人體解剖教學(xué)與臨床結(jié)合的初探

李友坪

[摘要] 培養(yǎng)學(xué)生人體解剖學(xué)的興趣，就必須發(fā)揮人體解剖學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程實(shí)踐操作的重要性。伴隨社會(huì)進(jìn)步及經(jīng)濟(jì)發(fā)展，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平日趨成熟，醫(yī)學(xué)教學(xué)面臨著全新挑戰(zhàn)，尤其是人體解剖學(xué)教學(xué)明確提出“面向臨床解剖學(xué)講座”概念，促使其教學(xué)模式向傳統(tǒng)教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合轉(zhuǎn)變。該文以人體解剖學(xué)為切入點(diǎn)分析傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床相結(jié)合的必要性，提出具體的學(xué)習(xí)措施進(jìn)行深入探究，旨在為相關(guān)專業(yè)學(xué)生積累更多的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)習(xí)有效性。

[關(guān)鍵詞] 人體解剖；優(yōu)化；教學(xué)；實(shí)踐

[中圖分類號] R322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（a）-0133-02

[Abstract] In order to cultivate student's interest in anatomy， it is necessary to give full play to the importance of the practice of basic anatomy medical courses. With the progress of society and economic development， the level of medical education has matured， and medical education is facing new challenges. In particular， the teaching of human anatomy clearly puts forward the concept of “a lecture on clinical anatomy”， which promotes the transformation of its teaching model into traditional teaching and clinical practice. This article uses the human anatomy as an entry point to analyze the necessity of combining the traditional teaching mode with clinical practice， and proposes specific learning measures to conduct in-depth research. It aims to accumulate more learning experience for related professional students to improve the effectiveness of learning.

[Key words] Human anatomy； Optimization； Teaching； Practice

自進(jìn)入21世紀(jì)以來，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)健發(fā)展的大背景下，我國人體解剖教學(xué)水平已取得一定進(jìn)步及發(fā)展，社會(huì)對于人體解剖教學(xué)工作提出全新的標(biāo)準(zhǔn)及要求。為了順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流滿足日趨嚴(yán)格的教學(xué)要求，人體解剖教學(xué)工作重心逐步向分析傳統(tǒng)教學(xué)模式與臨床實(shí)踐相結(jié)合必要性及提出具體教學(xué)手段轉(zhuǎn)變[1-2]。其中，正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)解剖科學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)。受人體解剖學(xué)復(fù)雜性及專業(yè)特殊性的影響，其教學(xué)難度較大且課業(yè)較為吃力，而應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式存在引發(fā)基礎(chǔ)知識與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的問題，不重視人體解剖學(xué)就無法實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐開展。鑒于此，該文針對人體解剖學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的研究具有重要意義。

1 人體解剖教學(xué)必須與臨床實(shí)踐相結(jié)合

從理論角度來看，解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)向技能學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變的入門性學(xué)科。從教學(xué)目標(biāo)角度來看，解剖學(xué)是充滿著人文關(guān)懷及人文底蘊(yùn)的學(xué)科，通過開展人體解剖學(xué)習(xí)能幫助學(xué)生了解人體構(gòu)造樹立科學(xué)理性的研究精神及勇于創(chuàng)新的探索精神[3-4]。同時(shí)，從醫(yī)學(xué)體系角度來看，解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)及病理學(xué)等專業(yè)一一對應(yīng)，客觀上加劇初學(xué)者學(xué)習(xí)難度。受專業(yè)知識復(fù)雜性及多樣性的影響，人體解剖學(xué)理論系統(tǒng)知識構(gòu)造較為枯燥艱澀。由此可見，將人體解剖教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能增添教學(xué)樂趣，便于樹立理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)精神，并且臨床實(shí)踐能引導(dǎo)學(xué)生以情感、技能及知識等層面為切入點(diǎn)理解崗位責(zé)任。

同時(shí)，將人體解剖教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合對于學(xué)生自身發(fā)展及推動(dòng)學(xué)科進(jìn)步具有不可比擬的積極作用。從學(xué)生共性發(fā)展角度來看，人體解剖學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合不僅能活躍課堂氛圍，促使學(xué)生在興趣引導(dǎo)作用下完成解剖學(xué)理論知識學(xué)習(xí)，更能增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力積極參與臨床診療過程，對形成醫(yī)德醫(yī)風(fēng)產(chǎn)生深刻見解，樹立正確的職業(yè)觀、道德觀及社會(huì)觀[5-6]。從人體解剖學(xué)科發(fā)展角度來看，人體解剖教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合能鞏固解剖學(xué)醫(yī)學(xué)體系中基礎(chǔ)性地位，切實(shí)解決學(xué)科發(fā)展停滯的尷尬局面。

2 人體解剖學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的實(shí)踐措施

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)

傳統(tǒng)教學(xué)過程中，一般以單項(xiàng)灌輸?shù)男问揭龑?dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)學(xué)科內(nèi)容，學(xué)習(xí)過程枯燥乏味，學(xué)生主觀能動(dòng)性差。實(shí)踐與教學(xué)相結(jié)合的人體解剖學(xué)教學(xué)工作，以教師為課程主要制定者，教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生自主觀察，最后由教師查缺補(bǔ)漏。激發(fā)其自身學(xué)習(xí)積極性及主動(dòng)性，進(jìn)一步彌補(bǔ)被動(dòng)學(xué)習(xí)或填鴨式灌輸學(xué)習(xí)模式的不足，以達(dá)到發(fā)揮自身潛能、開拓自身視野及取得最佳學(xué)習(xí)效果的目標(biāo)。

同時(shí)，學(xué)生側(cè)重于應(yīng)用多媒體技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及CAI技術(shù)等現(xiàn)代化學(xué)習(xí)手段確保學(xué)習(xí)過程更為規(guī)范化及形象化，尤其是對于傳統(tǒng)教學(xué)模式中實(shí)施難度大的個(gè)案，盡量利用計(jì)算機(jī)模擬技術(shù)開展模擬操作，充分發(fā)揮自身想象力及創(chuàng)造力培養(yǎng)自身分析及解決問題的能力。為了避免實(shí)際教學(xué)過于重復(fù)理論課程內(nèi)容，教師指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合學(xué)習(xí)材料及學(xué)習(xí)進(jìn)度自行查閱講義材料熟悉教材進(jìn)行解剖操作，利用學(xué)習(xí)小組形式歸納總結(jié)相關(guān)知識要點(diǎn)，促使學(xué)生由完成學(xué)習(xí)任務(wù)向開展知識學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。此外，各學(xué)習(xí)小組制作相關(guān)學(xué)習(xí)課件或錄制相關(guān)視頻上臺演講，介紹相關(guān)課件或視頻內(nèi)相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)以達(dá)到鞏固學(xué)習(xí)成果，加深學(xué)習(xí)印象的目標(biāo)。

2.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

單一陳舊的教學(xué)內(nèi)容已經(jīng)不能適應(yīng)信息社會(huì)知識大爆炸的年代。結(jié)合信息社會(huì)條件下大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，教師必須優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，將傳統(tǒng)枯燥內(nèi)容視訊化，對實(shí)踐內(nèi)容則引導(dǎo)學(xué)生走出課堂，走入實(shí)驗(yàn)室，實(shí)地觀察。然后再以理論強(qiáng)化，提升學(xué)生素質(zhì)，努力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型人才。以此必須構(gòu)建全新的高校解剖學(xué)教學(xué)體系。

在傳統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)4個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，增設(shè)4個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如：豬心結(jié)構(gòu)解剖、家兔胸腹盆腔臟器解剖觀察、氣管切開術(shù)解剖及闌尾切除術(shù)解剖等，力求將解剖形態(tài)及解剖功能實(shí)驗(yàn)有機(jī)結(jié)合，促使基礎(chǔ)課程與臨床課程間相互交融，對于增強(qiáng)學(xué)生分析、解決問題能力及邏輯思維能力具有顯著價(jià)值作用，促使學(xué)生真正意義上融會(huì)貫通知識要點(diǎn)。

在實(shí)際教學(xué)的過程中，學(xué)生遵循具體問題具體分析原則積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理念，立足于自主設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目優(yōu)勢，充分發(fā)揮帶教老師指導(dǎo)作用。比如，學(xué)生自行選擇實(shí)驗(yàn)課題時(shí)由教師依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)為其課題的可實(shí)施性以及適用性打分；在自助查閱相關(guān)資料過程中，教師大致規(guī)范資料范圍的基礎(chǔ)上，盡可能帶動(dòng)學(xué)生以課題為核心多接觸前人研究成果，并歸納總結(jié)、匯總，辯證自己實(shí)驗(yàn)方案可行性的基礎(chǔ)上梳理自己的實(shí)驗(yàn)流程。設(shè)置具有研究性內(nèi)涵的創(chuàng)新性項(xiàng)目，例如：闌尾切除實(shí)踐中，引入其他器官認(rèn)識的理論知識。

2.3 形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

傳統(tǒng)的單行灌輸?shù)慕虒W(xué)模式，無一例外的是老師講學(xué)生聽，至于最終的效果只能看學(xué)生自主領(lǐng)會(huì)能力的高低，限制了學(xué)生創(chuàng)造性思維的發(fā)展。大量教學(xué)實(shí)踐證明，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是有效引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提條件。由此可見，高等院校依次滿足知識、能力及素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展需求以解剖學(xué)教學(xué)規(guī)定規(guī)律為切入點(diǎn)重新定位教學(xué)目標(biāo)，科學(xué)思維訓(xùn)練要求理論與實(shí)踐機(jī)密結(jié)合，學(xué)生通過教師傳授，繼而開展模仿、領(lǐng)會(huì)的精神活動(dòng)過程，還不足以領(lǐng)會(huì)人體解剖學(xué)。因此，必須通過實(shí)踐進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生思維向創(chuàng)新型和思考型轉(zhuǎn)變。

解剖的知識、技巧和學(xué)習(xí)方法需要學(xué)生通過實(shí)踐將理論知識技能化。人體解剖學(xué)習(xí)過程中的人文因素，更需要學(xué)生在嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)態(tài)度和嚴(yán)格工作方法中養(yǎng)成實(shí)事求是的工作作風(fēng)。通過人體的實(shí)證研究，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)操能力，并開創(chuàng)性地通過自學(xué)能力的掌握，進(jìn)行人體解剖學(xué)學(xué)科的探索。只有這樣培養(yǎng)出的學(xué)生，才能在未來走上工作崗位后，具備對比、分析、觀察等的臨床問題實(shí)踐解決的能力和素質(zhì)。因此，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的主觀效能感，本質(zhì)上是以學(xué)生未來的學(xué)業(yè)成就為引導(dǎo)，教師輔助學(xué)生達(dá)成夢想的過程。這一過程必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主性，自主性激發(fā)又依靠教師在學(xué)生實(shí)踐中問題的引導(dǎo)。比如，闌尾切除實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中，如何下刀，那種切口更加符合臨床實(shí)際等問題，都需要學(xué)生在理論辯證的基礎(chǔ)上再進(jìn)行實(shí)踐操作。且要在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，強(qiáng)調(diào)人體解剖學(xué)的觀察學(xué)習(xí)過程，由教師親自動(dòng)刀，為學(xué)生進(jìn)行示范性教學(xué)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)知識與技能融會(huì)貫通的重要性。

發(fā)揮學(xué)生個(gè)體自主性能力學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)，是將龐大的解剖學(xué)學(xué)科分階段和步驟，逐步階段性量化傳授給學(xué)生知識的動(dòng)態(tài)過程。這一過程中凸顯教師引導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的個(gè)性化教育特色。唯有如此，學(xué)生才能從理論和實(shí)踐結(jié)合的過程中獲得未來臨床工作的豐富經(jīng)驗(yàn)。也是從人體解剖學(xué)認(rèn)識人體開始，學(xué)生才算是真正步入了醫(yī)學(xué)知識的殿堂。開啟了從醫(yī)、行醫(yī)的仁者心態(tài)。

3 結(jié)語

通過該文探究，認(rèn)識到作為占據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程重要地位的科目，人體解剖學(xué)教學(xué)存在理論知識深?yuàn)W、知識系統(tǒng)復(fù)雜及解剖尸源短缺等問題亟待解決。因此，學(xué)生積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)學(xué)習(xí)理念立足于傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)勢，深入挖掘課本知識力求理論聯(lián)系實(shí)踐，將理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，切實(shí)增強(qiáng)理解能力及動(dòng)手能力，并且樹立崗位典型向科室中優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者學(xué)習(xí)，詳細(xì)記錄實(shí)踐工作流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。教學(xué)和實(shí)踐本身是密不可分、相輔相成的學(xué)習(xí)方法。尤其認(rèn)識人體的過程中，必然要依托于實(shí)踐才能在未來醫(yī)療工作中精準(zhǔn)為患者服務(wù)。醫(yī)者父母心，這份仁愛之心是一名醫(yī)生未來道路長遠(yuǎn)的唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)，所以人體解剖學(xué)的教學(xué)與實(shí)踐，是學(xué)生專業(yè)成長的基石。

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（收稿日期：2018-03-02）