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    微整形之我見

    2018-05-14 11:46時庭玉張曦
    新絲路(下旬) 2018年2期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥風(fēng)險

    時庭玉 張曦

    摘 要:“微整形”的全名叫微創(chuàng)整形手術(shù),是醫(yī)學(xué)整形技術(shù)的一種。人們對微整形的認(rèn)識存在五大誤區(qū):微整不是手術(shù)、不需要醫(yī)生、無痛不需要恢復(fù)、無風(fēng)險、永久。微整形的風(fēng)險和并發(fā)癥不容小覷,一旦發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即停止注射,開始急救。微整形雖“微”,實則學(xué)問很多,加之整個行業(yè)近年來被魚龍混雜的市場、不法分子、非法美容院搞得烏煙瘴氣,更加需要醫(yī)生、患者、媒體、藥監(jiān)與管理部門多方攜手才能還微整形行業(yè)一片藍天凈土。

    關(guān)鍵詞:微整形;注射;玻尿酸;風(fēng)險;并發(fā)癥

    近年來,隨著整形浪潮在大江南北滾滾而來,“微整形”一詞逐漸浮出水面,沖到了浪之尖上。鋪天蓋地的媒體宣傳配合著明星效應(yīng),諸如:大S的脈沖光、葉璇的彩光脫毛、藍心湄的玻尿酸、劉德華的美白針、庾澄慶的電波拉皮、牛爾的飛梭鐳射、李麗珍的BOTOX瘦臉針[1]等等,使得“微整形”立刻紅極一時,名媛貴婦網(wǎng)紅甚至連念書的學(xué)生都紛紛趨之若鶩,生怕沒趕上這波“時髦”。各路商家更是瞅準(zhǔn)了這一機會,紛紛轉(zhuǎn)行投身微整,妄圖及時分到這一杯羹。打開微信朋友圈,有關(guān)微整形的信息可謂層出不窮,點贊關(guān)注者也著實不少,其受歡迎度可見一斑。在整形行業(yè)內(nèi)部,受到“微整形”背后巨大經(jīng)濟利益的推動,微整在近五年也已一躍成為整形美容界的新興力量,成為眾多美容機構(gòu)業(yè)績的中流砥柱[2]。為了吸引大批顧客前來微整,各大商家打起了價格戰(zhàn),不惜重金鋪排廣告宣傳。這便是最近一段時間的“微整形現(xiàn)象”。

    然而,一波還未平息,一波又來侵襲。隨著微整如火如荼地在華夏大地開展,一些負(fù)面新聞漸漸隨之而來: “微整導(dǎo)致皮膚壞死”、“微整導(dǎo)致偏癱”、“微整致人死亡”等案例屢見不鮮。大家又紛紛開始發(fā)出疑問:“微整到底是什么?到底還敢不敢整?”問歸問,時間一長,新聞的時效性消失了,許多人又被市場這只看不見的魔爪推向了微整的第一線。

    那么,魅力無窮的“微整形”究竟是何方神圣呢?

    “微整形”全名叫微創(chuàng)整形手術(shù),是醫(yī)學(xué)整形技術(shù)的一種。這里包含兩層意思:第一,微整是一項醫(yī)學(xué)操作;第二,微整有明確的醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)要求和隸屬關(guān)系,屬于外科專業(yè)里的整形外科執(zhí)業(yè)范疇。實際上在西方醫(yī)學(xué)發(fā)達的國家也是這么要求和執(zhí)行的,但是為什么在我們國家開展的如此普遍而又百無禁忌呢?這里有深層次原因,當(dāng)然也有“微整形”的獨到之處:不開刀、出血很少、時間短、立竿見影,而且恢復(fù)快、術(shù)后幾乎不留痕跡。這些特點使得微整形開展起來省時省力又便捷,相對容易獲得即刻滿意度,便于宣傳。時間、地點、人物的要求都不高,短時間就可以獲得巨大收益,于是許多人甘于鋌而走險,“操刀”搞起了微整。廠家見狀更是將微整產(chǎn)品不斷更新?lián)Q代,使得微整產(chǎn)品達到了“無所不能”的狀態(tài):面部除皺、面部下垂提升、改善皮膚色素沉著、改善膚質(zhì)、面部輪廓塑形、隆鼻、豐面頰、豐太陽穴以及形體雕塑、瘦身等等[3],如臂使指,誰與爭鋒!

    那么,“微整形”有沒有風(fēng)險?是否存在并發(fā)癥呢?

    我們先來談?wù)勎⒄蔚奈宕笳`區(qū)。誤區(qū)一:“微整不是手術(shù)”。很多人決定做微整都是聽說微整不是手術(shù),沒有手術(shù)那樣的風(fēng)險。誠如上文所述,微整是微創(chuàng)整形操作技術(shù),是一項侵入性醫(yī)學(xué)操作,同樣具有醫(yī)學(xué)相關(guān)的風(fēng)險。誤區(qū)二:“微整不需要醫(yī)生”。門診時,“朋友介紹”、“工作室”等是最常聽到的字眼,“皮膚管理中心”甚至是“美容美發(fā)SPA”也不再少見多怪。實際上,國家有明確的法律規(guī)定:微整形從業(yè)人員必須是從業(yè)10年上的美容整形主治醫(yī)師或者主診醫(yī)師,否則即為非法。誤區(qū)三:“微整無痛、不需要恢復(fù)”。相信做過微整的人都知道,微整不是無痛,只是用了麻藥而已,而且打麻藥的過程都是會痛的。恢復(fù)期短并不意味著不需要恢復(fù),微整術(shù)后還是需要局部和全身護理的,如:清淡飲食、避免煙酒刺激、避免過早接觸化妝品,避免使用促出血性藥物,按時作息等等,都很重要。誤區(qū)四:“微整無風(fēng)險”。 答案是毋庸置疑的,風(fēng)險是有的,而且比手術(shù)還要多。常見的并發(fā)癥有栓塞、排異、感染、材料移位、材料引起的肉芽腫、囊腫等等。其原因首先是微整形材料本身決定的。比方說玻尿酸[4],這種高分子聚合物是一種生物合成材料,是異體的,而且本身不能被人體血液稀釋,所以一旦注入血管,后果不堪設(shè)想,這就是栓塞形成的原因。再比方說玻尿酸注射隆鼻術(shù)[5], 如果栓塞,就可發(fā)生單側(cè)重度上瞼下垂、患側(cè)視物不清伴上瞼針刺樣痛、頭部麻木、局部感覺減退,鼻部、患側(cè)眼瞼部和額部皮膚淤青伴紅腫,鼻尖皮膚壞死,甚至一側(cè)眼睛失明、肢體偏癱,最嚴(yán)重的就是出現(xiàn)呼吸心跳驟停、患者死亡。其次,微整形時醫(yī)生都是盲視下操作。即便是對局部人體解剖很熟悉的??漆t(yī)師,一旦遇到血管走行變異的個案,也是束手無策。即便是整形大家,也不乏在“微整形”這條小溝里“翻船”的案例。所以,“微整有風(fēng)險,做之需謹(jǐn)慎”。誤區(qū)五:“微整形是永久的”。這就更不切實際了。任何整形操作和技術(shù)都是一個錦上添花的過程,可以起到改善和提升外在形象的作用。但是這些都是一時的,沒有一勞永逸的整形良方,否則人類豈不解決了衰老和死亡這一亙古難題?

    那么一旦出現(xiàn)了微整形的并發(fā)癥和問題該怎么辦呢?

    首先,一旦患者出現(xiàn)淤青、發(fā)白、疼痛或視物不清等癥狀或疑似異常,應(yīng)立即停止注射,開始急救。及早發(fā)現(xiàn)及早治療[6],并發(fā)癥所造成的損害就小。一般來說,應(yīng)該找正規(guī)醫(yī)院具有??瀑Y質(zhì)的整形醫(yī)生,及時進行診斷和處理。如果是玻尿酸[7]引起的栓塞,可及時局部注射透明質(zhì)酸溶解酶,出現(xiàn)皮膚壞死可以進行局部創(chuàng)面換藥,必要時可行高壓氧治療;如果出現(xiàn)失明、全身嚴(yán)重癥狀,可給予激素沖擊治療加全身對癥治療,避免術(shù)后短時間內(nèi)的劇烈運動,注射治療后禁止接觸蒸汽,注射后的康復(fù)期間不能服用阿司匹林,短期內(nèi)飲食要盡量清淡,注射美容后的24小時內(nèi),注射部位不能接觸化妝品以防傷口感染等等[8]。

    所以,微整形雖“微”,實則學(xué)問很多。對于醫(yī)生來講,首先要具備良好的職業(yè)資質(zhì),不僅要熟悉局部解剖結(jié)構(gòu)、不同微整形產(chǎn)品的特點,更要熟悉不同顧客的真實需求,進行安全的、具有針對性的、個性化的操作;其次,要具備基本職業(yè)操守,不能為了經(jīng)濟利益強行施針埋線,否則必將成為業(yè)界的災(zāi)難。對于患者而言,首先要冷靜分析自身的特點,不要盲目跟風(fēng)或者抱有不切實際的整形幻想。其次,要“擦亮雙眼堵住雙耳”,一定要找到具有正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)院和醫(yī)生來進行設(shè)計和操作,切不可道聽途說、好友引薦等等,否則追悔莫及。對于媒體而言,多一些微整形相關(guān)的科普性的、客觀的報道,引導(dǎo)公眾樹立正確的微整形觀念,形成對于微整正確的認(rèn)識,是廣大醫(yī)生與患者都愿意看到的。我們也希望媒體能夠多一些這方面的報道。最后,對于藥監(jiān)與管理部門,面臨著不法商販、非正規(guī)營銷渠道和不法黑窩點三座大山,最是任重而道遠(yuǎn)。加大執(zhí)法力度和強度,對于此類違法行為采取“零容忍”的態(tài)度,違法必究、嚴(yán)懲不貸,讓非法微整形無可藏匿,讓非法從業(yè)人員[9]不敢越雷池一步,還整形美容行業(yè)一片藍天凈土。只有醫(yī)生、患者、媒體攜起手來,幫助有關(guān)部門共同打擊、監(jiān)督不法微整形行為,才能真正杜絕“微整形亂象”, 使微整形在我國真正步入正軌,蒸蒸日上。

    參考文獻:

    [1]治療場所魚龍混雜“微整形”走俏背后暗藏風(fēng)險[J].社會聚焦

    [2]閆麗華.微整形:”“美中不足”的尷尬[J].大眾標(biāo)準(zhǔn)化,2015

    [3]張京珂、姜南、楊智勇、申麗、莫海山.注射隆鼻術(shù)并發(fā)上瞼下垂28例[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,(32):03

    [4]微整形頻毀容:違禁藥充玻尿酸 三無人員非法行醫(yī)[J].法治追蹤

    [5]晏義兵、袁青.透明質(zhì)酸隆鼻鼻部血管栓塞一例[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,(03):59

    [6]馬艷.微整形注射美容后的注意事項[J].中國食品藥品監(jiān)管

    [7]張寧.微整形注射美容感染并發(fā)癥預(yù)測及處理方法探析[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2017,(04):41

    [8]細(xì)數(shù)明星最常做微整形項目[J].美尚 整形 Plastic

    [9]申五一、俞凱莉、梁夢、劉佳、張會芳.手術(shù)治療淚溝填充術(shù)后囊腫2例報告[J].中國美容醫(yī)學(xué),2016,(25):04

    作者簡介:

    時庭玉,空軍軍醫(yī)大學(xué)學(xué)員一旅三營十二連;

    張曦,空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科,主治醫(yī)師、講師。

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