探討風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用

李曉彤

[摘要] 目的 分析探討風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用。方法 選取2015年12月—2017年1月期間在該院冠心病?？撇》恐委煹墓谛牟』颊吖?60例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，研究結(jié)束時(shí)，通過(guò)比較患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)價(jià)護(hù)理管理效果。結(jié)果 對(duì)照組患者總滿意度為77.05%，不良事件發(fā)生率為21.25%；觀察組總滿意度為96.25%，不良事件發(fā)生率為3.75%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組且觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著降低患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；冠心?。粚？谱o(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0090-02

冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化而引發(fā)血管腔的堵塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死的一類心臟疾病，全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”[1]。該類疾病的發(fā)病人群多為老年人，多數(shù)發(fā)病突然、發(fā)展速度快，大約有1/3的患者首次發(fā)作表現(xiàn)為猝死[2]。綜合考慮老年人生理機(jī)能衰退、心理狀態(tài)差以及一些環(huán)境因素等，該病具有較高的危險(xiǎn)性，在護(hù)理期間也存在更多的困難。風(fēng)險(xiǎn)管理是一系列針對(duì)現(xiàn)存的或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理程序，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理等措施減少或規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還將提高醫(yī)院的綜合護(hù)理管理水平。該文選取2015年12月—2017年1月期間在該院冠心病?？撇》恐委煹墓谛牟』颊吖?60例為研究對(duì)象，分析探討風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院冠心病?？撇》恐委煹墓谛牟』颊吖?60例為研究對(duì)象，將所有入選的冠心病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。其中對(duì)照組患者女性37例，男性43例，年齡45～78歲，平均年齡（64.0±2.37）歲；觀察組患者女性41例，男性39例，年齡47～81歲，平均年齡（65.0±2.79）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況以及病情嚴(yán)重程度等方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

對(duì)于對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理管理，對(duì)觀察組患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理管理內(nèi)容如下：①增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的建立是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步，也是非常重要的一步，由于護(hù)理人員的資質(zhì)、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)差別相對(duì)較大，因此在組織風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)能力提高的相關(guān)培訓(xùn)時(shí)要將所有工作人員進(jìn)行分組，培訓(xùn)內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理的意義、具體措施等，另外也應(yīng)將監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備的正確操作方法作為護(hù)理技能的培訓(xùn)重點(diǎn)[3]。在培訓(xùn)結(jié)束時(shí)對(duì)所有參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生模擬實(shí)踐與防風(fēng)險(xiǎn)能力評(píng)估，對(duì)不合格人員進(jìn)行二次重點(diǎn)培訓(xùn)。②建立規(guī)范的護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制：安全監(jiān)督機(jī)制不僅是針對(duì)護(hù)理工作的具體內(nèi)容完成情況，還包括對(duì)護(hù)理工作涉及到的醫(yī)療器械的管理監(jiān)督，建立護(hù)理工作監(jiān)督小組，對(duì)護(hù)理人員的工作內(nèi)容與質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，將工作期間出現(xiàn)的問(wèn)題總結(jié)與分析，于每日晨會(huì)上進(jìn)行公開(kāi)探討，對(duì)共性問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)性分析、對(duì)每日出現(xiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)分析并提出改進(jìn)措施。加強(qiáng)對(duì)儀器設(shè)備的管理與監(jiān)督，確保所有儀器正常運(yùn)行，避免儀器設(shè)備在使用期間出現(xiàn)故障，提高治療安全性。③完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系：通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度、病區(qū)責(zé)任制等一系列措施完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，建立以護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任小組，明確組內(nèi)所有成員的工作內(nèi)容與工作責(zé)任，設(shè)立組長(zhǎng)與患者負(fù)責(zé)人共同負(fù)責(zé)的制度。將患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度與護(hù)理人員的獎(jiǎng)金發(fā)放相聯(lián)系，提高護(hù)士的積極性和責(zé)任心。另外，將對(duì)患者的健康教育與心理護(hù)理作為獨(dú)立護(hù)理模塊。

1.3 指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)所有患者在護(hù)理期間的不良事件發(fā)生情況，例如跑針、管路受壓、護(hù)患糾紛、跌倒等。調(diào)查所有患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，綜合該院自制的問(wèn)卷內(nèi)容給出滿意度評(píng)價(jià)，滿意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為：非常滿意、滿意、不滿意?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/（非常滿意+滿意+不滿意）×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理管理不良事件發(fā)生率比較

比較兩組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，對(duì)照組為21.25%，觀察組為3.75%，觀察組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理管理效果滿意度比較

比較兩組患者對(duì)護(hù)理管理工作的總滿意度，對(duì)照組總滿意度為77.05%，觀察組總滿意度為96.25%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

目前，冠心病的發(fā)生率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而逐年升高，其中老年患者居多，老年患者的機(jī)體免疫力下降，對(duì)治療的依從性低，因此對(duì)治療和護(hù)理過(guò)程的要求更高[4]。冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化而引發(fā)血管腔的堵塞，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死的一類心臟疾病，全稱為“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”。該類疾病的發(fā)病人群多為老年人，多數(shù)發(fā)病突然、發(fā)展速度快，且大約有1/3的患者首次發(fā)作表現(xiàn)為猝死。綜合考慮老年人生理機(jī)能衰退、心理狀態(tài)差以及一些環(huán)境因素等，該病具有較高的危險(xiǎn)性，在護(hù)理期間也存在更多的困難[5-7]。

該病發(fā)作時(shí)不僅給患者帶來(lái)了身體上的折磨，甚至還會(huì)危及患者生命安全，所以對(duì)該病的治療與護(hù)理應(yīng)十分重視。風(fēng)險(xiǎn)管理是一系列針對(duì)現(xiàn)存的或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理程序，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)、處理等措施減少或規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠滿足患者對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需求，還將提高醫(yī)院的綜合護(hù)理管理水平。首先，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的建立與風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、應(yīng)對(duì)能力的提高是風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的基礎(chǔ)內(nèi)容，通過(guò)分層培訓(xùn)能夠顯著提高工作人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的辨別、處理與評(píng)估能力；其次，建立規(guī)范的護(hù)理安全監(jiān)督機(jī)制，一方面能夠保證護(hù)理工作保質(zhì)保量地完成，另一方面還對(duì)護(hù)理工作涉及到的醫(yī)療設(shè)備與藥品的正確使用起到監(jiān)督作用；另外，完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行宏觀統(tǒng)籌，通過(guò)將工作人員的獎(jiǎng)金發(fā)放與護(hù)理工作完成情況相掛鉤，護(hù)理人員的工作積極性得以提高。

該文為分析探討風(fēng)險(xiǎn)管理在冠心病?？谱o(hù)理管理中的應(yīng)用，選取2015年12月—2017年1月期間在該院冠心病?？撇》恐委煹墓谛牟』颊吖?60例為研究對(duì)象，將所有滿足條件的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組80例，對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理管理，觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，研究結(jié)束時(shí)，通過(guò)比較患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果顯示，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為77.05%，不良事件發(fā)生率為21.25%；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度為96.25%，不良事件發(fā)生率為3.75%，可見(jiàn)，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度明顯高于對(duì)照組且觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理能夠顯著降低患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，顯著提高護(hù)理質(zhì)量，有效預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-03）