面部吸脂術(shù)在美容中臨床應(yīng)用方法及效果

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【摘要】 目的 評(píng)價(jià)分析美容中應(yīng)用面部吸脂術(shù)的臨床方法及效果。方法 120例行面部吸脂術(shù)患者， 觀察患者的滿意度與不良事件發(fā)生情況， 比較患者手術(shù)前后美容效果。結(jié)果 120例患者非常滿意82例（68.33%）， 滿意20例（16.67%）， 一般滿意15例（12.50%）， 不滿意3例（2.50%）， 總滿意度為97.50%。4例患者術(shù)后出現(xiàn)不良事件， 2例由于面部運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大， 造成局部淤青;2例出現(xiàn)血腫， 不良事件發(fā)生率為3.33%（4/120）。術(shù)后， 患者瘦臉效果評(píng)分（4.12±0.51）分、面部輪廓評(píng)分（4.08±0.53）分、皺紋消退評(píng)分（4.02±0.65）分及皮膚緊致評(píng)分（4.33±0.27）分均高于術(shù)前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。結(jié)論 在美容中應(yīng)用面部吸脂術(shù)效果理想， 可幫助患者重塑皮膚輪廓， 起到緊致皮膚與瘦臉的效果， 且術(shù)后不良事件少， 出血量較低， 極具安全性與實(shí)用性， 值得臨床使用借鑒。

【關(guān)鍵詞】 美容;面部吸脂術(shù);滿意度;使用方法;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.047

自二十世紀(jì)至今， 面部吸脂術(shù)發(fā)展已趨于成熟， 該技術(shù)不但能清除軀干四肢堆積已久的脂肪， 還能對(duì)面部進(jìn)行去脂塑型， 在全身體重方面無明顯的減輕效果， 但在某一局部外形上改善效果顯著[1]。大量實(shí)踐表明， 面部吸脂術(shù)在臨床運(yùn)用中具有多種效果， 一方面， 可對(duì)面部輪廓實(shí)施改造， 實(shí)現(xiàn)瘦臉效果;另一方面改善皮膚松弛， 促使面部緊致有光澤[2]。一般面部松弛區(qū)域在面下1/3段和與頸部下頜緣相連接部位， 此部位是面部多脂肪區(qū)， 年輕者大都以瘦臉為目的， 年齡偏大者通常以改善面部松弛為主， 效果較為滿意。本研究為深入研究面部吸脂術(shù)的臨床實(shí)踐意義， 對(duì)本院120例患者行面部吸脂術(shù)， 希望取得滿意成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5月～2019年6月本院接診的120例行面部吸脂術(shù)患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過全面診斷滿足面部吸脂術(shù)手術(shù)指征;患者、家屬簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙;并發(fā)血液疾病和傳染性疾病;非自愿參與研究;伴有器質(zhì)性疾病?；颊吣信壤?∶112;年齡20～58歲， 平均年齡（44.0±8.6）歲;部位：55例為顴骨區(qū)、35例為下頜緣區(qū)、12例為下頜區(qū)、18例為頰區(qū)。

1. 2 方法

1. 2. 1 局部解剖原理 面部脂肪堆積區(qū)域包括眼部周邊、鼻口周邊、下巴尖區(qū)和耳部周邊無脂肪區(qū)及面頰、顴頰和下頜緣多脂肪區(qū)[3]。根據(jù)解剖學(xué)特征， 多脂肪區(qū)容易導(dǎo)致面部軟組織發(fā)生改變， 且相比較其他區(qū)域該區(qū)域更容易造成皮膚和軟組織下垂、松垂。另外脂肪層次通常在皮下和SMAS筋膜上層及SMAS筋膜堅(jiān)韌， 而神經(jīng)血管在皮膚深層， 所以吸脂術(shù)對(duì)神經(jīng)血管不會(huì)產(chǎn)生損傷， 可行性較強(qiáng)， 安全性較高[4]。

1. 2. 2 操作方法 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 協(xié)助患者開展常規(guī)化驗(yàn)和攝片工作， 準(zhǔn)確評(píng)估其面部脂肪情況， 確立擬抽吸部位區(qū)域與抽吸量并備好注射器， 在滿足美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的前提下盡可能實(shí)現(xiàn)患者需求， 同時(shí)向其介紹可能出現(xiàn)的不良事件[5]。隨后予以患者腫脹麻醉， 采用利多卡因（海南中玉藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20120046）、腎上腺素（福州海王福藥制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H35020753）及碳酸氫鈉（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020998）進(jìn)行麻醉處理， 其中利多卡因劑量20～40 ml， 濃度為0.2%;腎上腺素1 ml;碳酸氫鈉5～10 ml，?將上述藥物調(diào)劑好與100 ml生理鹽水進(jìn)行混合。不同手術(shù)其穿刺位置不同， 面部吸脂術(shù)穿刺位置大都以顳部發(fā)際線內(nèi)和耳垂下方亦或是U角紅白唇線居多， 雙下巴吸脂術(shù)通常在下巴位置進(jìn)針， 手術(shù)后基本不留任何痕跡。做一2 mm手術(shù)切口， 然后采用圓頭帶孔長(zhǎng)針注射器或聚能震波吸脂儀， 注意孔內(nèi)直徑為2 mm。之后將吸針頭與一次性注射器相連接， 抵達(dá)皮下脂肪層后把針頭推向遠(yuǎn)端， 打通相關(guān)皮下隧道， 抽拉針?biāo)ǎ?建立負(fù)壓， 實(shí)施游離性與放射狀抽吸[6]。針對(duì)脂肪堆積較多處應(yīng)采取加壓抽吸， 確保均勻、勻速抽吸， 在抽吸過程中注意保留皮膚脂肪層至少5 mm， 對(duì)于面頰部脂肪吸出量應(yīng)控制在10～30 ml;顴部應(yīng)在5～20 ml;下頜部保持在20～35 ml。最后開展縫合和包扎的工作， 縫合時(shí)需確保內(nèi)部積液完全被擠壓， 然后使用無菌敷料行加壓包扎， 手術(shù)5 d后可拆線， 并在術(shù)后3 d給予患者抗感染治療[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)患者滿意度與不良事件發(fā)生情況。滿意度效果采用本院設(shè)計(jì)的問卷表進(jìn)行調(diào)查， 本次調(diào)查實(shí)行百分制， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：>90分為非常滿意;75～90分為滿意;65～74分為一般滿意;≤64分為不滿意[8]?？倽M意度=非常滿意率+滿意率+一般滿意率。②比較患者手術(shù)前后美容效果。美容效果評(píng)定內(nèi)容共有4項(xiàng)， 分別為皮膚緊致、面部輪廓、瘦臉效果及皺紋消退， 每項(xiàng)分值為5分， 得分越高， 美容效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 滿意度 120例患者非常滿意82例（68.33%）， 滿意20例（16.67%）， 一般滿意15例（12.50%）， 不滿意3例（2.50%）， 總滿意度為97.50%， 其中不滿意3例中2例因下頜輪廓不清， 1例因皮膚緊致效果欠佳， 術(shù)后隨訪2個(gè)月， 3例患者均得以改善， 下頜輪廓較為清晰， 且皮膚緊致效果提升。

2. 2 不良事件 4例患者術(shù)后出現(xiàn)不良事件， 2例由于面部運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大， 造成局部淤青;2例出現(xiàn)血腫， 不良事件發(fā)生率為3.33%（4/120）。

2. 3 美容效果 術(shù)后， 患者瘦臉效果評(píng)分（4.12±0.51）分、面部輪廓評(píng)分（4.08±0.53）分、皺紋消退評(píng)分（4.02±0.65）分及皮膚緊致評(píng)分（4.33±0.27）分均高于術(shù)前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。見表1。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量提高和審美能力的提升， 人們愈加重視自己的外形， 怎樣減少或消除面部脂肪堆積， 使面容趨于年輕化是當(dāng)前眾多求美者追求的目標(biāo)[9]。人體面部輪廓由多個(gè)骨骼支撐， 其構(gòu)造與骨骼和依附于其上的軟組織情況有關(guān)， 增加了手術(shù)難度， 加強(qiáng)了操作性， 而且術(shù)后易引起多種并發(fā)癥， 影響患者外觀。既往手術(shù)治療常以下頜角打磨、角步弧形截骨與升支外板截骨術(shù)為主， 這些方式吸脂量少并且精度要求高， 但即便這樣也無法精細(xì)打磨局部組織， 風(fēng)險(xiǎn)較大， 在手術(shù)過程中很可能損傷神經(jīng)與血管， 引發(fā)無法挽回的傷害。因此， 尋找更具有效性與安全性的手術(shù)方式對(duì)患者外觀修復(fù)具有極大的價(jià)值[10]。

立足于解剖學(xué)原理， 可將人體的面部脂肪劃分成淺層脂肪與深層脂肪， 這兩個(gè)不同的脂肪層之間有一定的界限， 具體表現(xiàn)為淺層脂肪主要集中在皮膚下方， 其構(gòu)造具有連貫性， 且自身相對(duì)完整與皮膚難以分割[11]。深層脂肪與淺層脂肪存有明顯差異， 深層脂肪一般是以塊狀結(jié)構(gòu)獨(dú)立存在， 其狀態(tài)為不連續(xù)， 且在某一固定區(qū)域中經(jīng)韌帶與筋膜固定， 限于肥胖等影響因子易于致使人體脂肪大量積淀， 尤其是對(duì)患者外貌形象造成不良影響。而人體面部脂肪多在面頰位置、下頜緣位置及顴頰部位、下頜位置等， 頸部為多脂肪區(qū)域， 而顳部為少脂肪區(qū)域， 在下巴尖區(qū)和眼周及口唇周邊均為無脂肪區(qū)域。面部吸脂術(shù)是經(jīng)采用負(fù)壓抽吸等科學(xué)手段， 于皮膚作一切口當(dāng)做穿刺孔， 利用抽吸對(duì)部分積淀脂肪實(shí)施清除， 堅(jiān)持“少量多次”的原則， 抽吸位置少， 受損位置就越小， 帶給患者痛苦越小。并且結(jié)合脂肪顆粒注射植入等多種技術(shù)最大化實(shí)現(xiàn)患者形體與外觀的改善目的， 正因其優(yōu)越性， 得到了臨床與患者的贊賞， 而隨時(shí)間的推移該項(xiàng)技術(shù)也在臨床站穩(wěn)了腳跟。除此之外， 在美容過程中融合面部吸脂術(shù)還能糾正患者國(guó)字臉和倒裝臉及雙下巴等， 更加說明面部吸脂術(shù)具有安全性。同時(shí)在術(shù)中不需要進(jìn)行全身麻醉， 降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)[12]。值得強(qiáng)調(diào)的是， 不能實(shí)施大面積脂肪抽吸操作， 這樣會(huì)大幅度增加整形醫(yī)生的勞動(dòng)力， 引起疲勞， 即便不會(huì)造成生命危險(xiǎn)， 也會(huì)因疲勞過度導(dǎo)致抽吸精度下降， 影響手術(shù)效果， 本次研究中， 120例患者非常滿意82例（68.33%）， 滿意20例（16.67%）， 一般滿意15例（12.50%）， 不滿意3例（2.50%）， 總滿意度為97.50%。4例患者術(shù)后出現(xiàn)不良事件， 2例由于面部運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大， 造成局部淤青;2例出現(xiàn)血腫， 不良事件發(fā)生率為3.33%（4/120）。術(shù)后， 患者瘦臉效果評(píng)分（4.12±0.51）分、面部輪廓評(píng)分（4.08±0.53）分、皺紋消退評(píng)分（4.02±0.65）分及皮膚緊致評(píng)分（4.33±0.27）分均高于術(shù)前的（3.81±0.13）、（3.51±0.06）、（3.49±0.24）、（2.98±0.13）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.4527、11.7064、8.3792、49.3499， P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。提示面部吸脂術(shù)效果優(yōu)良。

綜上所述， 在美容過程中應(yīng)用面部吸脂術(shù)效果理想， 可幫助患者重塑皮膚輪廓， 起到緊致皮膚與瘦臉的效果， 且術(shù)后不良事件少， 出血量較低， 極具安全性與實(shí)用性， 值得臨床使用借鑒。

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[收稿日期：2019-11-05]