快速康復(fù)外科管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用分析

楊瑞 李想 彭鑠然

[摘要] 目的 探討分析快速康復(fù)外科管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取2017年6月—2018年1月該院收治的84例需行手術(shù)治療的患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，研究組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)外科管理理念干預(yù)，比較兩組患者主動(dòng)配合情況并進(jìn)行患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果 研究組患者的主動(dòng)配合率以及家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用快速康復(fù)外科管理理念干預(yù)效果理想，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 快速康復(fù)外科管理理念；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0093-02

快速康復(fù)外科管理理念起源于上世紀(jì)90年代，運(yùn)用該理念可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率并縮減患者住院時(shí)間[1]。FTS（快速康復(fù)外科管理理念）主要依靠手術(shù)麻醉、微創(chuàng)手術(shù)操作以及圍手術(shù)期護(hù)理3個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)最終目的，其中微創(chuàng)手術(shù)操作須在手術(shù)室環(huán)境下進(jìn)行操作，規(guī)范合理的手術(shù)操作流程可有效降低患者術(shù)中可能遭受的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)。但傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理模式流程繁瑣，一旦操作不當(dāng)極易出現(xiàn)安全隱患并嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療效果[2]。因此，在手術(shù)室中選取何種護(hù)理模式得到社會(huì)的關(guān)注，通過(guò)應(yīng)用快速康復(fù)外科管理模式干預(yù)效果較佳。該文將探討快速康復(fù)外科管理理念在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的患者84例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組患者42例。對(duì)照組中男患者19例，女患者23例；年齡為30～70周歲，平均年齡為（45.0±2.4）歲；患者需行手術(shù)類(lèi)型，結(jié)直腸切除患者11例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者8例，闌尾切除術(shù)患者11例，其他患者12例。研究組中男患者25例，女患者17例；年齡為30～70周歲，平均年齡為（45.9±2.3）歲；患者需行手術(shù)類(lèi)型，結(jié)直腸切除患者10例，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)患者15例，闌尾切除術(shù)患者9例，其他患者8例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且患者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法 對(duì)照組患者選用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式，比如為患者家屬進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)宣講活動(dòng)，針對(duì)患者不同癥狀采取針對(duì)性治療與護(hù)理措施并對(duì)患者的日常生活進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

1.2.2 研究組方法 研究組在常規(guī)模式基礎(chǔ)上進(jìn)行快速康復(fù)外科管理理念干預(yù)。具體措施如下。

①術(shù)前干預(yù)管理：首先，做好術(shù)前訪視工作，手術(shù)前一天巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單上的信息到病房探視患者。與患者交流并了解患者發(fā)病經(jīng)過(guò)、病變部位檢查結(jié)果以及藥物過(guò)敏史等信息，必要時(shí)向主管醫(yī)生、主管護(hù)士了解患者思想顧慮、心理動(dòng)態(tài)和心理需求。其次，醫(yī)護(hù)人員可采取語(yǔ)言安慰、心理暗示與患者主動(dòng)交流，站在患者角度解決問(wèn)題并根據(jù)病情作出針對(duì)性的回答，以減少生理應(yīng)激反應(yīng)和焦慮情緒。向患者講解術(shù)中注意事項(xiàng)并囑咐術(shù)前禁水、禁食[3]。

②術(shù)中干預(yù)管理：快速康復(fù)外科管理理念不主張患者手術(shù)前徹夜禁食禁飲，允許麻醉前6 h進(jìn)固體食物、2 h進(jìn)流質(zhì)食物。進(jìn)入手術(shù)室后醫(yī)生向患者簡(jiǎn)單介紹手術(shù)情況，通過(guò)言語(yǔ)撫慰等方式緩解患者焦慮、緊張心態(tài)。優(yōu)化手術(shù)麻醉流程，局麻患者選用靜脈局部麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉以及神經(jīng)叢阻滯等方法；全麻患者可選用復(fù)合麻醉法[4]。整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程中，對(duì)患者脈搏、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度（SpO2）等生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范流程進(jìn)項(xiàng)操作。

③術(shù)后干預(yù)管理：手術(shù)結(jié)束后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后訪視，檢測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)并給予專(zhuān)業(yè)性恢復(fù)指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食選用易消化、清淡的流食，可進(jìn)行循序漸進(jìn)的室內(nèi)外活動(dòng)鍛煉。成立手術(shù)專(zhuān)科組進(jìn)行專(zhuān)科培訓(xùn)，內(nèi)容包括：手術(shù)步驟、手術(shù)備物、手術(shù)器械安裝、手術(shù)設(shè)備連接、儀器設(shè)備故障后緊急處理等操作。醫(yī)院積極組織開(kāi)展醫(yī)患經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座活動(dòng)，提高醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。待患者病情穩(wěn)定可自行選擇出院恢復(fù)，定期隨訪并督促患者接受定期復(fù)查[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者配合情況并進(jìn)行患者及其家屬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查。護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷從流程、環(huán)境、健康教育以及總體服務(wù)四方面對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿(mǎn)分100分，85～100分為滿(mǎn)意，65～84分為基本滿(mǎn)意，0～65分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主動(dòng)配合情況比較

研究組患者的主動(dòng)配合率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者家屬滿(mǎn)意度比較

研究組患者及其家屬滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

FTS通過(guò)采取對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前教育、改進(jìn)術(shù)中麻醉方式和陣痛方法、指導(dǎo)患者術(shù)后早期進(jìn)食等措施達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生概率和縮短住院時(shí)間的目的。手術(shù)室是急進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)操作的主要場(chǎng)所，因手術(shù)操作操作流程復(fù)雜稍有不慎極易出現(xiàn)安全事故，因此對(duì)其專(zhuān)業(yè)性要求極高[6]。在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，引進(jìn)安全可靠的防范措施可有效降低安全隱患概率，對(duì)手術(shù)室護(hù)理制定相應(yīng)對(duì)策并進(jìn)行系統(tǒng)分析，能讓護(hù)理工作更加高效與嚴(yán)謹(jǐn)。提升并規(guī)范護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)可有效保障手術(shù)室護(hù)理安全，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)可有效減少技術(shù)性護(hù)理缺陷事故發(fā)生。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始前對(duì)患者姓名、年齡、性別、手術(shù)名稱(chēng)等基本信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，確認(rèn)基本信息正確后方可開(kāi)展之后的手術(shù)操作。同時(shí)應(yīng)手術(shù)室護(hù)理人員工作時(shí)長(zhǎng)進(jìn)行合理分配，避免護(hù)理人員長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)[7]。

該次研究中，該院對(duì)需行手術(shù)治療的100例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)和快速康復(fù)外科管理理念干預(yù)，結(jié)果顯示研究組患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），提示快速康復(fù)外科護(hù)理能顯著改善護(hù)患關(guān)系，對(duì)提升患者生活質(zhì)量方面具有積極意義。除此之外，研究組患者的主動(dòng)配合率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05），患者往往因身心不適等因素導(dǎo)致精力分散，難以積極主動(dòng)的配合手術(shù)治療，加之治療過(guò)程中護(hù)理人員可能存在操作不當(dāng)或言語(yǔ)沖突，患者將不良情緒歸結(jié)到護(hù)理人員身上，也會(huì)導(dǎo)致不積極配合情況發(fā)生。針對(duì)上述情況護(hù)理人員應(yīng)基于患者角度看待問(wèn)題，通過(guò)耐心指導(dǎo)與熱情接待，積極提升患者舒適度并緩解不良情緒，從生理和心理上改善護(hù)患關(guān)系，從而提高患者的配合度[8]。

綜上所述，醫(yī)護(hù)人員對(duì)需行手術(shù)治療的患者手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中，可通過(guò)快速康復(fù)外科管理理念干預(yù)模式提升患者主動(dòng)配合度與護(hù)理滿(mǎn)意度，效果理想，在手術(shù)室護(hù)理管理上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-06）