情景案例—任務驅(qū)動教學法在急診與災難醫(yī)學臨床教學中的應用

張帥　張哲　張媛媛　馬萌　菅向東

[摘要] 目的 探討“情景案例-任務驅(qū)動教學法”在《急診與災難醫(yī)學》臨床教學中的應用效果。方法 以濟寧醫(yī)學院2014級五年制本科臨床專業(yè)2個班級，學生共計85名，實行分班制管理，將一班學生42名設(shè)為對照組，給予常規(guī)教學模式。二班學生43名設(shè)為研究組，選取急診常見案例將授課內(nèi)容序貫起來并設(shè)置教學任務，鍛練學生的臨床思維和突發(fā)事件的處理能力。學期結(jié)束時對兩組學生進行理論知識及操作技能考核，同時發(fā)放調(diào)查表反饋學生的滿意程度。結(jié)果 研究組學生在理論知識與技能考核中的成績均高于對照組學生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組學生對該教學形式非常滿意。結(jié)論 實踐驗證情景案例-任務驅(qū)動教學法能有效提高學生的學習興趣和效果，受到醫(yī)學生的一致好評。

[關(guān)鍵詞] 《急診與災難醫(yī)學》教學；情景案例；任務驅(qū)動教學法

[中圖分類號] R129 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）10（a）-0152-02

Application of Scenario Case-task Driver Teaching Method in the Emergency and Disaster Medical Clinical Teaching

ZHANG Shuai1， ZHANG Zhe1， ZHANG Yuan-yuan1， MA Meng1， JIAN Xiang-dong2

1.Jinan Zhangqiu District Peoples Hospital， Jinan， Shandong Province， 250000 China；2.Qilu Hospital of Shandong University， Jinan， Shandong Province， 250000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of scenario case-task driver teaching method in the emergency and disaster medical clinical teaching. Methods 85 students in two classes of clinical major in five system in 2014 in Jining Medical College was selected， and divided into two groups with 42 cases in each， the control group with 42 cases used the routine teaching model， while the research group with 43 cases selected the common emergency cases to set the teaching task thus training the students clinical thinking and sudden events handling abilities， at the end of the semester， the theoretical knowledge and operation skill of the two groups were examined， and the satisfactory degree of students was feedback by issuing the questionnaire. Results The theoretical knowledge and skill examination score in the research group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the students in the research group were very satisfied with the teaching method. Conclusion The practice proves that the scenario case-task driver teaching method can effectively improve the students learning interest and effect， and it is well recognized by the medical students.

[Key words] Emergency and disaster medicine teaching； Scenario case； Task driver teaching

《急診與災難醫(yī)學》[1]是一門關(guān)于處理突發(fā)狀況的學科，包括各種突發(fā)癥狀的急癥處理、急危重癥的搶救、理化因素損傷救治及災難救援等內(nèi)容，是一門臨床實踐性較強的學科。以往的教學模式采用的老師示范-學生學習的方法，嚴肅的環(huán)境和枯燥的過程易使學生學習效率下降，失去主動學習的能力。情景案例-任務驅(qū)動教學法則將教學過程應用臨床案例有效序貫起來，并設(shè)置相關(guān)的教學任務將理論知識演化為直觀的內(nèi)容，引導學生對專業(yè)知識進行探索，加深對教學內(nèi)容的理解。學生通過角色扮演，模擬就診及完成任務的方法，將教與學巧妙地結(jié)合起來，取得了良好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以濟寧醫(yī)學院2014級五年制本科臨床醫(yī)學專業(yè)二個班級，學生共85名為研究對象。其中女生44名，男生41名，年齡在19～21歲，課程共計46學時。實行分班制管理，分班授課。將一班學生42名設(shè)為對照組，給予常規(guī)老師授課-學生學習的教學模式。二班學生43名設(shè)為研究組，選取急診常見案例將授課內(nèi)容序貫起來，設(shè)置教學任務，進行場景模擬及教師評價的教學模式。

1.2 研究方法

情景案例-任務驅(qū)動教學法內(nèi)容及方法，根據(jù)教學大綱制訂教學計劃[2]，合理安排進度。學期結(jié)束時對兩組學生進行理論知識、操作技能考核，同時對研究組學生進行滿意度調(diào)查。具體如下：①學期開始前對帶教老師進行培訓和集體備課，確定學生需要掌握的知識、技能，參考《急診與災難醫(yī)學》最新診療規(guī)范，結(jié)合教學大綱，通過典型案例編寫教案并將知識序貫起來，用一條主線進行串聯(lián)，涵蓋不同場景，包括猝死、休克、急性胸痛、災難事件的救援[3]、急性腦血管意外、急性中毒等。②學期開始后提前1周將要實施的案例資料發(fā)給學生進行準備，要求學生按設(shè)置任務[4]進行預習。③將研究組學生分為6組，每組約6～7名組成搶救小組，輪流當做組長，組長負責對組員進行角色分工。由組長主持救治過程，其余學生協(xié)同共同完成病例救治，結(jié)束后帶教老師對救治過程進行點評，指出救治過程中的存在問題并講解案例中涉及的學習內(nèi)容，最后帶教老師講解考點，強化記憶并對該次教學進行總結(jié)。④學期結(jié)束時對學生進行相同考核，內(nèi)容包括理論知識和技能操作考核，同時對研究組學生發(fā)放調(diào)查表。⑤學期結(jié)束時組織教師進行總結(jié)，尋找學生知識和技能薄弱點，進行完善。

1.3 統(tǒng)計方法

各項指標均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間計量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 教學質(zhì)量考核

對兩組學生進行急診理論知識及操作考核，其中操作考核包括成人基礎(chǔ)生命支持（包含電除顫）、創(chuàng)傷急診救護、氣管插管等，按照學院制定的考核評分標準進行考核評分，并對成績進行對比，研究組學生理論成績及操作技能考核成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 學生對教學法的滿意度調(diào)查

收集研究組學生對于情景案例-任務驅(qū)動教學法的主觀評價，通過調(diào)查問卷[5]的形式收集數(shù)據(jù)，調(diào)查問卷在學期結(jié)束時發(fā)放學生，由學生填寫對改進的教學模式的看法。調(diào)查問卷包含7項，采用4級評定法：A，很滿意，很喜歡；B比較喜歡，比較滿意；C一般；D不喜歡，不滿意。發(fā)放問卷43張，收回43張。見表2。

3 討論

《急診與災難醫(yī)學》學習對臨床專業(yè)學生有非常重要的作用，即可以掌握急診的?？浦R及技能，同時可以培養(yǎng)臨床思維及溝通能力[6]。目前傳統(tǒng)的教學模式多為教師單方面授課，學生往往只能被動接受，很難達到預期效果。該教學方法[7]通過設(shè)計教案，情景的模擬，角色扮演，鍛煉學生的臨床實用技能，包括病史的采集、體格檢查、初步診斷、急診處置的完整過程，還包含溝通技巧、應急反應等，使其更好地適應臨床。同時通過任務完成促其自主學習，主動接受指導，增加了學習的動力，提高了學習效果。通過教師的集體培訓和備課、編寫教案，對教師提出了更高的教學要求：必須熟悉大綱的內(nèi)容，結(jié)合典型病例編寫案例，結(jié)束時進行點評和知識的串聯(lián)，學期結(jié)束時總結(jié)，一定程度上促進了教學質(zhì)量的提升，整體上提高了教學水平。

綜上所述，情景案例-任務驅(qū)動教學法即能有效提高學生學習效果，如打算提高學生臨床思維及實戰(zhàn)能力，又受到醫(yī)學生的歡迎和好評。為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學生提供有效的方法，值得院校進行推廣。

[參考文獻]

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[3] 杜鑫淼，胡海.PBL整合課堂教學法在大學生災難醫(yī)學救援知識普及教育中的應用[J].中華災害救援醫(yī)學，2014（2）：121-123.

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[6] 郭佳瑩，劉詩怡，林蔚，等.醫(yī)護團隊情景教學法在急診臨床教學中的應用[J].護理學雜志，2018（33）：58-60.

[7] 趙潔，俞蕓，潘曙明，等.PBL結(jié)合情景模擬教學在急診整合式課程中的應用[J].廣州醫(yī)科大學學報，2017（45）：76-79.

（收稿日期：2018-07-05）