淺談流動采血車儀器設(shè)備的質(zhì)量管理

蔡瓊

[摘要] 流動采血車有效的替代了固定采血站，成為無償獻(xiàn)血的一種主要途徑。為滿足群眾的無償獻(xiàn)血，流動采血車會時常處于駕駛狀態(tài)，這也對流動采血車所配儀器設(shè)備的質(zhì)量提出較高要求。高質(zhì)量的儀器設(shè)備裝配、規(guī)范化的質(zhì)量管理直接決定著所采血液的質(zhì)量，影響到臨床用血安全。便結(jié)合工作實際，提出幾點流動采血車儀器設(shè)備的質(zhì)量管理舉措。

[關(guān)鍵詞] 流動采血車；儀器設(shè)備；質(zhì)量管理；血液質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0177-02

[Abstract] The mobile blood collection vehicle effectively replaces the fixed blood collection station and becomes a main way for unpaid blood donation. In order to meet the unpaid blood donation of the masses， the mobile blood collection vehicle will often be in a driving state， which also puts high demands on the quality of the instruments and equipment equipped with the mobile blood collection vehicle. High-quality instrumentation equipment assembly and standardized quality management directly determine the quality of the blood collected and affect the safety of clinical blood.Then combining with working practice， proposed several flow blood collecting vehicle equipment quality management measures.

[Key words] Mobile blood collection vehicle； Equipment； Quality management； Blood quality

加強(qiáng)對流動采血車上儀器設(shè)備裝置的質(zhì)量管理，是保證血液質(zhì)量、臨床用血安全的基本前提，同時也是保證獻(xiàn)血者、采血人員和用血者安全的重要基礎(chǔ)，采供血機(jī)構(gòu)必須要將這一工作內(nèi)容重視起來。

1 對相關(guān)工作制度的完善、優(yōu)化

1.1 對質(zhì)量管理體系的構(gòu)建和優(yōu)化

為了從根本上規(guī)范流動采血車所使用儀器設(shè)備的管理工作，保證血液采集質(zhì)量、提高臨床用血的安全性。相應(yīng)的采供血機(jī)構(gòu)應(yīng)建立并進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，由質(zhì)量認(rèn)證來驗證儀器設(shè)備的有效性，通過對質(zhì)量管理體系文件的強(qiáng)化完善，確保質(zhì)量管理體系得到順利的運(yùn)行和不斷的改進(jìn)[1]。

1.2 對儀器使用設(shè)備制度的構(gòu)建和優(yōu)化

嚴(yán)格按照我國衛(wèi)生部門頒布的有關(guān)血站管理辦法、質(zhì)量管理規(guī)范等法律條文，再結(jié)合流動采血車的實際，制定相應(yīng)的儀器設(shè)備質(zhì)量控制程序和各項工作制度文件，使儀器設(shè)備的配置和使用在都做到有章可循、有據(jù)可依，保證儀器設(shè)備的裝配和使用都與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相符，由此來保障獻(xiàn)血者、受血者的基本權(quán)益，通過于此來保證所采血液質(zhì)量，為臨床及時、安全的提供血液。

2 對儀器設(shè)備操作人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)

2.1 在職工作者的再培訓(xùn)

流動采血車上的儀器設(shè)備操作人員應(yīng)具備上崗資質(zhì)要求，上崗前在經(jīng)過嚴(yán)格的技能、理論知識考核合格后才允許持證上崗，上崗后還應(yīng)定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)考核的主要內(nèi)容像是儀器設(shè)備的正確使用、日常維護(hù)和修理、緊急情況應(yīng)對等等。對新引進(jìn)的儀器設(shè)備，除了培訓(xùn)外，還可以聘請相關(guān)專家來進(jìn)行理論授課和技術(shù)指導(dǎo)，通過這些多樣化的培訓(xùn)方法來提高設(shè)備操作者的整體技能水平、規(guī)范其技術(shù)操作行為，由此來保證所采取血液的有效性和安全性[2]。

2.2 新入職員工的培訓(xùn)

要求新入職的員工必須要對流動采血車儀器設(shè)備的有關(guān)情況先進(jìn)行把握，并就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行為期1個月的培訓(xùn)，通過制定培訓(xùn)計劃、操作規(guī)程，嚴(yán)格開展培訓(xùn)并評價培訓(xùn)結(jié)果，只有在考核合格之后才能允許正式上崗和單獨操作儀器[3]。經(jīng)培訓(xùn)工作一方面不僅能使新員工盡快使用流動采血車的工作環(huán)境、把握工作特點和明確工作職責(zé)，另一方面更重要的是能提高其工作能力，繼而在最大程度上消除采血質(zhì)量隱患。

3 流動采血車具體儀器設(shè)備的質(zhì)量管理內(nèi)容

3.1 計量器具

在流動采血車中常用的血壓計、體溫計、體重秤等按照我國相關(guān)條文規(guī)定，都屬于是強(qiáng)制檢定工作計量器具，要求定期做檢定校準(zhǔn)工作，具體的像是血壓計、體重秤，應(yīng)保證每6個月進(jìn)行1次校準(zhǔn)和檢定，通過檢定與校準(zhǔn)工作來進(jìn)一步保證儀器設(shè)備性能的完好程度、使用安全性，這也是保證血液質(zhì)量的基本前提[4]。

3.2 離心機(jī)

3.2.1 管理頻率 至少每半年做1次全面檢查，同時至少每個月對離心機(jī)和有關(guān)部件的完好程度進(jìn)行檢查。

3.2.2 質(zhì)量評價 在日常使用時，應(yīng)保證離心溫度處于規(guī)定溫度，保證在規(guī)定時間；離心的轉(zhuǎn)速要控制在規(guī)定轉(zhuǎn)速。

3.2.3 質(zhì)量風(fēng)險管理 可能會造成離心機(jī)使用出現(xiàn)質(zhì)量風(fēng)險的因素為錯誤的維護(hù)保養(yǎng)和不正規(guī)的操作，這樣會直接使其處于異常運(yùn)行狀態(tài)，繼而降低血液檢測結(jié)果的精準(zhǔn)性，降低血液質(zhì)量。

3.2.4 正確的維護(hù)保養(yǎng)管理 日常在存放離心機(jī)時，要保證其所置區(qū)域是平穩(wěn)和固定的，與周圍擺放物之間應(yīng)該保持在30 cm以上的安全距離，盡量放置在有空氣流通的位置；要避免放置在陽光直射處。在開始每天的工作之前，應(yīng)首先全面檢查轉(zhuǎn)子、試管等零件組成的完好性，并嚴(yán)格調(diào)試時間、轉(zhuǎn)速等參數(shù)。每天使用完畢之后，注意取出轉(zhuǎn)子，使用規(guī)定洗滌液進(jìn)行清洗。

3.3 血液儲存冰箱

3.3.1 管理頻率 每個月必須保證檢查1次冰箱，并作內(nèi)部空氣培養(yǎng)。

3.3.2 質(zhì)量風(fēng)險管理 將冰箱內(nèi)部溫度調(diào)節(jié)在2～8℃，這樣有利于抑制血液中菌種的生長[6]。當(dāng)溫度超過8℃之后，會由于受到溫度的影響而對紅細(xì)胞造成大力的破壞，不利于紅細(xì)胞的有效存活，攜氧能力也會大幅度驟減，因此血液質(zhì)量也會有所降低，再加上如果受到一些因素的影響，血液里面的細(xì)菌大量繁殖，會威脅到受血者的生命安全。而當(dāng)儲存溫度低于2℃時，基于紅細(xì)胞對冰凍極為敏感的這一特性，紅細(xì)胞膜會發(fā)生破裂，繼而釋放出大量的血紅蛋白，誘發(fā)溶血，輸注這樣的血液同樣也會給受血者生命安全帶來極大威脅[7]。

3.3.3 正確的維護(hù)保養(yǎng)操作 將儲存血液的冰箱安放在通風(fēng)且涼爽的區(qū)域，血袋在放置時應(yīng)保持豎直狀，并進(jìn)行間隔排放，確保冷空氣的正常流通；每天都要對冰箱內(nèi)部的溫度進(jìn)行檢查和記錄。每周都要對蒸發(fā)器進(jìn)行1次檢查，每個月定期對冷凝器、壓縮機(jī)進(jìn)行檢查和清理。借助溫度計實現(xiàn)對冰箱內(nèi)部溫度的實時把握。

3.4 熱合機(jī)

3.4.1 管理頻率 保證每個月進(jìn)行1次全面、徹底的檢查。

3.4.2 質(zhì)量管控 熱合導(dǎo)管接口切忌存在滲漏和破裂問題，導(dǎo)管中的血液應(yīng)該充盈，熱合導(dǎo)管分段滿足要求[8]。

3.4.3 日常維護(hù)與保養(yǎng)管理 每天開始正式使用之前，先開啟，并對其是否處于正常工作狀態(tài)進(jìn)行檢查，調(diào)節(jié)好熱合時間與強(qiáng)度，保證良好的熱合效果。

3.5 干式生化分析儀

保證每月進(jìn)行1次徹底的檢查，在日常維護(hù)上，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)操作流程和正確的方法進(jìn)行操作，擺放的位置應(yīng)杜絕有陽光的直射，且擺放區(qū)域要求平穩(wěn)、固定，避免由于振動或者是傾斜而影響到分析儀的正常使用。注意在測試的過程中應(yīng)保持靜態(tài)、避免移動儀器。儀器持續(xù)運(yùn)行工作時間應(yīng)控制在24 h以內(nèi)，從各方面來提高分析儀使用效率，保證血液質(zhì)量[9]。

4 討論

流動采血車儀器設(shè)備的檢測規(guī)范與否、維護(hù)保養(yǎng)正確與否等各環(huán)節(jié)都直接關(guān)系著血液的安全和有效性。在流動采血車的管理上，應(yīng)通過積極構(gòu)建儀器設(shè)備的維護(hù)、檢定等管理制度，保證設(shè)備與使用要求相符，這也是對血液質(zhì)量進(jìn)行控制的關(guān)鍵。強(qiáng)調(diào)血液質(zhì)量管理中儀器設(shè)備管理的重要性，才能從根本上保護(hù)獻(xiàn)血者、受血者的安全。

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[8] 張艷梅.流動采血車的血液質(zhì)量控制策略[J].飲食保健，2017， 35（17）：301-302.

[9] 張婷.淺談流動采血車儀器設(shè)備的質(zhì)量管理對血液的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2016，14（19）：79-80.

（收稿日期：2018-09-06）