精細(xì)化管理在康復(fù)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

于冉

[摘要] 精細(xì)化管理是以當(dāng)下社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)以及文化理念為主導(dǎo)的一種新型管理模式，該管理模式以科學(xué)技術(shù)為前提，以精細(xì)化操作為特點(diǎn)，通過強(qiáng)化合作來提高整體執(zhí)行能力，從而達(dá)到降低企業(yè)成本、提高工作效率和經(jīng)濟(jì)效益的目的。在該文中，該院將精細(xì)化管理運(yùn)用于康復(fù)科護(hù)理管理中，旨在提高該院康復(fù)科的日常工作效率以及整體護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)科；護(hù)理管理；精細(xì)化管理；整體水平

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0060-02

Application of Refined Management in the Nursing Management in the Department of Rehabilitation

YU Ran

Integrated TCM & Western Medicine Department， Jinan Hospital， Jinan， Shandong Province， 250013 China

[Abstract] The refined management is a new management model guided by the current social development trend and culture idea， and the precondition of the model is scientific technology featured with the refined operation， enhancing the cooperation can improve the holistic executive ability thus reaching the goals of reducing the enterprise costs， and improving the work efficacy and economic benefits， and the paper applies the refined management in the nursing management in the department of rehabilitation in order to improve the daily work efficacy and holistic nursing level in the department of rehabilitation in the hospital.

[Key words] Department of rehabilitation； Nursing management； Refined management； Holistic level

當(dāng)前，我國衛(wèi)生體制不斷改革，廣大民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的需求亦不斷提高，因此對(duì)醫(yī)院的管理提出更高要求。與此同時(shí)，在醫(yī)院各科室管理中，康復(fù)科是一個(gè)十分關(guān)鍵的部門，因?yàn)榇蟛糠只颊叩目祻?fù)治療均需要在該科室進(jìn)行，由此導(dǎo)致該科室的患者年齡跨度大，且大部分患者伴有多種慢性疾病或器官功能衰竭，給康復(fù)科室的護(hù)理工作增加了難度[1]。為滿足日益突出的醫(yī)療需求，該院將精細(xì)化管理引進(jìn)醫(yī)院管理中，旨在細(xì)化各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)，提高康復(fù)科的整體護(hù)理水平。

1 醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理管理現(xiàn)狀

目前，我國康復(fù)科的設(shè)立時(shí)間較短，尚處于發(fā)展階段，因此存在諸多不足之處，有待完善。具體表現(xiàn)為[2-3]：①多數(shù)患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致其康復(fù)治療的意識(shí)較為薄弱，普遍重治療而輕康復(fù)，不愿住院接受康復(fù)治療。導(dǎo)致目前康復(fù)科與醫(yī)院其他科室相比，其經(jīng)濟(jì)效益較差。②未從長遠(yuǎn)科學(xué)發(fā)展的角度考慮現(xiàn)狀，不重視康復(fù)科護(hù)理管理人才的培養(yǎng)，導(dǎo)致專業(yè)人員缺乏，且康復(fù)醫(yī)療設(shè)施不到位，不利于康復(fù)科室的建設(shè)與長遠(yuǎn)發(fā)展。③護(hù)理管理工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)，甚至有部分醫(yī)院為獲取醫(yī)院評(píng)審等級(jí)或應(yīng)付上級(jí)檢查，從骨科、神經(jīng)內(nèi)科或理療等科室拼湊或掛靠。④政策方針不到位，目前仍有部分醫(yī)院誤將康復(fù)治療視為疾病治療的恢復(fù)期，部分省市醫(yī)院未將康復(fù)科的結(jié)算業(yè)務(wù)納入醫(yī)保范圍，導(dǎo)致患者無論是在康復(fù)科門診或住院部治療，均不在報(bào)銷范圍內(nèi)，這無形中就使康復(fù)科面臨著巨大挑戰(zhàn)。

2 精細(xì)化管理的基本定義

精細(xì)化管理被廣大企業(yè)定義為“五精四細(xì)”[4]，將其落實(shí)到醫(yī)院康復(fù)科護(hù)理管理中即為：（1）“五精”：①精通：科室管理工作人員需打破傳統(tǒng)護(hù)理觀念，做到精通醫(yī)療發(fā)展規(guī)律，為患者提供更切實(shí)際的醫(yī)療服務(wù)；②精密：各科室之間需精密協(xié)作，互相配合完成各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作，做到部門與部門銜接、醫(yī)院與上級(jí)協(xié)調(diào)、醫(yī)護(hù)患之間精密溝通；③精華：鼓勵(lì)督促科室管理人員運(yùn)用自身專業(yè)護(hù)理知識(shí)以及文化、技術(shù)和智慧等作為指導(dǎo)，以促進(jìn)醫(yī)院康復(fù)科室良性發(fā)展；④精髓：科室管理人員在日常護(hù)理管理體系中需充分掌握及運(yùn)用管理理念之精髓，力求將管理理念的主旨熟知心中，落實(shí)于實(shí)踐；⑤精品：即做好康復(fù)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量管理，全力打造具有系統(tǒng)性、規(guī)劃性、科學(xué)性的精品管理體系。（2）“四細(xì)”：①細(xì)分康復(fù)科護(hù)理人員的崗位與具體職能，制定權(quán)責(zé)制度，完善管理體系；②細(xì)化護(hù)理服務(wù)目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃、指令等，加強(qiáng)科室各護(hù)理環(huán)節(jié)的落實(shí)能力；③細(xì)化護(hù)理管理制度，制定統(tǒng)一規(guī)范的合理制度并將其實(shí)施、整改與完善，做到制度與效力相符；④細(xì)分醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，準(zhǔn)確定位每位患者的需求，并將護(hù)理服務(wù)措施與當(dāng)下醫(yī)療市場(chǎng)接軌。

3 精細(xì)化管理運(yùn)用于醫(yī)院康復(fù)科中的具體措施

3.1 護(hù)理人員精細(xì)化分層管理

實(shí)施護(hù)理工作分層責(zé)任制，即將康復(fù)科護(hù)理全體護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，護(hù)士長對(duì)小組組長負(fù)責(zé)，并全方位監(jiān)督指導(dǎo)全科護(hù)理質(zhì)量；小組組長對(duì)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，并指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士對(duì)每位科室患者進(jìn)行精細(xì)化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)士助理負(fù)責(zé)，并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理疏導(dǎo)、處理日常突發(fā)事件等工作；護(hù)士助理則對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、陪同檢查、日常監(jiān)測(cè)、標(biāo)本送檢等任務(wù)。以上措施明確每一位當(dāng)班護(hù)士的責(zé)任范圍，有效杜絕護(hù)理死角的出現(xiàn)，使護(hù)理人員在日常工作中能更加細(xì)致地執(zhí)行護(hù)理方針，相關(guān)護(hù)理環(huán)節(jié)也能把控得更加標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)也能使護(hù)理工作人員明確自身肩負(fù)的責(zé)任，激勵(lì)其認(rèn)真對(duì)待日常護(hù)理工作，長此這般，將會(huì)明顯提升康復(fù)科的護(hù)理質(zhì)量及工作效率。

3.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分類管理

嚴(yán)格按照本科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行日常基本護(hù)理操作，同時(shí)在執(zhí)行過程中需針對(duì)突出問題進(jìn)行記錄，以便科室組織會(huì)議進(jìn)行問題匯總分析，針對(duì)不同類型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類探討，并尋求相應(yīng)解決方案，以此確保全面性落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管控。如由于護(hù)理人員溝通能力不佳，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不滿情緒，從而出現(xiàn)護(hù)患糾紛，此類風(fēng)險(xiǎn)可歸類為“溝通技巧風(fēng)險(xiǎn)”，相關(guān)責(zé)任護(hù)士需加強(qiáng)學(xué)習(xí)相關(guān)心理學(xué)，以此提高自身的溝通能力，并由小組組長進(jìn)行指導(dǎo)與檢查，以確保相關(guān)人員即便在下次同類事件中也能迅速采取應(yīng)對(duì)措施、應(yīng)對(duì)自如；再如，患者向多名護(hù)士詢問同一疑惑，而相關(guān)人員卻給出不同答案，由此造成患者對(duì)護(hù)理人員的猜疑及不滿，最終觸發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，此類風(fēng)險(xiǎn)可歸類為“護(hù)理配合風(fēng)險(xiǎn)”，相關(guān)責(zé)任人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與醫(yī)生之間，甚至科室與科室之間的配合能力，若遇到自身不明確的問題應(yīng)及時(shí)記錄并與上級(jí)人員溝通，找出正確答案再及時(shí)回復(fù)患者，切忌盲目解答，以免患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員專業(yè)水平產(chǎn)生質(zhì)疑，確保康復(fù)科的整體榮譽(yù)得到維護(hù)?；诖耍瑧?yīng)加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)，如制定考核目標(biāo)、工作標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范文明用語等，以此全面提高科室全體人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及工作責(zé)任心。

3.3 績效考核評(píng)分管理

將康復(fù)科的日常護(hù)理工作納入績效考核，由護(hù)士長每周負(fù)責(zé)進(jìn)行量化考評(píng)，主要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括入院手續(xù)完整性、護(hù)理記錄書寫質(zhì)量、護(hù)理文件規(guī)范程度、健康教育覆蓋率、以及護(hù)理態(tài)度良好程度等。由多名護(hù)理人員對(duì)考核者進(jìn)行不記名評(píng)分，并對(duì)評(píng)分結(jié)果劃分等級(jí)[5]：≥90分為優(yōu)秀；80～89分為良好；60～79分為及格，<60分為不及格。給予綜合評(píng)分優(yōu)秀者合理獎(jiǎng)勵(lì)，并由其指導(dǎo)不合格的人員，并由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督與檢查；同時(shí)給予不合格者責(zé)令整改，并進(jìn)行相應(yīng)績效扣除，以此激勵(lì)護(hù)理人員提高自身綜合水平，做到獎(jiǎng)罰有度、公平公正。

3.4 提高康復(fù)理論與專業(yè)水平

康復(fù)醫(yī)師是整個(gè)康復(fù)科室的核心人員，康復(fù)醫(yī)師的醫(yī)學(xué)水平將決定著康復(fù)科室的整體發(fā)展水平。因此，康復(fù)醫(yī)師不僅需鞏固傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，還需不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的新知識(shí)，同時(shí)廣泛積累相關(guān)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，如此才能游刃有余地處理臨床各種復(fù)雜的康復(fù)難題，以此在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療環(huán)境中充分發(fā)揮自我長處。此外，不管是康復(fù)醫(yī)師還是康復(fù)護(hù)士，都應(yīng)不斷學(xué)習(xí)、提高自身康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，尤其需加強(qiáng)現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，只有提高護(hù)理人員的專業(yè)性，才能保證醫(yī)護(hù)之間的配合度，做到銜接有序、配合無間，以此提高康復(fù)科的整體醫(yī)療水平[6]。例如，科室可安排每周1次進(jìn)行集體專業(yè)知識(shí)探討，爭(zhēng)取全科人員均能充分掌握新的康復(fù)知識(shí)，達(dá)成理論共識(shí)，如此不僅能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)，還能促進(jìn)科室進(jìn)一步發(fā)展。

3.5 加強(qiáng)科室制度與文化建設(shè)

由于康復(fù)科室患者的治療項(xiàng)目及類別較多，因此在復(fù)雜的護(hù)理工作中需加強(qiáng)康復(fù)科室的制度建設(shè)與文化建設(shè)，合理有序的制度能規(guī)范全體科室人員的日常工作行為，促進(jìn)科室長遠(yuǎn)發(fā)展；而良好的內(nèi)部文化則能協(xié)調(diào)科室成員之間的共事環(huán)境，避免科室人員利益差距過大，充分調(diào)節(jié)康復(fù)科室各級(jí)、各類人員的工作積極性，以此確?？剖医】蛋l(fā)展。

4 結(jié)語

精細(xì)化管理注重人員層次細(xì)分、工作類別細(xì)分及風(fēng)險(xiǎn)細(xì)分，通過加強(qiáng)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化合作來提高企業(yè)整體執(zhí)行能力，將其運(yùn)用于醫(yī)院康復(fù)科中可發(fā)揮重要的管理作用。因此醫(yī)院應(yīng)組織科室人員進(jìn)行會(huì)議探討，確保全科人員了解“五精四細(xì)”的內(nèi)在含義，并將其落實(shí)于實(shí)際管理體系中，如此這般才能更有效地提高康復(fù)科的整體護(hù)理質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)也在很大程度上降低康復(fù)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，促進(jìn)科室良性發(fā)展，進(jìn)一步提升醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

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（收稿日期：2018-02-10）