醫(yī)院信息化建設(shè)管理的現(xiàn)實問題分析

胡濤

[摘要] 隨著信息技術(shù)普及化，醫(yī)院信息化建設(shè)勢在必行，是當(dāng)下現(xiàn)代化醫(yī)院管理中一項關(guān)鍵性任務(wù)，尤其是中、西部落后地區(qū)的三級以下醫(yī)院，急需要加強(qiáng)信息化建設(shè)管理，深化醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，全面提高信息化與精細(xì)化管理水平，具備較高的醫(yī)療市場占有率。因此，該文以二甲醫(yī)院為例從不同角度入手客觀闡述了醫(yī)院信息化建設(shè)管理的現(xiàn)實問題。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院；信息化建設(shè)；醫(yī)院管理

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0171-02

醫(yī)院是我國醫(yī)療衛(wèi)生組織必不可少的組成要素，國家現(xiàn)代化醫(yī)療水平高低和信息化建設(shè)管理實際情況緊密相連。在信息化建設(shè)管理中，醫(yī)院要深層次分析各方面存在的現(xiàn)實問題以及重難點，巧用規(guī)范化方法以及對策，深化信息化建設(shè)管理各環(huán)節(jié)，全面提高信息化建設(shè)管理效益以及醫(yī)療服務(wù)水平。

1 醫(yī)院信息化建設(shè)管理的現(xiàn)實問題

1.1 信息系統(tǒng)整體規(guī)劃缺乏，信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

部分醫(yī)院對信息化建設(shè)管理認(rèn)識不全面、不透徹，沒有從市場和經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律，綜合分析信息化建設(shè)管理需求，信息系統(tǒng)建設(shè)管理缺乏整體規(guī)劃。同時，部分醫(yī)院沒有將自身各階段發(fā)展目標(biāo)巧妙融入到信息系統(tǒng)建設(shè)管理各環(huán)節(jié)，導(dǎo)致信息系統(tǒng)建設(shè)管理不規(guī)范、不合理，信息系統(tǒng)整體規(guī)劃形式化，無法滿足新時期信息化建設(shè)管理實時需求。此外，由于我國醫(yī)院信息化建設(shè)管理處于初始階段，信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，涉及到方面較多，加上醫(yī)院日常運營管理復(fù)雜化，導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)及時性以及集成性不高。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院最基礎(chǔ)的信息化建設(shè)管理系統(tǒng)平臺HIS、EMR、LIS、PACS、RIS等各不相同，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，甚至功能不全，醫(yī)院內(nèi)部以及醫(yī)院之間無法順利實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享以及遠(yuǎn)程醫(yī)療（會診）、掌上醫(yī)院。雖然“國家衛(wèi)生健康委員會規(guī)劃與信息司”與“國家衛(wèi)生健康委員會統(tǒng)計信息中心”在2018年4月頒布了《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行 ）》，明確醫(yī)院信息化建設(shè)的基本內(nèi)容和建設(shè)要求，但是目前沒有全面推廣，而且推廣的難度大、需要的時間長。

1.2 信息化建設(shè)與管理脫節(jié)，缺乏統(tǒng)一化制度體系

在運營管理過程中，部分醫(yī)院對信息化建設(shè)與管理之間的關(guān)系把握不準(zhǔn)確，信息化建設(shè)與管理脫節(jié)，加上信息化建設(shè)以及管理思路模糊化，仍然采用傳統(tǒng)信息化建設(shè)管理方法，信息系統(tǒng)定量評估、評價二者難度較大，信息系統(tǒng)應(yīng)用效益評價問題等無法順利解決，精細(xì)化的信息系統(tǒng)閉環(huán)管理無法實現(xiàn)，導(dǎo)致信息化建設(shè)以及管理成效不高。部分醫(yī)院并沒有從信息化“建設(shè)、管理”兩個方面入手，優(yōu)化內(nèi)部已制定的制度體系，信息化建設(shè)與管理中缺乏統(tǒng)一化制度體系，無法將信息化建設(shè)以及管理兩大環(huán)節(jié)深度融合，影響信息化建設(shè)與管理工作開展。

1.3 資金投入力度不夠，信息化建設(shè)管理人才缺乏

醫(yī)院信息化建設(shè)管理是醫(yī)院走上現(xiàn)代化發(fā)展道路的必然要求，而這離不開計算機(jī)技術(shù)支撐。醫(yī)院需要花費大量資金在信息化建設(shè)與管理環(huán)節(jié)，是信息系統(tǒng)實現(xiàn)高效運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵點。但在信息化建設(shè)管理中，中、西部落后地區(qū)的三級以下醫(yī)院，由于資金短缺，矛盾尤為突出，部分醫(yī)院過分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益提高，將大部分資金用于基建和醫(yī)療設(shè)備的購買，并沒有按照政府提出的信息化建設(shè)要按醫(yī)療毛收入的1.5%～3%投入。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策層不夠重視，在信息化建設(shè)管理方面資金投入力度不夠，信息系統(tǒng)也僅僅只是滿足醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)，信息化建設(shè)沒有中長期規(guī)劃以及財務(wù)預(yù)算，信息系統(tǒng)建設(shè)中存在安全和質(zhì)量隱患問題，運行管理中日常檢修維護(hù)不到位，構(gòu)建的信息系統(tǒng)無法實時發(fā)揮各方面作用，影響醫(yī)療服務(wù)管理水平提高。此外，醫(yī)院信息化建設(shè)管理離不開高水平信息化建設(shè)管理人才，部分醫(yī)院并沒有根據(jù)信息化建設(shè)管理要點與關(guān)鍵點，引進(jìn)并培養(yǎng)信息化建設(shè)管理人才，雖然醫(yī)院信息管理人員與醫(yī)護(hù)人員同屬于“專業(yè)技術(shù)崗位”，但是卻被劃分為行政后勤部門，其經(jīng)濟(jì)收入也與之相差甚遠(yuǎn)，導(dǎo)致信息化建設(shè)管理中專業(yè)人才缺乏，參與其中的建設(shè)管理人員的勞動積極性不高，更缺乏創(chuàng)新精神，也是阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展進(jìn)程的一個因素。

1.4 體系化建設(shè)與管理思路模糊

在信息化系統(tǒng)建設(shè)中，本應(yīng)遵循“項目式”建設(shè)管理過程，包括啟動、規(guī)劃、執(zhí)行、監(jiān)控和收尾等過程。但是，在實際推廣中，嚴(yán)重缺乏、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的管理過程，主要還是依賴傳統(tǒng)的統(tǒng)、建、管、用分離式建設(shè)方法，難以充分體現(xiàn)信息化優(yōu)勢。另外，由于衛(wèi)生系統(tǒng)特殊性，其信息系統(tǒng)評價隱性和長期效應(yīng)較多，難以定量評估和評價，其應(yīng)用效應(yīng)難以實現(xiàn)，無法形成精細(xì)化閉環(huán)管理，不利于信息化可發(fā)持續(xù)發(fā)展和建設(shè)。

2 醫(yī)院信息化建設(shè)管理優(yōu)化路徑

2.1 注重信息系統(tǒng)整體規(guī)劃，明確信息化建設(shè)管理目標(biāo)

在信息化建設(shè)管理過程中，醫(yī)院要強(qiáng)調(diào)信息系統(tǒng)整體規(guī)劃，站在全新的角度，重新認(rèn)識信息化建設(shè)管理，對其有全面、合理認(rèn)知，根據(jù)醫(yī)療市場和經(jīng)濟(jì)發(fā)展客觀規(guī)律，以及當(dāng)前飛速發(fā)展的信息時代，立足信息化建設(shè)管理現(xiàn)實問題，落實信息系統(tǒng)整體規(guī)劃工作，全面提高信息化建設(shè)管理水平。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院要從信息系統(tǒng)整體規(guī)劃入手，科學(xué)調(diào)整已制定的信息化建設(shè)管理目標(biāo)，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，使其符合醫(yī)院運營發(fā)展客觀需求和信息數(shù)據(jù)時代巨大變革，落實到信息化建設(shè)管理各環(huán)節(jié)，促使信息化建設(shè)、管理二者更加規(guī)范化、科學(xué)化，為提高信息化建設(shè)管理水平提供重要保障，將醫(yī)院向克強(qiáng)總理提出的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方向可持續(xù)發(fā)展。

2.2 統(tǒng)一信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)信息資源共享

在新形勢下，我國要根據(jù)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展具體要求，借鑒國外在信息化建設(shè)管理方面成功經(jīng)驗，以《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)與規(guī)范》為指導(dǎo)，全面落實最新的醫(yī)改政策，深化醫(yī)院信息管理等方面法律法規(guī)，統(tǒng)一醫(yī)院信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院信息化建設(shè)管理中有法可依。醫(yī)院也需要從自身各方面實際出發(fā)，制定統(tǒng)一的信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化已構(gòu)建的信息化建設(shè)制度體系、流程等，使其更加規(guī)范化，有效滿足信息化建設(shè)發(fā)展客觀要求，全面加快信息化建設(shè)步伐。在此過程中，醫(yī)院要圍繞統(tǒng)一信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)構(gòu)建信息系統(tǒng)平臺，對其統(tǒng)一化管理，將內(nèi)部各部門處于統(tǒng)一網(wǎng)絡(luò)體系中，順利實現(xiàn)信息資源共享。醫(yī)院也要借助醫(yī)療大數(shù)據(jù)、云平臺，加強(qiáng)同行業(yè)其他醫(yī)院間聯(lián)系，在共享各方面信息資源中提高自身信息化建設(shè)管理成效。

2.3 強(qiáng)調(diào)信息化建設(shè)管理人才引進(jìn)與培養(yǎng)

在信息化建設(shè)管理過程中，醫(yī)院要做好相關(guān)人才引進(jìn)與培養(yǎng)工作，采取可行路徑引進(jìn)高水平信息化建設(shè)管理人才，提高信息管理人員的薪酬，發(fā)揮信息化專業(yè)技術(shù)人員的生產(chǎn)力和創(chuàng)造力，科學(xué)指導(dǎo)信息化建設(shè)管理各項工作開展。醫(yī)院也要圍繞信息化建設(shè)管理現(xiàn)實問題，成立專門的信息化建設(shè)管理部門并使其在信息化建設(shè)中有相對決策權(quán)，落實信息化建設(shè)管理人才培養(yǎng)工作，系統(tǒng)化培訓(xùn)部門崗位相關(guān)工作人員，提高信息化建設(shè)與管理能力，高效開展信息化建設(shè)管理以及醫(yī)療工作。

2.4 努力推進(jìn)閉環(huán)管理路徑形成

將信息系統(tǒng)規(guī)劃、建設(shè)、運維、評價等活動形成連續(xù)封閉回路，將信息化建設(shè)管理獲得維持在一個平衡點，以確?？杉皶r解決矛盾問題。在決策、控制、反饋、再決策、再控制、再反饋的循環(huán)過程中，不斷累積和完善提高，促進(jìn)科學(xué)長效的信息化發(fā)展機(jī)制形成。在信息化建設(shè)過程中，不論是項目建設(shè)、系統(tǒng)運維，亦或是建設(shè)規(guī)劃、管理和應(yīng)用評價，均應(yīng)徹底貫徹閉環(huán)管理模式。利用確定控制標(biāo)準(zhǔn)、評定活動效果、糾正錯誤手段及消除偏離標(biāo)準(zhǔn)等手段，將質(zhì)量控制貫穿于整個信息化建設(shè)過程，實現(xiàn)建設(shè)效率和質(zhì)量共同提高。另外，可通過建設(shè)醫(yī)院信息化專業(yè)委員會，為信息化建設(shè)提供全方位指導(dǎo)和意見，不斷強(qiáng)化建設(shè)過程監(jiān)督和質(zhì)量評價，以期實現(xiàn)信息化建設(shè)持續(xù)改善和提高，最大化其實際價值。

3 結(jié)語

總而言之，在日常運營管理過程中，醫(yī)院要在立足自身各方面現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確把握信息化建設(shè)管理要求以及要點，將信息化建設(shè)管理貫穿到戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)實現(xiàn)各環(huán)節(jié)，真正意義提高信息化建設(shè)管理水平。以此，確保在開展醫(yī)療服務(wù)活動中具有較高的信息化服務(wù)以及持續(xù)發(fā)展能力。

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[5] 全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）2018.4.

（收稿日期：2018-08-27）