兒科臨床帶教質(zhì)量的提升方式研究

吳紅波

[摘要] 目的 分析探討兒科臨床帶教質(zhì)量的提升方式。方法 收集2015年3月—2016年6月期間的64名兒科實習生，采取隨機抽簽的方式，分為2組，一組為對照組，一組為研究組，每組32名。對照組，傳統(tǒng)帶教模式，研究組，融合多種帶教模式，開展臨床帶教工作，比較帶教質(zhì)量。結果 出科時，比較考核成績，研究組理論成績及實踐成績均高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，比較實習生對帶教的滿意程度，研究組為96.9%，對照組為84.3%，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 兒科臨床帶教中，在結合理論與實踐的基礎上，優(yōu)化改進帶教模式及方法，可提高帶教質(zhì)量。

[關鍵詞] 兒科；臨床帶教；提升方式

[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）01（a）-0099-02

隨著醫(yī)療改革的深入，“生物—心理—社會”醫(yī)療模式的推廣，現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)學人才提出了更高的要求，在掌握理論知識的前提下，如何提高臨床實踐能力，成為醫(yī)學教育研究的重要課題[1]。現(xiàn)如今臨床實習不僅是鞏固理論知識的重要環(huán)節(jié)，而且還是以學生轉變?yōu)楹细襻t(yī)師的關鍵所在。從另一個層面上講，實習質(zhì)量與醫(yī)學人才的培養(yǎng)直接相關[2]?；诖?，臨床帶教中，如何提高帶教質(zhì)量，成為社會關注的重要話題。該文以2015年3月—2016年6月64名實習生為對象，探討研究了兒科臨床帶教質(zhì)量的提升方式?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院64名兒科實習生，采取隨機抽簽的方式，分為2組，一組為對照組，一組為研究組，每組32名。對照組，19名男生，13名女生，最小21歲，最大23歲，平均（22.4±0.38）歲。研究組，男生有20名，女生有12名，最小21歲，最大24歲，平均（22.9±0.21）歲。比較2組實習生的性別及年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)帶教模式。

1.2.2研究組 融合多種帶教模式。實習生到科室第1天開展入科教育活動，每日完成采集病史、書寫病歷、檢查體格、臨床技能等工作，指導其掌握查房技巧，完善病例討論、教學講座等環(huán)節(jié)。臨床帶教過程中，貫穿應用多種帶教方法。常見病例，給予系統(tǒng)教學，應用PBL教學模式，通過分組的形式，組織實習生討論疾病誘發(fā)因素、流行病學表現(xiàn)、臨床癥狀、影像學檢查、檢驗指標、治療方法、預后情況等問題，之后，安排經(jīng)驗豐富的帶教老師，進行點評，并總結歸納，引導實習生系統(tǒng)化處理已經(jīng)學到的知識。與此同時，強化實踐教學，通過示范，指導實習生掌握閱讀影像學資料的正確方法，如何分析檢驗資料，學習心電圖操作方法；根據(jù)實習生的學習能力，制定具有針對性的帶教計劃，匯總常見病例資料，于科室內(nèi)安排經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師，進行系統(tǒng)化教學；在帶教老師的陪同下，進行實踐，培養(yǎng)實習生的實踐能力。

1.3 觀察指標

出科時，通過考試的形式，評估帶教質(zhì)量。同時，采用自制的滿意度調(diào)查表，調(diào)查實習生對帶教的滿意程度，100分為總分，90～100分，為非常滿意，60～89分，為滿意，<60分，為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 出科成績

比較出科時的考核成績，研究組理論成績與實踐成績均高于對照組，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 滿意度

比較實習生對臨床帶教的滿意程度，研究組高于對照組，組間結果對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

兒科，是一門全面研究小兒時期身心發(fā)育、保健以及疾病防治的綜合醫(yī)學科學[3]。其中，兒童及青少年時期的健康與衛(wèi)生問題均屬于兒科范疇，兒科涉及疾病類型多，收診對象年齡相對小，大大增加了兒科工作開展難度[4]?；诖?，各大醫(yī)院對兒科醫(yī)護人員具有較高的要求。

臨床實習，是教學的最后階段，是理論到實踐的一個過程，是踐行醫(yī)療活動的第一步[5]。臨床帶教，針對實習生而言，與其實習結束能夠順利踏上臨床崗位直接相關[6]。可見，臨床帶教工作的重要性。臨床帶教中，帶教老師必須以身作則，做到言傳身教，強化崗前培訓，培養(yǎng)實習生綜合素質(zhì)，提高專業(yè)技能。臨床帶教過程中，帶教方法是影響帶教質(zhì)量的重要因素[7]。該次研究中，對照組，傳統(tǒng)帶教模式，研究組，融合多種帶教方式，具有較強靈活性。結果出科時研究組理論考核成績與實踐考核成績分別為（95.2±3.14）分、（94.1±3.07）分，顯著高于對照組的（86.9±4.21）分、（83.2±5.42）分。

在醫(yī)療環(huán)境轉變的前提下，兒科實習出現(xiàn)多方面問題，例如，醫(yī)療糾紛、考研及就壓壓力大、兒科工作特點等，對臨床帶教質(zhì)量產(chǎn)生了不同程度上的影響[8]。為提高臨床兒科帶教質(zhì)量，需整合全科資源，施行全面實習，不忽略任何一科。實踐中，組織理論知識培訓，融合教學查房、病例討論、案例教學法、教學講座等方法，并貫穿至整個帶教過程中，指導實習生熟悉病史采集及書寫的流程，掌握體格檢查、臨床技能，全面認識兒科特點，促使實習生成為轉變?yōu)楹细竦呐R床醫(yī)師，提高實習生對帶教的滿意程度[9]。該次研究，研究組實習生滿意度為96.9%，顯著高于對照組的84.3%。

通過上述研究，結合自身實踐經(jīng)驗，筆者總結歸納了以下幾方面的帶教方法：①熱情接待：學生到實習生，再到臨床醫(yī)師，是一個角色轉變的過程，需要學生慢慢適應。因此，實習生入科時，帶教老師應熱情接待，向其介紹科室的基本情況，帶領其熟悉科室環(huán)境，告知該科室涉及的規(guī)章制度，促使其盡快熟悉科室環(huán)境，消除陌生感。同時，帶教老師加強與實習生的思想溝通，搭建良好的師生關系，為實習生提供一個輕松愉快的實習環(huán)境。②技術培訓：帶教老師，需熟練掌握兒科技術操作，規(guī)范操作流程，做到以身作則，引導實習生盡快熟悉兒科患者的基本病情、治療原則及一般護理，通過示范，要求實習生掌握危重、Ⅰ級患兒初步應急處理方法，掌握兒科疾病急救及護理操作技術，例如，口腔護理、徒手心肺復蘇、吸痰等。③理論培訓：雖然，在學校里，學生已經(jīng)學習了理論知識，但是，在臨床帶教中，理論知識的培訓，必不可少。臨床帶教中，不定期提問，根據(jù)科室具體狀況，組織1次講課，采取提問的方式，配合多媒體教學法，促使實習生認識兒科常見疾病、主要表現(xiàn)、治療方法等，要求實習生掌握病歷書寫方法，熟練掌握不同藥物的用途、給藥方式、劑量及可能出現(xiàn)的毒副作用，引導實習生聯(lián)系理論與實踐，用理論指導實踐，高度融合理論與實踐，提高其專業(yè)能力。④評價總結：臨床帶教中，必要的評價與總結，對提高帶教質(zhì)量，有一定積極作用。定期組織討論會，讓實習生談談實習體會，相互交流，總結經(jīng)驗。同時，帶教老師對該段時期的實習情況進行評價，肯定優(yōu)點，提出不足之處，并擬定改進措施，從而提高帶教質(zhì)量。

[參考文獻]

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[8] 余淑芳.兒科臨床護理帶教的影響因素分析及對策[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2016，39（4）：165-166.

[9] 勵如波，陸麗芳，應愛青.兒科護理臨床帶教的難點及對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，18（2）：172-173.

（收稿日期：2017-10-09）