關(guān)于黨的領(lǐng)導(dǎo)下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的思考

劉瑤 梁金鳳

[摘要] 公立醫(yī)院是國(guó)家社會(huì)服務(wù)系統(tǒng)的重要組成部分，是醫(yī)療市場(chǎng)的主體。習(xí)近平總書(shū)記在第34次中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)上提出：要加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)。在這樣的時(shí)代背景下，該文論述了在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)的作用及主要路徑，積極探索公立醫(yī)院管理制度建設(shè)新方式和新思路。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院；現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；黨的領(lǐng)導(dǎo)；醫(yī)院管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（c）-0087-02

[Abstract] Public hospitals are an important part of the national social service system and the main body of the medical market. General Secretary Xi Jin-ping proposed at the 34th Central Comprehensive Deepening Reform Leading Group meeting： it is necessary to strengthen the leadership and construction of the party in public hospitals. Under the background of this era， this paper discusses the role and main path of strengthening party leadership in the modern hospital management system， and actively explores new ways and new ideas for the construction of public hospital management systems.

[Key words] Public hospitals； Modern hospital management system； Leadership of Communist Party of China； Hospital management

2017年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)[2017]67號(hào)）其中提出要充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨組織的領(lǐng)導(dǎo)核心作用[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，意見(jiàn)明確了公立醫(yī)院實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，且二級(jí)及以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)不可兼任黨委書(shū)記，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理。這對(duì)于公立醫(yī)院管理制度及黨建工作有了更高的要求。在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境和社會(huì)環(huán)境下，公立醫(yī)院改革成為焦點(diǎn)和熱點(diǎn)，如何將黨組織和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度結(jié)構(gòu)適應(yīng)是擺在各層級(jí)管理者面前的問(wèn)題，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)內(nèi)涵

通觀現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的發(fā)展經(jīng)歷了3個(gè)階段：第一個(gè)階段（2011—2015年）這是概念的提出和內(nèi)涵探索階段，百家爭(zhēng)鳴，各抒己見(jiàn)；第二階段（2016年）是將現(xiàn)代醫(yī)院管理制度進(jìn)入到政策階段，也是國(guó)家開(kāi)始擴(kuò)大醫(yī)改覆蓋；第三階段（2017年至今）隨著67號(hào)文件的出臺(tái)，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵和主要框架明晰，這種階段劃分與張靜的研究一致[2]?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度的內(nèi)涵在于：在醫(yī)院先現(xiàn)有公共治理框架下與政府、管理者、所有者的權(quán)利義務(wù)的關(guān)系制度表現(xiàn)，包括宏觀層面的政府治理制度，中觀的法人治理制度及微觀層面的內(nèi)部管理制度。67號(hào)問(wèn)卷明確指出公立醫(yī)院要完善醫(yī)院管理制度、建立健全醫(yī)院治理體系、加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)3個(gè)方面推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)[3-4]。將黨的建設(shè)作為現(xiàn)代醫(yī)院管理建設(shè)的核心之一。

2 黨建在現(xiàn)代醫(yī)院管理中的意義

2017年4月，習(xí)近平總書(shū)記在第34次中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議上指出：建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)[5]，進(jìn)而中央提出建設(shè)在黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，這一制度的頒布表明了黨在醫(yī)院管理中的舵手位置。主要表現(xiàn)在“把方向、管大局、保落實(shí)、做決策、促改革”上，加大了黨委的決策權(quán)重，醫(yī)改責(zé)任。明確醫(yī)院的發(fā)展方向，堅(jiān)守公立醫(yī)院的公益性，進(jìn)行黨群滲透提高醫(yī)務(wù)工作者的思想覺(jué)悟和政治素養(yǎng)。從而為公立醫(yī)院健康發(fā)展、落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，創(chuàng)建和諧醫(yī)患關(guān)系，增添先鋒動(dòng)力。

3 黨的領(lǐng)導(dǎo)下現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)主要路徑

隨著法人治理、管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)的推行，黨建工作也迎來(lái)新的挑戰(zhàn)，例如：角色的定位、作用機(jī)制、工作路線等。借鑒國(guó)有企業(yè)改革中的一些做法，有了如下思考。

3.1 黨組織嵌入法人治理結(jié)構(gòu)的路徑

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)新提出法人治理結(jié)構(gòu)。隨著概念的提出和不斷的試行中，法人治理結(jié)構(gòu)下，以理事會(huì)為核心將組成新的管理層。黨建應(yīng)該和法人治理進(jìn)行嵌入式融合。

首先在于宏觀管理層。對(duì)于政府層面，應(yīng)在法律層面規(guī)定醫(yī)院管理者的結(jié)構(gòu)和權(quán)利責(zé)任。運(yùn)用權(quán)力清單，明確政府、衛(wèi)生行政部門(mén)、辦醫(yī)主體以及行業(yè)協(xié)會(huì)、公立醫(yī)院之間的關(guān)系。而對(duì)于各級(jí)黨委在各級(jí)管理部門(mén)的角色也應(yīng)有所體現(xiàn)，包括制度層面、運(yùn)行管理機(jī)制，為醫(yī)院內(nèi)部管理提供結(jié)構(gòu)框架及組織借鑒。并且要將黨的組織管理與行政職能管理相溝通，以免發(fā)生同一工作多部門(mén)多層次領(lǐng)導(dǎo)，造成權(quán)責(zé)不明確，基層工作繁復(fù)等情況發(fā)生。

其次中觀核心領(lǐng)導(dǎo)層?！蛾P(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》明確規(guī)定，二級(jí)及以上的公立醫(yī)院、市屬及以上的公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書(shū)記、院長(zhǎng)分設(shè)，其他公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)模大小等實(shí)際情況宜兼則兼、宜分則分。從此確立了二級(jí)以上公立醫(yī)院黨委書(shū)記和院長(zhǎng)分設(shè)制度。在理事會(huì)層面，必須有黨組織的領(lǐng)導(dǎo)人，在理事會(huì)成員身份上也應(yīng)在半數(shù)以上為黨員。這樣有利于保證決策與黨的路線方針政策保持一致。并且根據(jù)《意見(jiàn)》理事會(huì)成員中黨員也應(yīng)該進(jìn)入醫(yī)院黨委，做到“雙向進(jìn)入、交叉任職”[6]。在制度層面，將黨的領(lǐng)導(dǎo)明確寫(xiě)入醫(yī)院管理章程，將加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和完善醫(yī)院治理統(tǒng)一起來(lái)[7]。公立醫(yī)院章程要明確黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求，明確黨委研究討論醫(yī)院重大問(wèn)題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，使黨建工作要求得到充分體現(xiàn)。明確黨組織在醫(yī)院法人治理中的地位，在醫(yī)院運(yùn)行管理中，健全醫(yī)院黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項(xiàng)和范圍，不得以黨政聯(lián)席會(huì)議代替黨委會(huì)議。嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)于“三重一大”事項(xiàng)的決策制度，保證黨的領(lǐng)導(dǎo)作用和監(jiān)督作用。

最后是醫(yī)院內(nèi)部管理層面。在醫(yī)院內(nèi)部管理上，除了上述提出的“雙向進(jìn)入，交叉任職”外，還應(yīng)注意中層干部的管理。中層干部在醫(yī)院管理中起到中流砥柱的作用。對(duì)于中層干部的管理注重通過(guò)“一崗雙責(zé)”來(lái)規(guī)范干部的行為。要加強(qiáng)思想政治教育。在定期中層干部培訓(xùn)中，除了管理能力的培訓(xùn)外還應(yīng)進(jìn)行政治素養(yǎng)的培訓(xùn)，并且要有監(jiān)督考核機(jī)制。

3.2 黨管人才，更新職權(quán)概念

人才是公立醫(yī)院立足之本和核心競(jìng)爭(zhēng)力，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障[8]。習(xí)近平總書(shū)記在《中央人才工作協(xié)調(diào)小組關(guān)于2013年工作情況的報(bào)告》中指出“擇天下人才而用之，關(guān)鍵是要堅(jiān)持黨管人才的原則”，提出了黨管人才是根本，活用人才是基礎(chǔ)，留住人才是前提的3個(gè)基本原則[9]。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中，選拔人才不僅是人力資源管理部門(mén)的任務(wù)更是黨組織的主要任務(wù)，主要體現(xiàn)在對(duì)于管理干部的選拔。這不同于一般的人力資源管理，而是為了人才強(qiáng)國(guó)戰(zhàn)略而開(kāi)展的人才選拔。從系統(tǒng)上應(yīng)該建立人才庫(kù)，將人才按崗位、專(zhuān)長(zhǎng)進(jìn)行分類(lèi)。同時(shí)注重人才的思想動(dòng)向及政治素養(yǎng)的培養(yǎng)，保持與黨的一致性。在管理程序上，選拔人才要合理、透明、公平，建立考核制度，營(yíng)造良好的激勵(lì)氛圍，從而提高領(lǐng)導(dǎo)干部的綜合素質(zhì)。

3.3 文化滲透，體現(xiàn)社會(huì)責(zé)任使命

中國(guó)共產(chǎn)黨，不是單一作為一種組織形式呈現(xiàn)，而是一種信仰。在醫(yī)院管理制度中，文化的建設(shè)也不容小覷，這是一種內(nèi)在的動(dòng)力。在組織層面，可以將黨組織以黨委、支部、黨小組的形式滲透在各層級(jí)管理層面，同時(shí)大量的黨員也在各自的崗位上發(fā)揮著作用。要在醫(yī)院文化中滲透黨組織建設(shè)的核心地位，讓職工對(duì)于黨員有認(rèn)同，讓黨發(fā)揮信仰、政治思想優(yōu)勢(shì)。黨的一切工作也是為了醫(yī)院發(fā)展服務(wù)的，為患者服務(wù)的，不能脫離公立醫(yī)院的本質(zhì)而獨(dú)立存在。公立醫(yī)院的公益性是不容忽略和質(zhì)疑的，在黨的領(lǐng)導(dǎo)下，為人民服務(wù)的主旨滲透下，職工會(huì)逐漸將為人民服務(wù)為己任，將奉獻(xiàn)精神化為行動(dòng)，減輕負(fù)性情緒，有利于和諧的醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)責(zé)任使命。

在新形勢(shì)下，隨著醫(yī)改的不斷深入，公立醫(yī)院的改革逐步采用了法人治理等企業(yè)管理模式，針對(duì)將黨建工作和現(xiàn)代醫(yī)院管理有效的結(jié)合在一起，在黨委領(lǐng)導(dǎo)下管理醫(yī)院是一個(gè)重要的議題。

綜上所述，該文認(rèn)為采用黨組織嵌入法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)黨組織對(duì)于人才的管理，以及黨作為一種信仰在醫(yī)院文化中的滲透都是比較有效的路徑。黨建工作不是單純的微觀醫(yī)院內(nèi)部管理，更是應(yīng)該在宏觀、中觀層面進(jìn)行創(chuàng)新發(fā)展的，這樣才能與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相得益彰，從而不斷發(fā)揮黨的領(lǐng)導(dǎo)作用。

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（收稿日期：2018-08-25）