問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用

李翠畢

[摘要] 目的 分析問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取2013年8月—2014年8月在該院婦產(chǎn)科進行實習(xí)的44名見習(xí)生作為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組22名。對照組采用傳統(tǒng)模式教學(xué)，觀察組采用問題式教學(xué)，在實習(xí)結(jié)束后，觀察比較兩組見習(xí)生的出科成績、病例分析成績以及帶教老師與見習(xí)生之間的雙向滿意度。結(jié)果 實習(xí)結(jié)束后，觀察組的出科成績、病例分析成績明顯高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組帶教老師對見習(xí)生的滿意度、見習(xí)生對帶教老師的滿意度分別為90.91%、95.45%，顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中應(yīng)用效果較好，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 問題式教學(xué)；婦產(chǎn)科；臨床護理帶教

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（b）-0136-02

問題式教學(xué)是指在提出問題的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床護理知識，通過師生對話，幫助見習(xí)生構(gòu)建知識體系，提升見習(xí)生學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)其獨立思考與操作的能力[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式往往以帶教老師為主體，未充分考慮到見習(xí)生的學(xué)習(xí)進度與需求，實習(xí)質(zhì)量一般而問題式教學(xué)提倡以學(xué)生為主體的觀念，采用研討式教學(xué)，促進護理見習(xí)生對理論知識、臨床操作技術(shù)的掌握[2]。婦產(chǎn)科是一門對實踐技術(shù)要求較高的臨床學(xué)科，要求見習(xí)生在理論知識的基礎(chǔ)上，能夠熟練操作所學(xué)技能，因此該院2013年8月—2014年8月間將問題式教學(xué)引入婦產(chǎn)科臨床護理中，選取22名實習(xí)生分析其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院婦產(chǎn)科進行見習(xí)的44名見習(xí)生作為研究對象，采用抽簽法隨機分為觀察組和對照組，每組各22名。對照組22名，男13名，女9名，平均年齡（22.64±3.25）歲。觀察組22名，男11名，女11名，平均年齡（22.37±4.11）歲。兩組見習(xí)生的一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組護理見習(xí)生均有相同的帶教老師進行執(zhí)教，對照組采用傳統(tǒng)的灌輸式帶教方法，即嚴格按照大綱理論要求，一切依據(jù)課本理論要求，主要由帶教老師向見習(xí)生講解，從整體上以帶教老師的教學(xué)思維與方針為主，見習(xí)生提問為輔。觀察組采用問題式教學(xué)，具體措施如下：①設(shè)定教學(xué)問題。根據(jù)教學(xué)計劃、婦產(chǎn)科常規(guī)護理操作、常見疑難雜癥等多個層面設(shè)定在教學(xué)中需要掌握的問題，如如何調(diào)控孕激素、對早產(chǎn)兒如何護理、結(jié)合經(jīng)典實例向護理見習(xí)生提出這些問題，可以有效提高見習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，同時向其提供一些便于收集資料的途徑[3]。②分析與討論問題：帶教老師將之前規(guī)劃好的問題分配給護理見習(xí)生，由見習(xí)生課下通過自己的努力查詢翻閱相關(guān)資料，也可以鼓勵見習(xí)生自由結(jié)合成小組，進行討論交流，引導(dǎo)其正確使用互聯(lián)網(wǎng)，利用強大的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搜尋答案，擴大護生知識面，緊跟時代科技發(fā)展潮流。③歸納與總結(jié)：將見習(xí)生集合在一起，由每位見習(xí)生回答自己對答案的查找情況，包括自己是通過什么途徑查閱相關(guān)資料、都參考了哪些文獻、最終得出的結(jié)果等，帶教老師再安排小組成員相互討論各自結(jié)果，通過交流歸納總結(jié)答案，使見習(xí)生發(fā)現(xiàn)自己的錯誤并糾正。在歸納總結(jié)的這個過程中，帶教老師由以往的“教”變?yōu)椤皩?dǎo)”，主要是引導(dǎo)見習(xí)生去理解、去學(xué)習(xí)、去應(yīng)用。在最后，考核點評每位見習(xí)生的答案，并將修改意見批注出來，詳細標明重難點，方便之后見習(xí)生的再次學(xué)習(xí)，找出自身的不足。④帶領(lǐng)見習(xí)生分析臨床中所遇到問題，將所學(xué)內(nèi)容充分發(fā)揮出來，如在面對異位妊娠應(yīng)該如何解決。

1.3 觀察指標

①兩組見習(xí)生的出科成績、病例分析成績。采取卷面百分制進行考核，包括書面以及提問環(huán)節(jié)。②兩組帶教老師與見習(xí)生之間的雙向滿意度。采用該院自制的住院患者治療滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共包括8各項目，包括學(xué)習(xí)積極性、工作責任心、分析能力、思維能力等，每項分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級，滿意度≥90%為非常滿意，60%～89%為滿意，≤59%為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見習(xí)生出科成績、病例分析成績比較

觀察組見習(xí)生出科成績、病例分析成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組帶教老師與見習(xí)生之間的雙向滿意度比較

觀察組見習(xí)生對帶教老師的滿意度、帶教老師對見習(xí)生的滿意度分別為95.45%、90.91%，顯著高于對照組中見習(xí)生對帶教老師的滿意度和帶教老師對見習(xí)生的滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾十年來，社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們生活水平得到不斷提高，對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的要求也是不斷提高，其中就包括護理工作、帶教工作，如今這兩項工作也被患者和醫(yī)護人員賦予了更高的要求[4]。在傳統(tǒng)的臨床帶教工作中，往往是老師將自己事先準備好的重點難點講解幾遍，再讓學(xué)生在下面理解體會，雖然能夠?qū)⒔虒W(xué)大綱的教學(xué)要求基本包含，使見習(xí)生可以掌握工作中需要的護理知識以及操作技巧，但是確不能滿足新時代下對見習(xí)生自主學(xué)習(xí)性和創(chuàng)新性的培養(yǎng)要求，經(jīng)過該帶教方式培養(yǎng)的見習(xí)生，在以后實際工作中遇到各種問題時，往往很難及時采取合理措施，缺少應(yīng)變能力，思維局限性較大。這就要求我們對現(xiàn)階段的護理帶教方式進行改革，在新的教學(xué)觀念的基礎(chǔ)上，開創(chuàng)新的帶教模式，著重培養(yǎng)護理實習(xí)生的自主分析與解決問題的能力和開放性思維能力，為見習(xí)生以后邁入社會正式工作打好堅實的基礎(chǔ)[5]。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院構(gòu)成了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的主要部分，在公共衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，綜合防御、保健和基本醫(yī)療服務(wù)。保障農(nóng)民身體健康，方便農(nóng)民就業(yè)，為推動農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展作出了重大貢獻。因此，我們也應(yīng)注重鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，運用問題式教學(xué)培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)護人員

問題式教學(xué)的特殊之處在于：它改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以帶教老師為主導(dǎo)的現(xiàn)象，向以見習(xí)生為主導(dǎo)的方向轉(zhuǎn)變，能夠具體考慮實際情況，滿足見習(xí)生所需，讓見習(xí)生根據(jù)規(guī)劃好的問題搜索資料，進行深度分析與討論。該教學(xué)方法推動師生雙向互動，不僅僅是注重帶教老師單向授課，整個教學(xué)過程與傳統(tǒng)帶教方式相比，更加生動，更加具體，更能調(diào)動起見習(xí)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，激發(fā)起他們的學(xué)習(xí)熱情，能夠有效培養(yǎng)見習(xí)生的創(chuàng)新性與批判性的思維，也減少帶教老師講解內(nèi)容過于寬泛無重點、見習(xí)生無從下手的現(xiàn)象的出現(xiàn)。婦產(chǎn)科作為對護理人員實踐操作要求較高的科室，近年來國內(nèi)部分醫(yī)院將問題式帶教模式引入到婦產(chǎn)科護理中，均得到了各界肯定。經(jīng)該帶教模式培養(yǎng)起來的見習(xí)生，后期學(xué)習(xí)興趣明顯增加，團隊意識、集體合作意識、與他人積極溝通交流能力得到明顯改善。見習(xí)生在圍繞帶教老師所提出的問題搜索資料時，在一定程度上也鍛煉了他們的思維與自主創(chuàng)新能力，加深見習(xí)生對所學(xué)知識與技能的記憶，使其在以后的工作中也可以熟練掌握護理專業(yè)技能和知識。

在該研究中，我們從設(shè)定教學(xué)問題、分析與討論問題、歸納與總結(jié)3個方面詳細實施了問題式教學(xué)，讓見習(xí)生在實習(xí)的過程中帶著問題，有針對性、有目的地思考、分析與討論，指導(dǎo)見習(xí)生正確合理地利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)查找文獻、翻閱資料。鼓勵小組成員之間相互溝通、相互交流，共同探討，加深對問題的理解，在實習(xí)結(jié)束后，對該見習(xí)生的出科成績、病例分析成績、見習(xí)生與帶教老師之間的雙向滿意度進行考核調(diào)查，發(fā)現(xiàn)觀察組見習(xí)生出科成績、病例分析成績顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組見習(xí)生與帶教老師之間的雙向滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中實施問題式教學(xué)，臨床效果良好，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 張愛東.問題式教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（6）：328-329.

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[3] 王蓉.目標管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應(yīng)用探討[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：140-141.

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[5] 王漢杰.問題式教學(xué)法在呼吸科臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（30）：58-59.

（收稿日期：2018-07-15）