基于醫(yī)院安全指數(shù)淺議安全醫(yī)院

梁雯 粟秦

受災害影響，安全醫(yī)院成為新時期醫(yī)院建設高度關注的領域。醫(yī)院安全指數(shù)也越來越引起重視，是評估醫(yī)院安全性的重要工具，使用這一工具可有效降低風險，達到切實可行的防災減災的目的。

安全醫(yī)院 醫(yī)院安全指數(shù) 脆弱性

今年來，氣候惡化，生態(tài)失衡，地震颶風海嘯等自然災害越來越嚴重，工業(yè)、交通事故不斷，傳染病肆虐，社會矛盾引發(fā)的惡性事件時有發(fā)生，對醫(yī)院的應急反應提出新的要求，安全醫(yī)院成為這一時期高度關注的重要領域。越來越多的國家都開始使用一種低成本的方法一一醫(yī)院安全指數(shù)，來幫助醫(yī)療設施評估自己的安全性，以免成為災難的犧牲品。

安全醫(yī)院的概念

世界衛(wèi)生組織和泛美衛(wèi)生組織對安全醫(yī)院的定義是：“在自然災害發(fā)生期間和緊接著的階段依然能夠在自身的基礎設施之上提供服務并全面運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構(gòu)”?？偟恼f來，在應急救援系統(tǒng)中各級醫(yī)院設施要在發(fā)生各類突發(fā)事件中，有備無患；醫(yī)院的建筑結(jié)構(gòu)與各系統(tǒng)能在第一時間響應，投入緊急救援；工作人員應訓練有素，具備從容應對的能力，能及時發(fā)揮救死扶傷的關鍵作用。

醫(yī)院安全的重要性

在各種災害性事件發(fā)生后，處于災害地區(qū)的醫(yī)院是醫(yī)療救治工作的主要承擔者，但醫(yī)院本身往往也是災害事件的受害者，災害的影響常常會導致醫(yī)療工作的中斷或癱瘓，使醫(yī)院不能正常發(fā)揮或者根本無法發(fā)揮醫(yī)療救治的功能。

當危機發(fā)生時，社會中至關重要的服務應該能夠在一個意外事件后，尤其是幾分鐘以及幾小時后幫助危機幸存者。機構(gòu)、組織和衛(wèi)生保健設施尤其是醫(yī)院作為一個基礎設施發(fā)揮重要的作用，提供必要的服務。據(jù)泛美衛(wèi)生組織（ 2008），在設計新的、安全的醫(yī)院，有三個安全目標：（1）保護病人、游客、和醫(yī)護人員的生命；（2）保護設備和家具上的投資；（3）保護醫(yī)院或醫(yī)療保健設施的運行。

如果衛(wèi)生服務機構(gòu)和醫(yī)院因被災害摧毀而無法提供服務，那么人們在災難發(fā)生的過程中和災難發(fā)生之后的一段長時期內(nèi)，都會遭受到不必要的死亡或病痛之苦。

安全醫(yī)院的主要目的是：確保醫(yī)療衛(wèi)生設施的結(jié)構(gòu)具有抗災能力，從而保護患者和醫(yī)務人員的生命安全；確保醫(yī)療設施和衛(wèi)生服務機構(gòu)在突發(fā)事件中和災難發(fā)生之后，還能發(fā)揮作用；提高醫(yī)務人員和相關機構(gòu)的抗風險能力，包括應急管理能力。

安全醫(yī)院的評估標準

最近越來越多的國家開始使用醫(yī)院安全指數(shù)這一評估工具。使用這個工具可以在短期內(nèi)投入低成本對所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加以評估。醫(yī)院安全指數(shù)，由泛美衛(wèi)生組織和一群加勒比和拉丁美洲專家開發(fā)的一種工具，由衛(wèi)生部門廣泛使用來衡量一個醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)在緊急情況下運行的概率。它從一個方面評估了醫(yī)院或醫(yī)療設施在應急情況下繼續(xù)工作的可能性，它的基礎是評估結(jié)構(gòu)、非結(jié)構(gòu)和功能性因素，包括相關環(huán)境和醫(yī)療服務網(wǎng)絡的情況。通過確定一個醫(yī)院的安全指數(shù)或評分，國家和政策制定者們就對它們應對緊急情況和災害情況的能力有一個總體映像。醫(yī)院安全指數(shù)并不能代替細致的脆弱性研究。但是它相對來說便宜而且容易使用，所以它是醫(yī)院安全性投資的重要的第一步。確定醫(yī)院安全指數(shù)是一個衛(wèi)生部門風險管理的新方法，它是一個醫(yī)療設施的安全監(jiān)控水平。

醫(yī)院安全性評價

醫(yī)院安全指數(shù)用于評價醫(yī)院的安全性級別以及降低風險，它是（1） -種快速、可靠和低成本的診斷工具；（2）受過培訓的工程師團隊，建筑師和衛(wèi)生專業(yè)人員容易申請；（3）分數(shù)是由一個Excel電子表格（指數(shù)計算器）自動公式匯總結(jié)果；（4）結(jié)果考慮結(jié)構(gòu)，非結(jié)構(gòu)和功能組件的安全水平；（5） 145個項目或區(qū)域被評估；（6）衛(wèi)生設施分為三個安全類別：高、普通、低。

醫(yī)院安全指數(shù)包括評價形式、指南評估、安全指數(shù)計算器三部分。

（1）評價形式分為形式1：衛(wèi)生設施的相關信息。這種形式應該由醫(yī)院災難委員會提前完成評估。它包括醫(yī)療機構(gòu)復雜性水平的信息，所服務的人群，專業(yè)護理和其他可用的服務和衛(wèi)生工作人員。形式2：安全醫(yī)院清單。訓練有素的團隊評估然后使用安全醫(yī)院檢查表按位置、分組結(jié)構(gòu)、類型和功能組件來劃分醫(yī)療機構(gòu)的安全級別。（2）評估指南是校長培訓工具。它提供了指導和標準化的評估標準的組件單獨衛(wèi)生設施和衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的一部分。使用的指南是一個多學科小組的評估，包括工程師、建筑師、醫(yī)院衛(wèi)生工作人員，董事和其他經(jīng)歷了先前的培訓。導游解釋說醫(yī)院安全指數(shù)的方法和原理以及如何計算和解釋衛(wèi)生設施的安全。（3）為每個組件獲得的成績或值記錄在檢查表上填上一個Excel電子表格，使用公式自動計算一個數(shù)值145評估分數(shù)為每個組件。結(jié)果將設備分為三種安全類：高、中或低。重要的是要注意，給每個組件的值加權(quán)根據(jù)協(xié)商一致的公式，已批準在拉丁美洲和加勒比地區(qū)，但可能不適用。計算器模塊用于評估團隊成員完成他們的訓練。

結(jié)論

安全醫(yī)院象征著社會價值，失去一個醫(yī)療設施容易導致不安全感和社會不穩(wěn)定。安全醫(yī)院能夠保護病人和醫(yī)護人員的生命以及保障他們繼續(xù)生活。醫(yī)院安全指數(shù)這一新的工具可用來評估醫(yī)療設施災難期間保持功能的可能性和災后協(xié)助成員國實施救援，成為滿足災后醫(yī)療服務需求的重要工具。

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