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    行為療法對(duì)慢性酒精中毒性精神障礙的臨床療效研究

    2020-04-17 14:44姜立
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2020年1期

    姜立

    【摘要】 目的 探討行為療法對(duì)慢性酒精中毒性精神障礙患者的臨床療效。方法 80例慢性酒精中毒性精神障礙患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為奮乃靜單藥治療組和奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組, 各40例。奮乃靜單藥治療組采取奮乃靜治療, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組采取奮乃靜聯(lián)合行為療法治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)分、簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表(BPRS)評(píng)分。結(jié)果 奮乃靜單藥治療組顯效21例, 改善9例, 無(wú)效10例, 總有效率為75.00%;奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組顯效34例, 改善5例, 無(wú)效1例, 總有效97.50%;奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組總有效率顯著高于奮乃靜單藥治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(88.13±4.21)、(43.13±4.21)分, 奮乃靜單藥治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(88.21±4.21)、(43.13±4.25)分;治療后, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(51.11±1.24)、(13.21±0.56)分, 奮乃靜單藥治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(65.21±1.77)、(25.01±0.12)分。治療前, 兩組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均低于奮乃靜單藥治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行為療法治療慢性酒精中毒性精神障礙的效果理想, 可有效改善患者慢性酒精中毒性精神障礙癥狀, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 行為療法;慢性酒精中毒性精神障礙;奮乃靜

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.094

    慢性酒精中毒性精神障礙患者臨床表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、情緒和行為異常[1]。本研究選取大連市第七人民醫(yī)院2017年1月 ~2018年10月收治的80例慢性酒精中毒性精神障礙患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為奮乃靜單藥治療組和奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組, 各40例。奮乃靜單藥治療組采取奮乃靜治療, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組采取奮乃靜聯(lián)合行為療法治療。比較奮乃靜單藥治療組和奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組的臨床療效、治療前后PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分, 以此分析行為療法對(duì)慢性酒精中毒性精神障礙的臨床療效, 報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料? ?選取大連市第七人民醫(yī)院2017年1月 ~2018年10月收治的80例慢性酒精中毒性精神障礙患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為奮乃靜單藥治療組和奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組, 各40例。奮乃靜單藥治療組患者年齡23~56歲, 平均年齡(39.21±8.21)歲;男31例, 女9例;病程1~12年, 平均病程(5.26±3.92)年。奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組患者年齡23~57歲, 平均年齡(39.21±7.21)歲;男32例, 女8例;病程1~12年, 平均病程(5.42±2.92)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 奮乃靜單藥治療組采取奮乃靜治療, 6 mg/次,?1次/d, 治療3個(gè)月。奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組采取奮乃靜聯(lián)合行為療法治療。奮乃靜用法及用量同奮乃靜單藥治療組。行為療法:與慢性酒精中毒性精神障礙患者溝通, 及時(shí)了解慢性酒精中毒性精神障礙患者的心理狀態(tài), 引導(dǎo)慢性酒精中毒性精神障礙患者減輕心理壓力, 消除思想顧慮, 提高慢性酒精中毒性精神障礙患者的依從性。發(fā)布健康教育手冊(cè), 仔細(xì)解釋慢性酒精中毒性精神障礙的相關(guān)知識(shí)、治療方法和自我護(hù)理方法, 回答慢性酒精中毒性精神障礙患者的問(wèn)題, 消除慢性酒精中毒性精神障礙患者的顧慮。根據(jù)慢性酒精中毒性精神障礙患者的身體狀況給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo), 可選擇散步、慢跑和打太極拳等, 以提高免疫力。告知患者慢性酒精中毒性精神障礙發(fā)病機(jī)制, 幫助患者了解酒精危害而主動(dòng)戒酒, 使其樹立戰(zhàn)勝酒精依賴信心。告知患者戒斷酒精過(guò)程可能出現(xiàn)的情況, 促使患者做好心理準(zhǔn)備, 并確保患者家屬給予充分的支持和幫助, 使其成功戒斷。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效及治療前后 PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分。以PANSS評(píng)分判定臨床療效, 顯效:PANSS評(píng)分降低>70%;改善:PANSS評(píng)分降低30%~70%;無(wú)效:不滿足顯效和改善標(biāo)準(zhǔn)[2]??傆行?(顯效+改善)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)? 表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療效果比較 奮乃靜單藥治療組顯效21例, 改善9例, 無(wú)效10例, 總有效率為75.00%;奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組顯效34例, 改善5例, 無(wú)效1例, 總有效率為97.50%;奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組總有效率顯著高于奮乃靜單藥治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療前后PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較 治療前, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(88.13±4.21)、(43.13±4.21)分, 奮乃靜單藥治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(88.21±4.21)、(43.13±4.25)分;治療后, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(51.11±1.24)、(13.21±0.56)分, 奮乃靜單藥治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分分別為(65.21±1.77)、(25.01±0.12)分。

    治療前, 兩組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 奮乃靜聯(lián)合行為療法治療組PANSS評(píng)分、BPRS評(píng)分均低于奮乃靜單藥治療組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    慢性酒精中毒是指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒。酒精是乙醇, 化學(xué)式C2H5OH是一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。由于進(jìn)入人體的乙醇不能被消化吸收, 其會(huì)隨著血液進(jìn)入大腦, 破壞神經(jīng)細(xì)胞膜, 削弱中樞神經(jīng)系統(tǒng), 并通過(guò)激活抑制神經(jīng)元和抑制大腦來(lái)減緩大腦的活動(dòng), 激活的神經(jīng)元大量神經(jīng)細(xì)胞死亡[3]。過(guò)量飲酒也會(huì)導(dǎo)致酒精性昏迷, 酒精中毒是一種無(wú)害的壞習(xí)慣, 應(yīng)該避免并立即戒煙。

    精神分裂癥是一組病因不明的常見精神疾病, 精神分裂癥患者中的部分患者均為年輕人和中年人, 其經(jīng)常對(duì)感知、思維、情感、行為和心理活動(dòng)產(chǎn)生干擾[4]。疾病過(guò)程曠日持久, 經(jīng)常發(fā)展為精神活動(dòng)減少。本病患病率高, 國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)可達(dá)6.55‰, 約占每半精神障礙(不包括神經(jīng)?。┙K生患病率的一半(13.7‰), 是精神疾病患病率最高的[5]。慢性酒精中毒性精神障礙是臨床上常見的疾病, 具有多種病癥和復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制。酒精中毒導(dǎo)致腦功能障礙, 導(dǎo)致不同程度的損傷或認(rèn)知、情緒、意志和行為活動(dòng)中的人格改變, 稱為酒精引起的精神障礙。隨著社會(huì)的發(fā)展, 人們的生活水平不斷提高, 人們的飲酒量也在增加。飲酒引起的問(wèn)題值得我們關(guān)注。慢性酒精中毒性精神障礙的病因和發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜, 其通常被認(rèn)為是個(gè)體生物因素與社會(huì)環(huán)境因素之間相互影響和相互作用的結(jié)果, 不能僅用單一因素來(lái)解釋[6]。酒精具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 [7]。奮乃靜治療雖然可有效改善癥狀, 但其對(duì)機(jī)體影響大, 且單一治療效果欠佳。行為療法可幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知, 樹立正確認(rèn)知和觀念, 并改善自身行為模式, 實(shí)現(xiàn)酒精戒斷, 配合藥物可更好改善精神障礙癥狀和生活質(zhì)量 [8]。這種疾病嚴(yán)重?fù)p害了患者的心理健康, 給患者的家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。在早期, 主要表現(xiàn)是人格改變, 如無(wú)視親人、不講衛(wèi)生、對(duì)鏡子獨(dú)笑等。疾病進(jìn)一步發(fā)展, 也就是其表現(xiàn)為一種思維障礙, 患者的思維過(guò)程缺乏邏輯性和連貫性, 詞語(yǔ)混亂, 詞語(yǔ)不盡如人意。此外, 還有典型的癥狀、妄想和幻覺(jué)[9]。行為技術(shù)療法分為放松療法、全身脫敏技術(shù)、模仿學(xué)習(xí)療法/模型療法和令牌方法。放松技術(shù)作為對(duì)焦慮的反應(yīng)應(yīng)用于治療。全身脫敏療法又稱交叉抑制法, 主要用于誘導(dǎo)尋求者緩慢暴露引起神經(jīng)癥焦慮的情況, 并通過(guò)心理放松狀態(tài)抵消焦慮狀態(tài), 從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)癥焦慮的消除, 重塑精神分裂癥患者的行為[10-12]。

    綜上所述, 行為療法治療慢性酒精中毒性精神障礙的效果理想, 可有效改善患者慢性酒精中毒性精神障礙癥狀, 無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng), 值得推廣和應(yīng)用。

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    [收稿日期:2019-06-07]

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