護(hù)士崗位管理創(chuàng)新實(shí)踐

劉曉明

[摘要] 目的 為加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗位管理。方法 以護(hù)士分層管理方法作為切入點(diǎn)，結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理病房的分類管理、崗位設(shè)置、人力分配，護(hù)士培訓(xùn)，績(jī)效評(píng)估的科學(xué)探索和實(shí)踐等等。結(jié)果 護(hù)士在實(shí)施崗位管理后，沒(méi)有重大事故護(hù)理、患者滿意度保持在95%以上；醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度是98%；護(hù)士對(duì)工作的滿意度是94%。結(jié)論 護(hù)士崗位管理是護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，為建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制奠定了基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)士；發(fā)布管理；護(hù)士先進(jìn)

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0014-02

沃德分類管理是指組織工作或過(guò)程作為對(duì)象的一組人員管理過(guò)程，包括崗位設(shè)置、就業(yè)、工作評(píng)估、薪金，發(fā)布一個(gè)獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，職業(yè)培訓(xùn)等。它是人力資源管理的基礎(chǔ)和核心，是構(gòu)建必要的條件設(shè)置科學(xué)的績(jī)效和薪酬管理體系。充分調(diào)動(dòng)積極性和創(chuàng)造性的理查德·人員保護(hù)工作，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的科學(xué)管理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

1 護(hù)理崗位設(shè)置與職責(zé)

1.1 應(yīng)科學(xué)合理地建立護(hù)理崗位，以護(hù)士管理為出發(fā)點(diǎn)

2015年，該院充分利用護(hù)士的分級(jí)管理，通過(guò)理論與實(shí)際應(yīng)用的基礎(chǔ)，將該院的實(shí)際情況與護(hù)理人員結(jié)合起來(lái)。該院對(duì)分級(jí)護(hù)理進(jìn)行了一下定義，N1為新入職護(hù)士，其基本資格是必須考取了執(zhí)業(yè)資格證；N2護(hù)士是在本職工作中滿3年以上的護(hù)士；N3的護(hù)士主要是能有一定的管理水平，并必須在本職工作中滿5年以上，屬于專業(yè)的熟練護(hù)士；N4的護(hù)士是取得了一定的職稱，并懂得科研的發(fā)展方向，幫助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室的管理。

1.2 護(hù)士缺乏價(jià)值感和主動(dòng)性

護(hù)理人員應(yīng)做好各種搶救物品及藥品的準(zhǔn)備及保管工作，熟練掌握各項(xiàng)技能并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好危重癥患者的搶救工作，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)治療，檢驗(yàn)樣本的采集，密切觀察患者病情的變化，每15～30 min巡視一次，并做好病情記錄，如發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)處理并上報(bào)。參與護(hù)理查房和會(huì)診、疑難和死亡病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)。參與該病房護(hù)理差錯(cuò)和事故的討論。做好患者的入院介紹、在院健康教育、出院宣教工作，并根據(jù)患者需要開(kāi)設(shè)患者家屬微信群，為患者及其家屬提供健康教育和護(hù)理咨詢服務(wù)，幫助其及時(shí)了解患者動(dòng)態(tài)；護(hù)理人員需熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作流程，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑并及時(shí)完成各項(xiàng)相關(guān)護(hù)理工作。積極參加護(hù)理教學(xué)和科研工作，并在其中不斷提升自己，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這樣才能提高護(hù)理水平，并寫出高質(zhì)量的論文。負(fù)責(zé)重癥患者的護(hù)理、一級(jí)患者的護(hù)理工作，參與指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作與質(zhì)控工作。負(fù)責(zé)參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。參與病房危重、疑難患者的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的發(fā)展與臨床實(shí)踐。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。參加該科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持該病房的護(hù)理查房。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)該病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并擔(dān)任講課。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。在患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意的基礎(chǔ)上，立足專業(yè)發(fā)展深化服務(wù)內(nèi)涵。全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地對(duì)新患者進(jìn)行評(píng)估，使患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)口前移，以保證病房的安全。發(fā)揮專科優(yōu)勢(shì)，改革護(hù)理模式，為患者提供精神科特色的康復(fù)訓(xùn)練及健康指導(dǎo)。并符合相應(yīng)的人力資源管理水平的原則，確?；颊叩陌踩?。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，加強(qiáng)執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理：禁止執(zhí)行口頭醫(yī)囑，要求每日進(jìn)行醫(yī)囑查對(duì)，搶救藥品每星期進(jìn)行查對(duì)一次，強(qiáng)化執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，靜脈輸液按要求規(guī)范核對(duì)，醫(yī)囑執(zhí)行有嚴(yán)格核對(duì)程序，控制靜脈輸注流速等，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)主動(dòng)向患者或家屬解釋取得理解和配合。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，科室年輕護(hù)士較多，工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，對(duì)新入院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和不穩(wěn)定及不安心住院患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，老護(hù)士應(yīng)對(duì)低年資護(hù)士不定期培訓(xùn)，把自己的工作經(jīng)驗(yàn)不厭其煩地多次講解，從而提高低年資護(hù)士的責(zé)任心。

1.3 通過(guò)有效措施，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的合理配置

該院是一所及精神醫(yī)療，心理咨詢與治療，教學(xué)、科研為一體的精神?？迫?jí)甲等醫(yī)院，有超過(guò)200名護(hù)士。如何能夠合理有效地調(diào)整和配置人力是護(hù)理管理者面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。因工作的危險(xiǎn)性，每位新入職護(hù)理人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可工作，護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整和部分人類和病房護(hù)士，護(hù)理管理，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)和細(xì)化。

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)病區(qū)安全檢查，對(duì)新入院患者，做到全面查體，有無(wú)軀體病疾病，有無(wú)危險(xiǎn)品帶入，對(duì)家屬做好患者入院后的健康宣教已達(dá)到患者家屬安心，對(duì)探視后回病房的患者，檢查所帶食物及物品，查看有無(wú)危險(xiǎn)品帶入病室，以便加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，每周進(jìn)行2次安全大檢查，如水電、取暖、門窗以及桌椅等，對(duì)病室存在的安全隱患做到心中有數(shù)，以保證病室的安全。每周進(jìn)行2次碗筷消毒，讓患者在使用過(guò)程中能夠安全。

2 護(hù)理崗位培訓(xùn)及考核

2.1 改革獎(jiǎng)金分配方式，實(shí)施綜合績(jī)效考核

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，依據(jù)績(jī)效考核制度及績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，考核內(nèi)容側(cè)重于護(hù)士實(shí)際工作能力及在崗期間完成的護(hù)理工作量以及承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)程度，充分利用資源調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，促進(jìn)護(hù)理工作的可持續(xù)發(fā)展，制定科室護(hù)士績(jī)效考核實(shí)施辦法。體現(xiàn)多勞多得，崗位與層級(jí)、技術(shù)含量、工作崗位所承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及患者滿意度不同而進(jìn)行的分配原則。體現(xiàn)工作量細(xì)化、量化的方便性和實(shí)用性?？己私Y(jié)果與護(hù)士獎(jiǎng)金發(fā)放、晉級(jí)晉升與出外進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使其能夠真正發(fā)揮激勵(lì)作用。

2.2 創(chuàng)新護(hù)士培訓(xùn)模式，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)成長(zhǎng)

從相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)，護(hù)士的成長(zhǎng)過(guò)程是漫長(zhǎng)的。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員要經(jīng)過(guò)專業(yè)人員不斷的指導(dǎo)和幫助才能達(dá)到理想的效果。例如，在臺(tái)灣，當(dāng)護(hù)士晉升到更高的水平時(shí)，必須有相應(yīng)的課程培訓(xùn)，包括理論與實(shí)踐，需要通過(guò)評(píng)估來(lái)推進(jìn)。因此，醫(yī)院在繼承和重視臨床護(hù)理教學(xué)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)士培訓(xùn)和創(chuàng)新護(hù)士培訓(xùn)體系和培訓(xùn)方法。首先，讓護(hù)理人員實(shí)行互相督導(dǎo)模式，讓他們很好地運(yùn)用到工作當(dāng)中去。通過(guò)各方面的運(yùn)用，護(hù)理人員很好的掌握了相關(guān)工作制度。為此，護(hù)理部門規(guī)范了護(hù)士的晉升過(guò)程，并制定了相應(yīng)的晉升標(biāo)準(zhǔn)。各級(jí)護(hù)士達(dá)到相應(yīng)的工作年限，專業(yè)職稱，當(dāng)完成相應(yīng)的培訓(xùn)，需要首先由個(gè)人申請(qǐng)晉升，并通過(guò)相應(yīng)的理論水平，操作的評(píng)估，再由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部工進(jìn)行能力評(píng)價(jià)、綜合評(píng)價(jià)，合格后方可以提升。