養(yǎng)老服務(wù)市場化財政補(bǔ)貼與調(diào)整機(jī)制研究

馮真

在我國不斷發(fā)炸的過程中，養(yǎng)老服務(wù)市場化過程中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利不足是困擾養(yǎng)老問題的主要矛盾，政府補(bǔ)貼是破解這一難題、提升養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要手段。本文以政府的預(yù)算約束為條件，利用財政補(bǔ)貼機(jī)制，建立了公辦民營、民辦公助及財政直接補(bǔ)貼的年財政補(bǔ)貼機(jī)制，并建立了相應(yīng)的年財政補(bǔ)貼模型；根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行效果，建立財政補(bǔ)貼的動態(tài)評估與調(diào)整機(jī)制，為推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展提供決策思路。

養(yǎng)老服務(wù) 市場化 財政補(bǔ)貼

引言

隨著中國老齡化人口的增多，養(yǎng)老問題成為一項(xiàng)急需解決的難題。相對與國外養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)的養(yǎng)老事業(yè)相對較晚，存在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盈利不足、服務(wù)低下等問題。為解決養(yǎng)老發(fā)展中諸多矛盾，2013年國務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，明確提出要“支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本方向。

全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r及財政投入情況

據(jù)《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2015年底，中國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)各級政府投入中（見表1），社會服務(wù)事業(yè)費(fèi)支出4926.4億元，比上年增長11.9%，占國家財政支出比重為3.3%；共有社會服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施176.5萬個，比上年增長5.8%；固定資產(chǎn)原值9099億元，比上年增長13.4%；社會服務(wù)事業(yè)基本建設(shè)在建項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模4087.3萬平方米，全年實(shí)際完成投資總額239.9億元。

財政補(bǔ)貼約束條件

在對養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)進(jìn)行財政補(bǔ)貼的過程中，首先要考慮財政約束下補(bǔ)貼資金的來源和去向。也就是說，無論是直接補(bǔ)貼還是間接補(bǔ)貼，政府資金的可靠來源都是政府的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。補(bǔ)貼的先決條件；其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理應(yīng)該規(guī)范。在財政補(bǔ)貼條件下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)規(guī)范化運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)用戶滿意度，實(shí)現(xiàn)正常收益，從而達(dá)到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)持續(xù)經(jīng)營的目的。據(jù)調(diào)查，f國養(yǎng)老人g平均月工資水平介于1800元至2300元之間。2.養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)不受類型和規(guī)模的限制，不受類型和規(guī)模的限制，不受財政補(bǔ)貼保護(hù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以盈利，自身發(fā)展也受到一定限制。從其性質(zhì)來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是準(zhǔn)公共產(chǎn)品。他們不能依靠市場的運(yùn)作來實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展，他們的市場化運(yùn)作需要政府的建立。有效的補(bǔ)貼機(jī)制。

財政補(bǔ)貼機(jī)制的構(gòu)建與優(yōu)化

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化財政補(bǔ)貼機(jī)制

政府補(bǔ)貼機(jī)制的運(yùn)行是一個持續(xù)性的過程。首先，政府補(bǔ)貼的資金來源是實(shí)施政府補(bǔ)貼的財力保障，價格形成機(jī)制是政府順利進(jìn)行補(bǔ)貼的重要前提。其次，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)還與價格機(jī)制有關(guān)，補(bǔ)償機(jī)制得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵是要確定補(bǔ)償方法，是直接補(bǔ)貼供給方還是直接補(bǔ)貼需求方，其價格機(jī)制和評估方法是有很大差異的。最后，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)進(jìn)行評估，將評估結(jié)果反饋給政府與企業(yè)，這種反饋結(jié)果是政府進(jìn)行補(bǔ)貼以及調(diào)整的依據(jù)，因此評估環(huán)節(jié)的運(yùn)作直接影響到其他環(huán)節(jié)的運(yùn)行。

（2）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)貼的評估及調(diào)整機(jī)制

為了評估不同形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，我們必須首先認(rèn)識到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資，運(yùn)營成本和手續(xù)費(fèi)收入是項(xiàng)目成敗的三個關(guān)鍵變量，以確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是否能夠達(dá)到某種程度預(yù)期的好處。其次，在實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的背景下，評估其社會影響。評估內(nèi)容主要包括財政補(bǔ)貼范圍，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，均等化程度和公眾滿意度；三是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的總體評價，包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施（如房間大小，綠化率和其他硬件設(shè)施）和護(hù)理人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率，收費(fèi)項(xiàng)目，服務(wù)質(zhì)量和滿意度的老人。如果養(yǎng)老金機(jī)構(gòu)的服務(wù)不符合預(yù)期要求，則需要調(diào)整養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的費(fèi)用及其財務(wù)補(bǔ)貼。對于評估養(yǎng)老金個人購買型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的補(bǔ)貼后運(yùn)行機(jī)制，政府只需評估老年消費(fèi)群體等的設(shè)施，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)質(zhì)量和滿意度，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照價格較高和價格較高的原則，確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。收費(fèi)價格，規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行為，加強(qiáng)監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量。在建立養(yǎng)老金評估指標(biāo)體系后，結(jié)合養(yǎng)老業(yè)的經(jīng)營狀況，養(yǎng)老金行業(yè)的營業(yè)成本和營業(yè)收入按行業(yè)盈虧平衡點(diǎn)計算，有效的財務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)財政補(bǔ)貼的預(yù)期目標(biāo)制定方法。財政補(bǔ)貼要適應(yīng)國民經(jīng)濟(jì)調(diào)整周期的五年動態(tài)調(diào)整和優(yōu)化一個周期，并形成一個相對穩(wěn)定的整體行業(yè)盈利機(jī)制，以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。對于老年人養(yǎng)老金養(yǎng)老模式，退休服務(wù)是根據(jù)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)提供的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估。在財政補(bǔ)貼的財政預(yù)算約束下，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)價格進(jìn)行調(diào)整，督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行改善。這項(xiàng)服務(wù)措施旨在提高服務(wù)質(zhì)量，提高老年人護(hù)理服務(wù)養(yǎng)老金團(tuán)體的滿意度。

（3）完善財政補(bǔ)貼政策，應(yīng)將政府補(bǔ)貼政策進(jìn)一步細(xì)化、具體化

一方面，政府要根據(jù)老年人的不同經(jīng)濟(jì)條件、不同地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)成本、不同養(yǎng)老服務(wù)生產(chǎn)成本等具體條件，合理確定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。如對于經(jīng)濟(jì)特別濟(jì)困難、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)成本較高、醫(yī)療護(hù)理等需要較高服務(wù)成本的情況，給予更高標(biāo)準(zhǔn)的政府補(bǔ)貼，而對于自身經(jīng)濟(jì)條件較好、發(fā)展能力較強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、日常生活照料等成本較低的養(yǎng)老服務(wù)則可以減少政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化政府資金的使用效率。

結(jié)語

本文以政府的預(yù)算約束為條件，建立了公辦民營、民辦公助及養(yǎng)老個體購買服務(wù)模式的財政補(bǔ)貼模型，并根據(jù)實(shí)際運(yùn)行中對財政補(bǔ)貼的效率評估，構(gòu)建了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化的財政補(bǔ)貼和調(diào)整機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化財政補(bǔ)貼的政策運(yùn)行過程中，不同養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)政府補(bǔ)貼方案是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化政府補(bǔ)貼機(jī)制的重要組成部分，是可以進(jìn)行方案具體化的政策環(huán)節(jié)，而在政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)貼的過程中，科學(xué)的評估和監(jiān)督體系也是完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場化運(yùn)行機(jī)制的重要一環(huán)。

〔1〕劉向杰.養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)市場化的政府補(bǔ)貼機(jī)制研究[J].技術(shù)經(jīng)濟(jì)與管理，2015（8）.

〔2〕廖楚暉，劉向杰，段吟穎.政府融資項(xiàng)目的財政補(bǔ)貼機(jī)制研究[J].中南財經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報，2011，（1）：39-44.

〔3〕廖楚暉.政府行為影響居民機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的實(shí)證研究.財政研究[J].2014，（6）：28-31.

〔4〕丁學(xué)娜.民辦非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政府補(bǔ)償機(jī)制_省略_基于S市民辦非營利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析[J].中州學(xué)刊，2012，192（6）：94-99.