人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析

李賀楠 王繼敏

[摘要] 目的 探究ICU護(hù)理管理中應(yīng)用人性化保護(hù)性約束的應(yīng)用價(jià)值分析。方法 選取2017年7月—2018年5月該院ICU科室患者84例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者42例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組給予人性化保護(hù)性約束護(hù)理管理，對(duì)比兩組患者焦慮、舒適度、恐懼及護(hù)理人員工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及健康教育的總平均分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、恐懼等心理情況顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)態(tài)度及健康教育的總平均分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ICU護(hù)理管理中應(yīng)用人性化保護(hù)性約束取得了較佳的護(hù)理效果，使患者在治療中緩解了不良情緒，提高舒適度，同時(shí)減少治療中并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在良好的護(hù)理管理中達(dá)到疾病的康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 人性化；保護(hù)性約束；ICU；護(hù)理管理中

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0043-02

隨著醫(yī)療模式的不斷發(fā)展和創(chuàng)新，人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，使人們的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需要也在不斷提高。ICU患者在治療期間由于病情較重或麻醉后未完全清醒，患者常會(huì)存在意識(shí)障礙，極易引起焦慮、躁狂、抑郁、幻覺、錯(cuò)覺及譫妄等癥狀，為了使患者能夠安全進(jìn)行良好的治療，并使護(hù)理工作能夠順利地開展，對(duì)患者應(yīng)用人性化保護(hù)性約束，以此來防止患者在治療期間撞傷[1]、抓傷、墜床及意外拔管的危險(xiǎn)事件發(fā)生。人性化護(hù)理的主要目標(biāo)是以患者為中心，尊重患者的生命價(jià)值，使患者在心理、生理、精神上得到舒適和滿足。而保護(hù)性約束不僅能夠防止患者對(duì)自身造成的傷害，同時(shí)也避免其傷害其他患者或護(hù)理人員，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性，很大程度減少意外因素對(duì)患者造成的傷害。2017年7月—2018年5月該次通過ICU患者應(yīng)用人性化保護(hù)性約束取得較好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU科室患者84例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者42例。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者26例，女性患者16例，年齡15～65歲，平均年齡（35.02±2.24）歲；對(duì)照組男性患者24例，女性患者18例，年齡17～71歲，平均年齡（41.23±3.65）歲。對(duì)比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組給予人性化保護(hù)性約束護(hù)理管理，具體方法如下。

①科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好整個(gè)科室的護(hù)理管理工作，以身作則，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)首先學(xué)習(xí)人性化保護(hù)性約束的具體內(nèi)容、實(shí)施流程、具體方法及注意事項(xiàng)等，只有自身掌握并熟悉管理制度才能提升科室整體的護(hù)理工作，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)改變自身的觀念，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新方法，要做好帶頭的作用，同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)也能夠勝任科室內(nèi)危重患者的搶救及各種護(hù)理工作難題等。并能夠?qū)剖易o(hù)理人員做好全面的了解，合理分配工作，常與其進(jìn)行溝通，對(duì)于護(hù)理人員的自身的壓力應(yīng)及時(shí)分析并幫助其解決[2]。

②定期組織科室內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行人性化服務(wù)理念的培訓(xùn)和人性化保護(hù)約束的應(yīng)用。樹立護(hù)理人員的個(gè)性化護(hù)理理念，促進(jìn)護(hù)患良好的溝通、交流，使護(hù)患建立良好的關(guān)系和信任，使人性化護(hù)理完全的應(yīng)用護(hù)理實(shí)踐中。成立培訓(xùn)小組，選取資深的護(hù)士為組員，可首先進(jìn)行組內(nèi)的培訓(xùn)，再進(jìn)行整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，可根據(jù)每天科室內(nèi)發(fā)生具體情況，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。成立嚴(yán)格的培訓(xùn)考核制度，設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于優(yōu)秀的的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，從而提高整個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)工作的積極性。

③實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員自我實(shí)現(xiàn)的需要：人類最高的層次的需要就是進(jìn)行自我實(shí)現(xiàn)的需要，實(shí)現(xiàn)理想的需要。科室護(hù)士長(zhǎng)可施行情感管理，應(yīng)詳細(xì)了解科室每位護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及工作能力，因?yàn)樵诠ぷ髦?，不同年齡，不同性格的人自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)各不相同，所以對(duì)于不同階段的護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、組織能力及教學(xué)能力、為其安排合理的護(hù)理工作。對(duì)于護(hù)理人員的管理也可因人而異，在護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，對(duì)于優(yōu)點(diǎn)給予鼓勵(lì)并分享經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于缺點(diǎn)可指導(dǎo)其改正，并總結(jié)原因經(jīng)驗(yàn)，避免再次發(fā)生。同時(shí)使科室內(nèi)護(hù)理人員之間進(jìn)行良好的監(jiān)督工作，使其都參與到護(hù)理管理中來，使每位護(hù)理人員都能感受到自身存在的價(jià)值，從而形成以科為家的良好工作氛圍[3]。

④指導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)習(xí)使用保護(hù)性約束的方法：使每位護(hù)理人員都能了解保護(hù)性約束應(yīng)用的重要性，并掌握使用的方法，同時(shí)能夠與患者和家屬進(jìn)行良好的溝通，以保證保護(hù)性約束能夠正常的使用，讓患者和家屬認(rèn)識(shí)到保護(hù)性約束的重要。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者焦慮、舒適度、恐懼及護(hù)理人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及健康教育的總平均分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取 [n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組在進(jìn)行人性化保護(hù)性約束后的焦慮、恐懼、舒適度情況，詳見表1。對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理人員的工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及健康教育的總平均分，詳見表2。

3 討論

ICU收治的多數(shù)為病情較重且發(fā)病較急的患者，患者一旦發(fā)病，其病情變化速度快，在進(jìn)行搶救和治療的同時(shí)患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼的情緒?；颊咴谶@些不良情緒中，極易造成對(duì)生活的失望，導(dǎo)致患者對(duì)治療和護(hù)理出現(xiàn)不配合的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的病情加重，從而威脅自身的健康和生命安全。ICU的患者較多且治療設(shè)備也較多，加上患者在治療時(shí)出現(xiàn)的疼痛，極易引起患者出現(xiàn)消極情緒，從而影響患者的治療效果。因此，將人性化約束應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中，從而獲得患者積極的配合，給予患者良好的保護(hù)，從而使患者達(dá)到最佳的治療效果。人性化保護(hù)約束為護(hù)理中的一種新穎護(hù)理模式，其主要的核心內(nèi)容是人性化護(hù)理，使患者在經(jīng)過專業(yè)的護(hù)理后，緩解心中的不良情緒，使其能夠以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理。護(hù)理人員能夠在護(hù)理中嚴(yán)密觀察患者的整體狀況，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)事件做出準(zhǔn)確的判斷，從而制定針對(duì)性、有效性的護(hù)理方案，使患者的治療效果顯著提高[4]。首選，患者入院時(shí)應(yīng)為患者營造舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，使患者和家屬能夠充分了解科室的各項(xiàng)制度和基本環(huán)境，降低患者和家屬對(duì)環(huán)境的陌生感和不適感；其次，護(hù)理人員應(yīng)提前為家屬講解使用保護(hù)性用具的健康教育，并取得家屬和患者的配合；然后對(duì)患者和技術(shù)展開心理護(hù)理，對(duì)于患者的不良情緒給予及時(shí)的疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，最后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握保護(hù)性約束具的使用方法和注意事項(xiàng)，對(duì)患者實(shí)施最佳的保護(hù)措施，防止患者出現(xiàn)墜床和摔傷等意外事件。此外應(yīng)嚴(yán)格對(duì)使用的保護(hù)具進(jìn)行觀察，避免引流管及其他小物件等包入約束帶內(nèi)，避免患者出現(xiàn)壓瘡，保證患者舒適度[5]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮、恐懼等心理情況顯著少于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的舒適度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量服務(wù)態(tài)度及健康教育的總平均分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，ICU患者護(hù)理中應(yīng)用人性化保護(hù)性約束的護(hù)理效果顯著，減少了患者在治療中出現(xiàn)的不良情緒，使患者能夠積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)使患者在治療期間的并發(fā)癥顯著減少，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 熊玉芳，鄧克琴，張仁剛.磁扣式約束帶在精神科保護(hù)性約束中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2018（2下旬刊）：147-150.

[2] 郁濤，譚澍，王炎，等.品管圈活動(dòng)在提高精神病住院患者保護(hù)性約束合格率中的運(yùn)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018（2）：159-160.

[3] 蔣飛華，曾麗清，陳遂華.人性化護(hù)理對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者身體約束使用的影響分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（1）：109-110.

[4] 時(shí)靜，何啟龍，陳紅芳，等.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在住院精神障礙患者保護(hù)性約束護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017， 29（6）：71-73.

[5] 趙先美，葉曼，李知音，等.eCASH理念運(yùn)用于ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國護(hù)理管理，2018，18（4）：533-537.

（收稿日期：2018-09-05）