性體驗(yàn)(NE)的各7條,計(jì)分范圍0~48。劉仁剛,龔耀先(1999)對(duì)該量表在我國(guó)人群中進(jìn)行試用,信度檢驗(yàn)和效度研究均在可接受范圍。汪文新,毛宗福等(2005)對(duì)該量表在我國(guó)農(nóng)村五保老人中應(yīng)用的信效度進(jìn)行了分析,重測(cè)信度、同質(zhì)性信度、分半信度良好,內(nèi)容效度、總量表的結(jié)構(gòu)效度皆良好。

    2.3? ? 數(shù)據(jù)處理

    使用SPSS19.0對(duì)受調(diào)查五保老人的基本信息與幸福感問卷、社會(huì)支持、孤獨(dú)感問卷評(píng)分進(jìn)行一般統(tǒng)計(jì)分析,再對(duì)供養(yǎng)方式意愿的影響因素做逐步回歸分析。

    3? ? 調(diào)查結(jié)果

    3.1? ? 受調(diào)查五保老人的基本信息

    除前文所述的三個(gè)研究工具外,問卷訪談中對(duì)受調(diào)查五保老人的背景資料做了較詳細(xì)的收集,包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、自理能力、身體狀況、對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解程度等等。

    從表1可知,本次調(diào)查的有效數(shù)據(jù)中無(wú)男女比例極端情況,年齡分布均勻,文化程度普遍偏低,超過一半受調(diào)查老人月收入低于400元;大部分受調(diào)查老人生活可以完全自理。所在地有敬老院的比例超過50%,對(duì)敬老院了解和不了解的人數(shù)各占一半。

    3.2? ? 受調(diào)查五保老人孤獨(dú)感、社會(huì)支持、幸福感的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

    從表3可以看出,受調(diào)查五保老人中近90%表現(xiàn)出中度

    以上孤獨(dú)感,說明這種老年人普遍存在的消極情感,在五保老人身上表現(xiàn)更為充分。從表4可以看出,五保老人社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度與中國(guó)常模之間的差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);在與農(nóng)村留守老人的比較中,五保老人的社會(huì)支持總分、主觀支持得分也顯著低(P<0.001)。從表5可以看出,五保老人與農(nóng)村留守老人在正、負(fù)性情感和正、負(fù)性體驗(yàn)上的差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),且前者的正性情感和正性體驗(yàn)得分均低于后者,負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)得分均高于后者,可見五保老人的主觀幸福感水平與同在農(nóng)村地區(qū)的同齡人相比也是極低的。

    3.3? ? 五保老人主觀供養(yǎng)意愿的回歸分析

    3.3.1? ? 基本信息的影響分析。將表1、表2中列出的調(diào)查信息納入回歸分析,因變量為二分類變量(分散供養(yǎng),集中供養(yǎng)),此方程屬于邏輯回歸。諸如年齡、文化程度、婚姻狀況等都屬于多分類變量,故在邏輯回歸中設(shè)為啞變量。呈現(xiàn)的回歸模型經(jīng)過六次迭代過程后,性別、收入來源、患病種類、是否了解敬老院、有無(wú)敬老院、擔(dān)心生病沒錢、擔(dān)心生活來源這幾個(gè)變量被選入回歸模型,即對(duì)供養(yǎng)方式意愿有顯著影響(見表6)。

    3.3.2? ? 心理變量的影響分析。將三份標(biāo)準(zhǔn)量表所涉及的孤獨(dú)感、社會(huì)支持、幸福感分?jǐn)?shù)放入回歸分析中,呈現(xiàn)的回歸模型經(jīng)過五次迭代過程后,孤獨(dú)感、客觀支持、幸福感這幾個(gè)變量被選入回歸模型,即對(duì)供養(yǎng)方式意愿有顯著影響(見表7)。

    由此可推導(dǎo)出邏輯回歸模型如下:

    若預(yù)測(cè)值P(即概率)大于0.5,則樣本歸于集中供養(yǎng)意愿組;反之若預(yù)測(cè)值P(即概率)小于0.5,則樣本歸于分散供養(yǎng)意愿組。具體而言,五保老人孤獨(dú)感分?jǐn)?shù)越高、幸福感總分越高、客觀支持分越高,更傾向于分散供養(yǎng)。

    4? ? 結(jié)果與討論

    4.1? ? 身體狀況、對(duì)信息的掌握影響供養(yǎng)方式意愿

    近年來隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和不斷完善,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,盡管經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在地區(qū)上的不均衡,但總體而言我國(guó)農(nóng)村五保老人的物質(zhì)生活水平較之前有了較大改善,如何進(jìn)一步提升晚年生活質(zhì)量成為近年來有關(guān)五保老人供養(yǎng)的熱議話題。從本次調(diào)查結(jié)果可見,老人的身體狀況顯著影響他們對(duì)供養(yǎng)方式的選擇傾向性,相對(duì)于身體康健的老人,患病老人更愿意考慮集中入住敬老院,這與他們擔(dān)憂生病無(wú)人照料的效應(yīng)一致,應(yīng)該是考慮敬老院的醫(yī)療資源更豐富一些。調(diào)查發(fā)現(xiàn),回答對(duì)敬老院有所了解的的老人們大多是通過其他村民口口相傳,難免對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的印象有失偏頗,他們得知的福利院基礎(chǔ)設(shè)施不完善、護(hù)理人員缺乏、生活單調(diào),這從一定程度上反映出當(dāng)?shù)卣畬?duì)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的宣傳力度太小,導(dǎo)致五保老人了解信息途徑有限甚至以訛傳訛,成為他們選擇集體供養(yǎng)的阻礙。本次調(diào)查結(jié)果還顯示,五保老人中的女性相比男性更傾向于分散供養(yǎng)。之前已有學(xué)者提出,來自家人的生活照料及心理慰藉對(duì)于農(nóng)村女性來說尤其重要,盡管對(duì)于大多農(nóng)村女性老人來說,經(jīng)濟(jì)來源的需求尤為突出,但從本次調(diào)查社會(huì)支持的數(shù)據(jù)結(jié)果可知,女性對(duì)支持的利用度顯著高于男性(P<0.05),即她們更愿意接收別人的幫助。

    4.2? ? 心理因素愈發(fā)影響供養(yǎng)方式意愿

    從本次調(diào)查結(jié)果可知,農(nóng)村五保老人由于其“孤、老、病、貧、弱”的特殊境遇,表現(xiàn)出較強(qiáng)孤獨(dú)感的人占大多數(shù),而孤獨(dú)感是引發(fā)諸多心理健康問題的源頭,其狀況令人堪憂。孤獨(dú)感量表得分是預(yù)測(cè)五保老人供養(yǎng)方式意愿的重要因素,得分越高越傾向于分散供養(yǎng),可見這個(gè)老年群體的孤獨(dú)不是單指住所上的孤立,而更是一種被他人和群體排斥在外時(shí)所產(chǎn)生的不良感受。其次,五保老人在社會(huì)支持總分及各維度分上均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)常模,即使與具有部分相似境遇的農(nóng)村留守老人(子女外出務(wù)工)比較,五保老人的社會(huì)支持總分和主觀支持得分仍然顯著低。主觀支持反映的是個(gè)體在社會(huì)中被支持理解的情感體驗(yàn)和滿意程度,屬于典型的心理要素,不論是數(shù)據(jù)結(jié)果還是在調(diào)查中與老人們的交談,都可以感覺到五保老人的心理滿意度較低,普遍感到不受重視、不被關(guān)注。從負(fù)性情感和負(fù)性體驗(yàn)的數(shù)據(jù)可見,五保老人的“負(fù)能量”也遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于農(nóng)村留守老人,且負(fù)性情感的多寡會(huì)更容易影響到他們的集中供養(yǎng)意愿。本研究調(diào)查中主觀幸福感分?jǐn)?shù)較高的五保老人表現(xiàn)出選擇分散供養(yǎng)的意愿更強(qiáng),他們會(huì)反復(fù)訴說與親人同住的好,即使是沒有子女的老人也情愿住在姐妹兄弟、外甥(女)侄子(女)等親戚家中,來自家庭的撫慰和親情溫暖已超越醫(yī)療環(huán)境的支持且是無(wú)可替代的。

    4.3? ? 完善五保老人供養(yǎng)需要營(yíng)造物質(zhì)、精神雙優(yōu)環(huán)境

    五保老人供養(yǎng)制度是我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系中的重要環(huán)節(jié),供養(yǎng)形式為受益人在分散供養(yǎng)與集中供養(yǎng)之間自由選擇。從我國(guó)老年人的基本養(yǎng)老需求來看,經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料以及精神慰藉是最重要的三個(gè)方面。鑒于之前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不高,政府及一些社會(huì)團(tuán)體將更多注意力集中在五保老人的物質(zhì)需求上,忽視或忽略了他們的心理和精神需求。近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展,大量農(nóng)村勞動(dòng)力流入城市造成了農(nóng)村的空巢現(xiàn)象,五保老人原有的一些非正式支持網(wǎng)絡(luò)日趨弱化,他們受社會(huì)排斥與隔絕狀況不減反增,了解他們?cè)谖镔|(zhì)生活日益滿足的條件下對(duì)精神生活的真實(shí)想法,是新時(shí)期社會(huì)保障體系的必要基礎(chǔ)性工作。集中供養(yǎng)能較大程度集約利用五保供養(yǎng)資金與服務(wù)資源,且便于政府集中管理;分散供養(yǎng)的五保老人不需要離開原先的居住場(chǎng)所,符合老年人“落葉歸根”的傳統(tǒng)思想且回避了重新適應(yīng)養(yǎng)老院新環(huán)境的問題。從本次訪談?wù){(diào)查中可以看出,于五保老人而言,任何一種供養(yǎng)方式都無(wú)所謂好壞,只是基于他們無(wú)兒無(wú)女、無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)收入來源等現(xiàn)實(shí)情況,他們?cè)谟锌赡苓x擇自己晚年生活時(shí)一定是以身心需求都得以滿足為前提,所以政府在實(shí)施五保供養(yǎng)時(shí)的基本原則也應(yīng)該盡量做到物質(zhì)供養(yǎng)和精神供養(yǎng)兩手都要硬,避免之前的盲目追求集中供養(yǎng)率。另外,學(xué)界對(duì)五保老人的關(guān)注也在逐漸從社會(huì)學(xué)、管理學(xué)視角向與心理學(xué)視角融合的方向發(fā)展,近年來著眼老人精神需求的研究越來越多。總之,集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)的五保老人有共性需求也有個(gè)性差異,讓他們共享社會(huì)資源、提升他們的生活質(zhì)量與主觀幸福感是全社會(huì)共同的目標(biāo)。

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