無縫隙護(hù)理管理對(duì)ICU患者護(hù)理質(zhì)量及感染率的影響分析

宋丹 馬忠瑩

[摘要] 目的 探究ICU患者采用無縫隙護(hù)理管理對(duì)護(hù)理質(zhì)量和感染的影響分析。方法 選取2017年8月—2018年4月該院ICU收治的46例患者和24名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者23例，護(hù)理人員12名。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予無縫隙護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者的感染率、投訴率、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的感染率、投訴率、護(hù)理差錯(cuò)顯著少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU患者采用無縫隙護(hù)理管理減少患者疾病感染的發(fā)生，從而減少了患者的投訴率；緩解了護(hù)理人員的工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 無縫隙護(hù)理管理；ICU患者；護(hù)理質(zhì)量；感染率

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0060-02

在ICU治療的患者多數(shù)病情較重，且病情變化較快，如果不給予及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響患者健康和生命安全。ICU科室的患者較多，工作量較大，護(hù)理人員承受的壓力也較大，極易導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者預(yù)后療效[1]。隨著醫(yī)學(xué)快速的發(fā)展，和護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新，無縫護(hù)理管理應(yīng)用于ICU患者中，其為現(xiàn)代護(hù)理的新型護(hù)理模式，擁有完善的現(xiàn)代護(hù)理理念，能夠最大程度使護(hù)理服務(wù)保持完整、連續(xù)和有效。其在ICU護(hù)理中的應(yīng)用顯著提高了護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理人員在工作中面臨的壓力，使患者不良事件的發(fā)生率降低，有效促進(jìn)患者的康復(fù)。2017年8月—2018年4月該次通過ICU患者應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的46例患者和24名護(hù)理人員進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者23例，護(hù)理人員12名。其中對(duì)照組患者男11例，女12例；實(shí)驗(yàn)組患者男8例，女15例。對(duì)比兩組患者、護(hù)理人員一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予無縫隙護(hù)理管理，具體方法如下。

1.2.1 無縫隙管理模型的建立 科室護(hù)士長可組織護(hù)理人員定期開展護(hù)理講座，同時(shí)要求所有護(hù)理人員應(yīng)系統(tǒng)的掌握ICU疾病的類型，并指導(dǎo)護(hù)理人員將掌握的理論知識(shí)應(yīng)用到護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士長要組織科室的護(hù)理人員進(jìn)行定期的教學(xué)查房，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者在治療期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，并分析其發(fā)生的原因，從而對(duì)不夠完善的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)和總結(jié)，避免類似風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生?？剖覒?yīng)根據(jù)患者的病情制定問卷調(diào)查表，并分發(fā)到患者手中，根據(jù)患者反饋的護(hù)理問題，進(jìn)行全面的分析，調(diào)整護(hù)理方法，完善護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理制度，針對(duì)性地解決患者出現(xiàn)的護(hù)理問題[2]?？剖覒?yīng)嚴(yán)格為每位護(hù)理人員進(jìn)行分崗職責(zé)，根據(jù)護(hù)理人員的綜合職業(yè)素養(yǎng)安排護(hù)理工作。此外，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員組織定期考核，使各項(xiàng)護(hù)理制度完善、細(xì)化，建立全面、個(gè)性、科學(xué)的無縫隙護(hù)理模型。

1.2.2 合理安排排班 可根據(jù)以往的排班時(shí)間進(jìn)行討論、分析、總結(jié)，可采取小組責(zé)任包干制工作模式，將上班時(shí)間分為3班，其中包括早班、中班、夜班，時(shí)間分別為8：00-16：00、16：00-0：00、凌晨0：00-早8：00，小組中的護(hù)理人員每組3名，可進(jìn)行輪流換班，同時(shí)使科室的交接班制度更加完善。

1.2.3 無縫護(hù)理服務(wù)的開展 制定完善、標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程，護(hù)理人員通過兩方面護(hù)理開展全程無縫隙護(hù)理，其中包括日常護(hù)理服務(wù)和疾病護(hù)理服務(wù)，并且以患者為中心，使護(hù)理服務(wù)個(gè)性化、人性化、詳細(xì)化及主動(dòng)化。同時(shí)應(yīng)與患者建立良好的信任，重視患者的參與權(quán)和知情權(quán)，為患者介紹治療方案和護(hù)理內(nèi)容，開展無縫隙的護(hù)理服務(wù)[3]。同時(shí)，科室應(yīng)進(jìn)行定期的知識(shí)和技能培訓(xùn)，使護(hù)理人員的應(yīng)急能力、重癥監(jiān)護(hù)、臨床觀察、急救和溝通逐漸加強(qiáng)，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)無縫隙，根據(jù)患者病情不同，評(píng)估患者的心理活動(dòng)、心理問題及個(gè)體特征進(jìn)行有效的評(píng)估，并適當(dāng)給予其心理疏導(dǎo)和健康教育。

1.2.4 無縫隙護(hù)理安全的展開 護(hù)士長應(yīng)有效管理不安全事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理、及時(shí)探討，并避免下次再發(fā)生。使護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者病情和生命體征的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，完善護(hù)理管理制度，完善護(hù)理記錄書寫報(bào)告，使藥品、器械及儀器的管理制度更加完善，同時(shí)使護(hù)理人員提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的識(shí)別能力。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的感染率、投訴率、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者感染率、投訴率及護(hù)理缺陷的發(fā)生率，見表1。對(duì)比兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力，見表2。兩組護(hù)理人員的工作壓力。

3 討論

ICU科室的多數(shù)患者病情較重，且危急，病情常在一瞬間出現(xiàn)惡化，使患者的生命受到嚴(yán)重的威脅。而ICU科室的治療護(hù)理工作站在現(xiàn)代急救技術(shù)的前端，隨著ICU患者的不斷增加，疾病種類較多，護(hù)理人員的護(hù)理工作量也在日益的增加，人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求也顯著提高[4]。

無縫隙護(hù)理模式主要是以科學(xué)管理為中心，成立無縫隙管理護(hù)理管理小組，使ICU患者在入院前，治療中及治療后形成一個(gè)嚴(yán)密、連續(xù)及一體化的無縫隙護(hù)理過程。無縫隙護(hù)理管理的應(yīng)用，加強(qiáng)了護(hù)理管理力度，使護(hù)理措施落實(shí)實(shí)處，提高護(hù)理人員的自覺性和積極性，使護(hù)理人員增強(qiáng)了責(zé)任感[5]。同時(shí)護(hù)理責(zé)任通過完善的監(jiān)督，使護(hù)理質(zhì)量顯著的提高。此外，無縫隙護(hù)理的應(yīng)用，可有效針對(duì)患者的心理進(jìn)行護(hù)理，改善患者的不良情緒；使護(hù)理人員與患者進(jìn)行良好的溝通，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生；同時(shí)使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)顯著增強(qiáng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件做到防患未然，控制護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)，使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率顯著降低，同時(shí)為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、完善的護(hù)理服務(wù)。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的感染率、投訴率、護(hù)理差錯(cuò)顯著少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理壓力評(píng)分顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，無縫隙管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中，顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理人員的工作壓力，減少患者感染率、護(hù)理缺陷發(fā)生率及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的投訴率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張娓，胡雪芹，李愛琴.無縫隙護(hù)理模式在降低連續(xù)性腎臟替代不良事件的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2018（1）：115-116.

[2] 黃遠(yuǎn)霞，王順香，李慧蘭.無縫隙護(hù)理在社區(qū)計(jì)劃免疫預(yù)防接種中的應(yīng)用效果觀察[J].中國臨床護(hù)理，2018（1）：59-61.

[3] 宋碧英，鄧小麗，張韜，等.全程無縫隙護(hù)理模式在角膜屈光手術(shù)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（7下旬刊）：85-87.

[4] 萬會(huì)蓮，孫志青，夏穎，等.無縫隙護(hù)理在極低出生體質(zhì)量兒臍靜脈置管與PICC聯(lián)合中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017（2）：298-303.

[5] 李冬，彭飛，王蓓，等.個(gè)案管理護(hù)理模式在腹腔鏡腎部分切除術(shù)患者管理中的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（9）：956-958.

（收稿日期：2018-09-07）